Chứng đau nửa đầu và bằng sáng chế Foramen ovale (PFO)

Trong nhiều năm, nhiều chuyên gia đã yêu cầu một mối quan hệ nhân quả giữa chứng đau nửa đầu và bằng sáng chế foramen ovale (PFO).

Ý tưởng này dựa trên các nghiên cứu ban đầu báo cáo rằng PFO dường như phổ biến hơn ở những người mắc chứng đau nửa đầu. Mối liên quan rõ ràng này giữa PFO và chứng đau nửa đầu sau đó đã dẫn đến rất nhiều sự nhiệt tình trong cộng đồng tim mạch vì đã sử dụng các thiết bị đóng PFO để điều trị bệnh nhân đau nửa đầu có PFO. Kết quả là, hàng trăm hoặc có lẽ hàng ngàn bệnh nhân đau nửa đầu đã đóng PFO.

Tuy nhiên, dường như không chỉ việc đóng PFO không cải thiện chứng đau nửa đầu, mà cả quan sát ban đầu rằng PFO phổ biến hơn ở những người mắc chứng đau nửa đầu có thể là giả mạo.

Dữ liệu về chứng đau nửa đầu và PFO

Một số bằng chứng hiện đã ném một chiếc chăn ướt vào ý tưởng rằng PFO bằng cách nào đó gây ra chứng đau nửa đầu và việc đóng PFO có thể điều trị chứng đau nửa đầu.

Đầu tiên, hóa ra bệnh nhân bị đau nửa đầu có thể làm không phải có tỷ lệ mắc PFO tăng. Nghiên cứu duy nhất được thực hiện cẩn thận dựa trên dân số để xem xét hiệp hội đã kết luận rằng những người mắc chứng đau nửa đầu có tỷ lệ mắc PFO tương đương với những người không mắc chứng đau nửa đầu.

Thứ hai, những người cho rằng PFO có thể gây ra chứng đau nửa đầu đã không thể đưa ra một lý thuyết thuyết phục như làm sao PFO có thể tạo ra chứng đau nửa đầu ở nơi đầu tiên. Nếu không có mối liên hệ được chứng minh thống kê giữa hai điều kiện và không có lý thuyết chính đáng về lý do tại sao có thể có một, thì khó có thể nói tại sao ý tưởng về mối quan hệ nhân quả giữa hai người lại đạt được bất kỳ loại tiền nào.

Và cuối cùng, thử nghiệm lâm sàng lớn, ngẫu nhiên, tiềm năng (thử nghiệm MIST), được thiết kế để chứng minh rằng việc đóng PFO cải thiện chứng đau nửa đầu, không cho thấy bất kỳ lợi ích nào. Mặc dù các thử nghiệm quan sát trước đó tuyên bố cho thấy lợi ích, một đánh giá có hệ thống về các thử nghiệm trước đó đã kết luận rằng chúng cấu thành bằng chứng chất lượng thấp và không nên được sử dụng để hướng dẫn thực hành lâm sàng.

Biến chứng của đóng cửa PFO

Hơn nữa, các thiết bị đóng PFO không phải là không có biến chứng đáng kể. Những thiết bị này đã gây rung tâm nhĩ, huyết khối nhĩ trái lớn, thực tế làm xấu đi PFO và thậm chí tử vong. Đóng PFO không phải là một kỹ thuật được xem nhẹ, hoặc một kỹ thuật được sử dụng trong trường hợp có thể hữu ích.

Điểm mấu chốt

Tại thời điểm này, có rất ít lý do để cho rằng việc đóng PFO để điều trị chứng đau nửa đầu phải hoạt động ngay từ đầu và không có dữ liệu nào cho thấy nó hoạt động tốt. Đặc biệt là về bản chất xâm lấn của quy trình đóng PFO, các biến chứng và chi phí của nó, tại thời điểm này không nên sử dụng đóng PFO trong điều trị chứng đau nửa đầu.

Là một người mắc chứng đau nửa đầu, điều này thật đáng thất vọng. Tôi hoàn toàn hiểu rằng có nhiều hơn một vài người mắc chứng đau nửa đầu có những câu chuyện hấp dẫn về cách đóng cửa PFO làm giảm đau đầu một cách kỳ diệu, và tôi không có gì để nói với họ ngoại trừ tôi rất vui vì điều đó. Tôi sẽ chỉ nói thêm rằng trong thử nghiệm MIST, những bệnh nhân đã thực hiện thủ thuật đặt ống thông tiểu có khả năng trải nghiệm loại lợi ích nổi bật này giống như những người đã đóng PFO thực sự.

Theo quan điểm của tôi, toàn bộ tập phim này là một ví dụ khác, nơi một nhóm các bác sĩ sở hữu một quy trình mới tuyệt vời đang tuyệt vọng tìm kiếm một chỉ định để sử dụng nó. Như thường xuyên xảy ra, họ cho phép bản thân được mang đi bởi một mối liên hệ giả giữa quy trình mới mát mẻ của họ và một tình trạng y tế thông thường mà những người mắc bệnh cũng tuyệt vọng như họ.

Kiểu suy nghĩ mơ ước về y học này không giới hạn trong vũ trụ y học thay thế. Nó cũng phổ biến trong y học thực tế, và sẽ tồn tại miễn là bản chất của con người.

Tại sao các thử nghiệm lâm sàng sẽ luôn luôn cần thiết.

• Đọc về đóng cửa PFO để ngăn ngừa đột quỵ.
• Đọc về điều trị chứng đau nửa đầu.