8 loại phẫu thuật khớp vai hoặc hở vai

Phẫu thuật có thể là một điều trị lý tưởng cho nhiều vấn đề phổ biến về vai, đặc biệt là những người không đáp ứng với liệu pháp bảo thủ.Chúng có thể bao gồm từ các thủ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu (trong đó một phạm vi và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua vết mổ lỗ khóa trên vai của bạn) đến phẫu thuật mở truyền thống hơn bằng dao mổ và chỉ khâu. Mỗi cách tiếp cận đều có ưu, nhược điểm, hạn chế và cách sử dụng phù hợp.

1

Nội soi khớp cho hội chứng Impingement

Một trong những lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật vai là điều trị hội chứng impingement. Đây là một điều kiện trong đó các gân của vòng quay của bạn bị kẹt liên tục và bị nén trong quá trình di chuyển. Điều này gây ra tổn thương tiến triển cho gân, cũng như đệm bên trong không gian khớp (được gọi là bursa).

Hội chứng impingement cũng có thể được mô tả như viêm gân rotator cuff và viêm burs.

Các thủ tục nội soi được sử dụng để điều chỉnh impingement được gọi là giải nén dưới cấp. Mục đích của phẫu thuật là tăng khoảng cách giữa vòng bít và đỉnh vai (được gọi là acromion).

Khi thực hiện giải nén dưới lưỡi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ bursa một mình hoặc một số phần dưới bề mặt của acromion. Làm như vậy sẽ tạo không gian cho vòng quay của vòng quay lướt qua mà không bị chèn ép giữa xương.

Thủ tục phẫu thuật này có thể được thực hiện trong sự cô lập hoặc là một phần của phẫu thuật vòng bít.

2

Sửa chữa SLAP nội soi

Rách SLAP là một vết thương ở vành sụn bao quanh hốc vai (được gọi là labrum).

Thuật ngữ SLAP là viết tắt của "Superior Labrum Anterior and Posterior." Do đó, một vết rách SLAP xảy ra ở cả phía trước (trước) và sau (sau) của labrum. Phần labrum này đặc biệt quan trọng vì nó đóng vai trò là điểm đính kèm của gân bắp tay.

Phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng để khôi phục labrum trở lại vị trí của nó ở mép của hốc vai. Sau khi được định vị lại, chỉ khâu sẽ đảm bảo xương vào sụn. Nếu tổn thương kéo dài đến gân bắp tay, có thể cần phẫu thuật thêm.

3

Nội soi khớp cho trật khớp vai

Một chấn thương trật khớp vai xảy ra khi bóng của khớp vai ra khỏi ổ cắm.

Ở các vận động viên trẻ, thiệt hại thường xảy ra nhất ở labrum. Để ổn định vai sau khi trật khớp, một loại phẫu thuật được gọi là sửa chữa Bankart có thể gắn labrum vào viên nang khớp để giữ bóng tại chỗ.

Các trường hợp khác liên quan đến sự lỏng lẻo chung của dây chằng vai có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là mất ổn định đa chiều. Điều này có thể khiến khớp vai đi vào và ra khỏi ổ cắm rất dễ dàng. Phẫu thuật sẽ được sử dụng để thắt chặt viên nang khớp.

Trật khớp lặp đi lặp lại có thể dẫn đến tổn thương vai nghiêm trọng và cần phẫu thuật đáng kể để giữ khớp. Mặc dù có một số cách khác nhau để đạt được điều này, các thủ tục thường liên quan đến việc tái định vị xương quanh vai để giữ bóng an toàn hơn.

4

Nội soi khớp vai đông lạnh

Vai đông lạnh là nguyên nhân phổ biến thứ hai của chấn thương vai bên cạnh vết rách vòng quay. Mặc dù tình trạng thường có thể được điều trị bằng các phương tiện không phẫu thuật, nhưng hiếm có trường hợp nào cần phải điều trị bằng phẫu thuật.

Khi một vai bị đóng băng xảy ra, bao quanh khớp vai trở nên căng và co lại. Mục tiêu của phẫu thuật là nới lỏng các mô bị co lại để cho phép vai di chuyển tự do hơn. Điều này thường được thực hiện bằng cách cắt viên nang xung quanh quả bóng của vai, một thách thức kỹ thuật được đưa ra là không gian bên trong khớp sẽ cực kỳ chặt chẽ.

Một thách thức khác là một khi viên nang được cắt, cơ thể sẽ muốn tạo ra mô sẹo mới. Vật lý trị liệu tích cực là điều cần thiết để khôi phục lại toàn bộ chuyển động của vai.

5

Sửa chữa vòng quay Cuff

Một trong những thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất cho vai là sửa chữa vòng quay. Có nhiều cách để làm điều này, và hầu hết các bác sĩ phẫu thuật có kỹ thuật ưa thích của họ.

Mục tiêu của phẫu thuật là xác định phần bị hư hỏng của vòng quay và làm sạch và gắn lại bất kỳ gân bị rách hoặc hư hỏng. Sau khi tìm thấy mô khỏe mạnh, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các kỹ thuật khác nhau để phục hồi gân mà không làm căng quá mức các mô còn lại

Phương pháp truyền thống, được gọi là sửa chữa vòng quay mở, bao gồm một vết mổ phẫu thuật dài vài inch để tách cơ xung quanh và sửa chữa vòng bít của vòng quay trực tiếp. Một kỹ thuật mới hơn được thực hiện bằng nội soi khớp, thường là trên các vết thương nhỏ hơn.

