Phẫu thuật ống cổ tay: Phẫu thuật nội soi hoặc mở

Hội chứng ống cổ tay là tình trạng phát triển khi một trong những dây thần kinh chính ở cổ tay bị chèn ép. Dây thần kinh này, được gọi là dây thần kinh giữa, cung cấp cảm giác và chức năng cơ bắp cho bàn tay và ngón tay. Các dấu hiệu phổ biến nhất của hội chứng ống cổ tay bao gồm tê và ngứa ran ngón tay, đau ở ngón tay và yếu cơ tay.Khi tình trạng hội chứng ống cổ tay trở nên dai dẳng hoặc không đáp ứng với điều trị không xâm lấn thích hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.

Mục tiêu của phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật ống cổ tay rất đơn giản: giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Trong hầu hết tất cả các tình huống, điều này được thực hiện bằng cách cắt (hoặc "giải phóng") dây chằng ngang cổ tay trong lòng bàn tay. Trong một số tình huống hiếm gặp, một cái gì đó bất thường đang gây áp lực lên các dây thần kinh, chẳng hạn như sự tăng trưởng trong ống cổ tay. Tuy nhiên, đại đa số mọi người tìm thấy sự nhẹ nhõm bằng cách cắt dây chằng.

Câu hỏi đặt ra là làm thế nào để cắt hoàn toàn dây chằng này để đảm bảo áp lực lên dây thần kinh được giải tỏa thỏa đáng trong khi không gây hại cho các cấu trúc gần đó không nên cắt. Cụ thể, một biến chứng phổ biến của phẫu thuật ống cổ tay là tổn thương một trong những dây thần kinh nhỏ (hoặc thậm chí có thể là dây thần kinh giữa) ở cổ tay. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề thậm chí còn tồi tệ hơn các triệu chứng ban đầu.

Ngoài ra, tránh làm hỏng các mô mềm xung quanh có thể giúp tăng tốc độ phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng. Da, mô liên kết, cơ và dây chằng đều có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật giải phóng ống cổ tay. Cố gắng giảm thiểu mức độ thiệt hại cho các cấu trúc có thể giúp cải thiện sự phục hồi sau khi phát hành đường hầm ống cổ tay.

Lựa chọn phẫu thuật

Có hai lựa chọn chính khi phẫu thuật được xem xét. Một lựa chọn là phẫu thuật mở truyền thống. Trong thủ tục này, một vết rạch da được thực hiện trong lòng bàn tay. Các mô mềm giữa da và dây chằng ngang được chia ra, và dây chằng được trực quan hóa. Điều quan trọng là phải nhìn thấy cả hai đầu của dây chằng để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đảm bảo rằng dây chằng được giải phóng hoàn toàn, và để các dây thần kinh gần đó có thể được bảo vệ trong suốt quá trình. Độ dài của vết rạch da có thể thay đổi tùy theo sở thích của bác sĩ phẫu thuật, khả năng nhìn thấy những gì cần nhìn thấy và khả năng rút lại đầy đủ các mô xung quanh.

Tùy chọn phẫu thuật khác được gọi là giải phóng ống cổ tay nội soi. Phẫu thuật này cũng được thực hiện thông qua một vết mổ, nhưng vết mổ nhỏ hơn nhiều so với cổ tay thay vì lòng bàn tay. Một camera nhỏ được đưa vào ngay dưới dây chằng ngang, và dây chằng được nhìn qua camera từ mặt dưới của nó. Một lưỡi cắt nhỏ được triển khai từ máy ảnh, và dây chằng bị cắt trong khi bác sĩ phẫu thuật theo dõi trên máy ảnh, một lần nữa đảm bảo rằng các dây thần kinh gần đó không bị tổn thương.

Cái nào tốt hơn: Nghiên cứu nói gì

Đã có nhiều nghiên cứu, bao gồm một số phân tích tổng hợp, đã điều tra xem phẫu thuật giải phóng ống cổ tay hay nội soi là tốt nhất. Các dữ liệu rõ ràng về một vài điều.

• Mọi người trở lại làm việc nhanh hơn khi họ được giải phóng ống cổ tay nội soi so với phẫu thuật mở ống cổ tay. Những người có nhu cầu khẩn cấp trở lại làm việc càng nhanh càng tốt, đặc biệt nếu họ dựa vào bàn tay để nâng hoặc nắm chặt, thường làm tốt nhất với nội soi trong phẫu thuật mở ống cổ tay.
• Sức mạnh cầm nắm tốt hơn một chút ngay sau phẫu thuật ở những bệnh nhân đã trải qua giải phóng ống cổ tay nội soi. Mặc dù một số bác sĩ phẫu thuật đã lập luận rằng sự khác biệt này không đáng kể (có nghĩa là bệnh nhân không thể nhận thấy sự khác biệt), điều này có thể giải thích tại sao mọi người có xu hướng quay trở lại làm việc nhanh hơn. Sau vài tháng, sự khác biệt này biến mất.

Đã có một số lo ngại được xác định với phát hành ống cổ tay nội soi là tốt. Một trong những điều liên quan nhất là khả năng chấn thương thần kinh cao hơn liên quan đến thủ thuật này. Nhiều nghiên cứu gần đây dường như cho thấy mối quan tâm này đang mờ dần theo thời gian khi các bác sĩ phẫu thuật trở nên có kinh nghiệm hơn và các thiết bị nội soi đã được cải thiện.

Cũng có một mối quan tâm về chi phí của thiết bị nội soi. Phẫu thuật mở ống cổ tay truyền thống sử dụng thiết bị rất chuẩn và thực hiện phẫu thuật không liên quan đến chi tiêu đáng kể. Phẫu thuật nội soi ống cổ tay đòi hỏi công nghệ đắt tiền có thể là mối quan tâm của một số cá nhân.

Nội soi có tốt hơn không? Tôi đang thiếu gì?

Dựa trên dữ liệu, có vẻ như nội soi là một phẫu thuật tốt hơn. Mọi người có sức mạnh cầm nắm tốt hơn và có thể trở lại làm việc nhanh hơn. Tuy nhiên, nó không hoàn toàn đơn giản. Một biến số khó đánh giá trong các nghiên cứu là phẫu thuật mở đã được sửa đổi trong nhiều năm và một số bác sĩ phẫu thuật hiện có thể thực hiện phẫu thuật mở thông qua một vết mổ đủ nhỏ mà vết cắt trên da hầu như không khác biệt so với vết mổ nội soi. Sự thay đổi trong kỹ thuật này, được gọi là một bản phát hành mở nhỏ, được một số bác sĩ phẫu thuật nghĩ là thậm chí còn tốt hơn so với phẫu thuật nội soi. Theo thời gian, các phẫu thuật ống cổ tay mở nhỏ này có thể được so sánh với phẫu thuật nội soi để xem sự khác biệt (nếu có) hiển thị giữa các bệnh nhân.

Phát hành đường hầm carpal mở truyền thống có một số nhược điểm rõ ràng. Tuy nhiên, việc phát hành đường hầm ống cổ tay nội soi và phát hành đường hầm ống cổ tay mini có thể không khác nhau về kết quả. Một trong những khía cạnh quan trọng nhất đối với cả hai quy trình này là kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ tục này thường có ít biến chứng và kết quả tốt hơn. Do đó, thật đáng để nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về các lựa chọn của bạn và hiểu thủ tục mà anh ấy hoặc cô ấy thực hiện. Nếu bạn cảm thấy một trong những lựa chọn khác sẽ tốt hơn, hãy yêu cầu ý kiến ​​thứ hai từ bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật thay thế.

Một từ từ DipHealth

Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay là một trong những thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện bởi các bác sĩ chỉnh hình.Nhiều ca phẫu thuật giải phóng ống cổ tay được thực hiện mỗi ngày và hầu hết bệnh nhân đều có kết quả rất thành công, bất kể họ đã thực hiện loại phẫu thuật nào. Điều đó nói rằng, mọi bệnh nhân đều muốn phục hồi nhanh chóng mà không có bất kỳ rủi ro hoặc biến chứng nào liên quan. Bác sĩ phẫu thuật liên tục tinh chỉnh các kỹ thuật để giảm thiểu mức độ thiệt hại xảy ra tại thời điểm phẫu thuật. Phát hành đường hầm ống cổ tay là một cách để giảm thiểu tổn thương mô mềm tại thời điểm phẫu thuật. Tìm một bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thực hiện thủ thuật này và có kinh nghiệm quan trọng sẽ giúp đảm bảo rằng các rủi ro của can thiệp phẫu thuật là tối thiểu.