Mã thủ tục y tế thường được sử dụng nhất

Mã hóa y tế là một yếu tố chính để có được bồi hoàn bảo hiểm cũng như duy trì hồ sơ bệnh nhân. Mã hóa yêu cầu chính xác cho người trả tiền bảo hiểm biết bệnh tật hoặc thương tích của bệnh nhân và phương pháp điều trị. Bệnh nhân có thể thấy các mã này trong hồ sơ y tế hoặc hóa đơn của họ.

Các hệ thống chung về mã y tế

Mã CPT được phát triển bởi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ để xác định mã thường được sử dụng bởi các bác sĩ dịch vụ kết xuất trong văn phòng y tế. Các mã này được cập nhật hàng năm. Chúng có bản quyền của AMA và các văn phòng y tế đầu tư vào phần mềm kết hợp các thay đổi đang diễn ra hoặc mua sách hướng dẫn cập nhật hàng năm. Những người không mua các tài nguyên này có thể tra cứu 12 mã mà không phải trả phí bằng cách đăng ký trên trang web AMA.

Mã HCPCS được phát triển bởi CMS (Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế) để xác định mã thường được sử dụng cho các dịch vụ, vật tư và thuốc của bệnh viện. Chúng là các mã chữ và số với một chữ cái theo sau là bốn số.

Mã thủ tục y tế thường được sử dụng nhất

Các mã được sử dụng thường xuyên nhất là mã Đánh giá và Quản lý y tế (E / M), là một phần của hệ thống mã CPT. Chúng được bao gồm trong phạm vi số từ 90000 đến 99999. Chúng dành riêng cho việc thiết lập các dịch vụ (ngoại trú, nội trú, cấp cứu, điều dưỡng) và cho bốn loại kiểm tra khác nhau (tập trung vào vấn đề, tập trung vào vấn đề mở rộng, chi tiết và toàn diện). Đây là sáu mã thủ tục y tế được sử dụng phổ biến nhất:

1. Chuyến thăm văn phòng bệnh nhân mới (99201-05): Các mã y tế này được sử dụng để lập hóa đơn cho bệnh nhân chưa từng thấy bởi bất kỳ bác sĩ nào trong cùng chuyên khoa trong cùng một nhóm trong vòng ba năm qua. 99201: Tập trung vào vấn đề. 99202: Mở rộng vấn đề tập trung. 99203: Chi tiết. 99204: Toàn diện, vừa phải. 99205: Toàn diện, cao.
2. Chuyến thăm văn phòng bệnh nhân thành lập (99211-15): Các mã y tế này được sử dụng để lập hóa đơn cho bệnh nhân đã được nhìn thấy bởi bất kỳ bác sĩ nào trong cùng chuyên khoa trong cùng một nhóm trong vòng ba năm qua. 99212: Tập trung vào vấn đề. 99213: Mở rộng vấn đề tập trung. 99214: Chi tiết. 99215: Toàn diện.
3. Chăm sóc ban đầu tại bệnh viện dành cho bệnh nhân mới hoặc đã thành lập (99221-23): Các mã y tế này được sử dụng để lập hóa đơn cho bệnh nhân được nhập viện.
4. 99231-23: Chăm sóc tại bệnh viện sau đó
5. 99281-85: Phòng cấp cứu
6. 99241-45: Tư vấn văn phòng. Đây là những bệnh nhân tìm kiếm ý kiến ​​của bác sĩ theo yêu cầu của bác sĩ khác. 99241: Tập trung vào vấn đề. 99242: Mở rộng vấn đề tập trung. 99243: Chi tiết. 99244: Toàn diện, vừa phải. 99245: Toàn diện, cao.

Mức độ dịch vụ phụ thuộc vào tài liệu về lịch sử, khám thực thể và ra quyết định y tế. Các bác sĩ phải cung cấp đủ chi tiết để hỗ trợ mức độ dịch vụ.Một chuyến thăm tập trung vào vấn đề đánh giá một đến năm yếu tố trong một hệ thống. Một vấn đề mở rộng tập trung truy cập đánh giá ít nhất sáu yếu tố. Một chuyến thăm chi tiết đánh giá ít nhất hai yếu tố trong sáu hệ thống hoặc 12 yếu tố trong hai hoặc nhiều hệ thống. Một bài kiểm tra toàn diện đánh giá toàn bộ đánh giá hệ thống, xác định một hoặc hai yếu tố trên mỗi hệ thống.

Ngoài mã hóa chính xác của điều trị, yêu cầu bồi thường y tế phải được lập hóa đơn kết hợp với mã cho các dịch vụ bổ sung được thực hiện trong văn phòng, các công cụ sửa đổi tương ứng, nếu cần thiết, và mã chẩn đoán hoặc mã chẩn đoán.