Ngoài ra còn có một phiên bản hybrid, được gọi là sửa chữa vòng quay mini mở, có thể được sử dụng nếu thiệt hại trên diện rộng. Nó liên quan đến việc đặt các neo trong xương vai mà các gân có thể được gắn lại một cách an toàn bằng chỉ khâu.

Có thể có trường hợp khi một sửa chữa là không thể. Sự phân tách rộng rãi, được gọi là nước mắt vòng quay lớn, rất khó phục hồi vì các mô có thể rút lại như một dải cao su và trải qua quá trình chết tế bào nhanh chóng (teo).

6

Sửa chữa khớp Acromioclavicular (AC)

Khớp acromioclavicular, thường được gọi là khớp AC, là điểm nối của đầu xương đòn (xương đòn) và acromion. Có một số vấn đề có thể xảy ra tại khớp AC.

Đầu tiên là nó có thể bị mòn. Điều này có thể xảy ra như là kết quả của viêm khớp, thường là tại vị trí của một chấn thương trước đó. Nó cũng có thể xấu đi do chấn thương sử dụng lặp đi lặp lại, chẳng hạn như cử tạ (một điều kiện được gọi là thoái hóa xương đòn xa).

Nếu một trong những điều kiện này xảy ra, phẫu thuật mở có thể được thực hiện để loại bỏ phần cuối của xương đòn và mở rộng không gian khớp AC.

Sự không ổn định cũng có thể xảy ra ở khớp AC, gây ra tổn thương tiến triển cho dây chằng nối xương đòn với phần cuối của xương bả vai.Điều này cuối cùng có thể dẫn đến tách vai. Mặc dù tách vai thường có thể được điều trị không phẫu thuật, nhưng trường hợp nặng có thể phải phẫu thuật để sửa chữa hoặc tái tạo dây chằng hỗ trợ cho sự kết thúc của xương đòn.

7

Thay thế vai

Phẫu thuật thay thế vai thường được dành riêng cho viêm khớp tiến triển của khớp vai nhưng cũng có thể được sử dụng cho gãy xương phức tạp và các vấn đề khác không thể sửa chữa bằng các kỹ thuật khác.

Một thay thế vai điển hình sẽ thay thế khớp bóng và ổ cắm bằng một quả bóng nhân tạo làm bằng kim loại và ổ cắm làm bằng nhựa.

Trong trường hợp chỉ có phần trên của xương cánh tay (humerus) bị gãy hoặc ổ cắm của khớp vai vẫn còn nguyên, một sự thay thế một phần, được gọi là hemiarthroplasty, có thể đủ. Hemiarthroplasty chỉ cần thay thế bóng của vai, để lại ổ cắm không bị ảnh hưởng.

Một lựa chọn khác là thay thế vai ngược. Theo tên của nó, phẫu thuật đảo ngược vị trí của quả bóng và ổ cắm để quả bóng được thay thế đi đến vị trí của ổ cắm và ổ cắm thay thế đi đến nơi có bóng. Phẫu thuật có thể cung cấp một lợi thế cơ học cho những người có một tình trạng gọi là bệnh viêm khớp do rách vòng quay trong đó cả labrum và vòng bít bị quay đều bị tổn thương nghiêm trọng.

8

Biceps Phẫu thuật Tendon

Bắp tay là một cơ bắp ở phía trước cánh tay của bạn. Ở đầu trên cùng là một đường gân, được gọi là đầu dài của bắp tay, gắn cơ vào vai bằng cách di chuyển qua vòng bít và xoay vào labrum. Mối quan hệ phức tạp này làm cho đầu dài của bắp tay trở thành mục tiêu chung cho các vấn đề về vai.

Phẫu thuật gân bắp tay có thể được thực hiện trong sự cô lập hoặc là một phần của sửa chữa vòng quay. Nhìn chung có hai cách tiếp cận được sử dụng. Một là cắt đứt kết nối gân bên trong khớp vai và gắn lại bên ngoài khớp vai.

Cái còn lại, được gọi là tenotomy, chỉ cần cắt đứt gân và cho phép nó rút xuống cánh tay. Mặc dù bạn có thể cho rằng làm như vậy sẽ ảnh hưởng đến sức mạnh và chức năng của bắp tay, có rất nhiều vận động viên chuyên nghiệp đã phẫu thuật cắt bỏ và trở lại với sự nghiệp thi đấu của họ, thường nhanh hơn so với khi họ đã trải qua phẫu thuật.

Rủi ro và biến chứng

Tất cả các thủ tục phẫu thuật này có thể được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả nhưng không phải không có rủi ro. Mặc dù các biến chứng không phổ biến, chúng có thể bao gồm nhiễm trùng, sẹo mô (xơ hóa) và nhiễm trùng huyết. Chăm sóc sau phẫu thuật và phục hồi chức năng đúng cách có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.

Trước khi có bất kỳ phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những rủi ro và lợi ích của thủ thuật và kết quả bạn có thể mong đợi. Vì hầu hết các ca phẫu thuật vai là tự chọn, hãy dành thời gian của bạn để đưa ra lựa chọn sáng suốt và tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai nếu cần. Điều quan trọng là phải quản lý kỳ vọng của bạn và hiểu đầy đủ những gì được yêu cầu của bạn trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật.