Nghe kém liên quan đến bệnh tai trong tự miễn

Bệnh tai trong tự miễn là một tình trạng hiếm gặp dẫn đến suy giảm nhanh chóng khả năng nghe của bạn và đôi khi các triệu chứng như chóng mặt hoặc mất thăng bằng.

Bệnh tự miễn tai trong là gì và nguyên nhân gây ra nó là gì?

Các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến tai trong không phải ai cũng hiểu rõ, tuy nhiên, chúng thường liên quan đến các thành phần của hệ thống miễn dịch (tế bào miễn dịch hoặc kháng thể) mà không rõ nguyên nhân bắt đầu tấn công các cấu trúc tạo nên tai trong. Có một số lý thuyết về cách điều này xảy ra nhưng điều này thường xảy ra liên quan đến một rối loạn tự miễn cùng tồn tại khác như:

• Dị ứng (thường liên quan đến thực phẩm)
• Hội chứng Cogan
• Lupus ban đỏ hệ thống (được cho là phổ biến nhưng mất thính lực cũng có thể liên quan đến tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị bệnh này)
• Hội chứng Sjogren (đôi khi được gọi là hội chứng khô mắt)
• Viêm khớp dạng thấp (gây tranh cãi)
• Viêm cột sống dính khớp
• Viêm đại tràng
• Bệnh u hạt với viêm đa giác mạc
• Xơ cứng bì
• Viêm khớp vảy nến
• bệnh của Behcet
• Viêm đa khớp tái phát (phổ biến)
• Viêm đa giác mạc

Một số bệnh truyền nhiễm cũng có liên quan đến mất thính lực tự miễn. Bao gồm các:

• Bệnh Lyme
• Bịnh giang mai

Những căn bệnh này được cho là có liên quan đến việc tăng sản xuất kháng thể và sự tấn công tiếp theo của tai trong bởi những kháng thể đó. Các nguyên nhân có thể khác hoặc các điều kiện liên quan bao gồm:

• Giọt nước sau chấn thương (một tình trạng hiếm gặp xảy ra sau chấn thương đầu)
• Chấn thương phẫu thuật hoặc chấn thương xương thái dương
• Bệnh Meniere

Mất thính lực do bệnh tự miễn là một nguyên nhân tương đối hiếm gặp gây mất thính lực chiếm khoảng 1% các trường hợp.

Triệu chứng của bệnh tai trong tự miễn

Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh tai trong tự miễn là mất thính lực đột ngột thường xảy ra ở cả hai tai (hai bên). Mất thính lực nhanh này thường được phân loại là thần kinh cảm giác và thường đi kèm với các triệu chứng tiền đình như chóng mặt hoặc mất thăng bằng. Mất thính lực thường xảy ra trong một khoảng thời gian vài tháng.

Chẩn đoán bệnh tai trong tự miễn

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tai trong tự miễn, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp nhiều xét nghiệm để giúp xác nhận chẩn đoán này. Dưới đây là một số xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể chọn để đặt hàng:

• Xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ rối loạn tự miễn dịch tiềm ẩn (ANA, tốc độ máu lắng, yếu tố thấp khớp, kháng nguyên bạch cầu của người, protein phản ứng C).
• Các xét nghiệm máu khác có thể bao gồm: xét nghiệm kháng thể chống ốc tai, xét nghiệm biến đổi tế bào lympho, Lyme titer.
• Các bài kiểm tra thính giác khác nhau bao gồm: đo thính lực, ABR, kiểm tra phát xạ âm thanh, ECOG (điện cơ).
• Bác sĩ cũng có thể chọn dùng thử thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid và xem bạn có đáp ứng với thuốc không. Một phản ứng tích cực sẽ giúp xác nhận chẩn đoán bệnh tai trong tự miễn. Tuy nhiên, nếu bạn không đáp ứng với thuốc, điều đó không có nghĩa là bạn không mắc bệnh tai trong tự miễn.
• Thử nghiệm ghế xoay: Thử nghiệm này giúp xác định xem các vấn đề chóng mặt hoặc thăng bằng có phải xuất phát từ hệ thống tiền đình hoặc một bộ phận khác của cơ thể.

Không có xét nghiệm nào được liệt kê ở trên là cụ thể đối với bệnh tai trong tự miễn nhưng được sử dụng để giúp loại trừ hoặc xác nhận các tình trạng liên quan. Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp các triệu chứng của bạn, tiền sử bệnh, kết quả của bác sĩ khi khám sức khỏe cũng như bất kỳ kết quả xét nghiệm nào có liên quan.

Điều trị bệnh tai trong tự miễn

Thông thường, dòng điều trị đầu tiên là một đợt điều trị bằng thuốc uống steroid như prednison, dexamethasone hoặc thậm chí là aldosterone. Chúng thường được sử dụng trong khoảng thời gian khoảng 1 tháng.Steroid thường không được sử dụng ở những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh loét dạ dày, bệnh tăng nhãn áp hoặc huyết áp cao. Steroid có hiệu quả khoảng 60 phần trăm thời gian. Steroid không bao giờ nên được ngưng đột ngột, mà là giảm dần.

Steroid đường uống có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể ở một số người. Vì lý do này, bác sĩ có thể chọn đặt steroid trực tiếp vào tai trong của bạn (phương pháp dùng thuốc này được gọi là transtympanic). Điều này liên quan đến một vết mổ nhỏ được thực hiện trong màng nhĩ (được gọi là phẫu thuật cắt bỏ màng cứng) thường có thể được thực hiện bằng gây tê cục bộ hoặc, nếu cần thiết, tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Một ống thông khí quản thường được đặt để giữ vết mổ mở để có thể tiếp tục điều trị trong một khoảng thời gian. Thủ tục này tương đối đơn giản và thường không gây ra nhiều đau đớn. Một khi ống được lấy ra, vết mổ sẽ tự lành khá nhanh.

Nếu bạn không phải là ứng cử viên cho liệu pháp steroid hoặc nếu liệu pháp steroid không hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể chọn một loại thuốc khác.

Các thuốc gây độc tế bào như methotrexate và cyclophosphamide có thể có hiệu quả trong điều trị bệnh tai trong tự miễn khi steroid không thành công hoặc không phải là một lựa chọn, tuy nhiên tác dụng phụ có thể hạn chế sử dụng. Methotrexate thường được sử dụng vì nó có liên quan đến ít tác dụng phụ hơn các thuốc gây độc tế bào khác và khi tác dụng phụ xảy ra, chúng thường nhẹ và có thể đảo ngược.

Tác dụng phụ của methotrexate và cyclophosphamide có thể bao gồm: thiếu máu, giảm tiểu cầu, nhiễm độc thận hoặc gan, vô sinh hoặc ức chế tủy xương. Trong khi dùng các loại thuốc này, sức khỏe của bạn cần được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ và xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi chức năng thận hoặc gan của bạn. Điều trị bằng methotrexate có tỷ lệ thành công khoảng 69%.

Các loại thuốc khác mà bác sĩ của bạn có thể chọn thử bao gồm:

• Etanercept (một chất đối kháng yếu tố hoại tử khối u)
• N-acetylcystein

Nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả của các loại thuốc này rất hạn chế nên bác sĩ của bạn chỉ có thể chọn dùng thử nếu các phương pháp điều trị khác đã thất bại.

Một phương pháp điều trị khả thi khác cần được nghiên cứu thêm là phương pháp plasmapheresis. Plasmapheresis là quá trình lọc máu của một người để loại bỏ các thành phần của hệ thống miễn dịch được cho là đang tấn công tai trong (kháng nguyên, kháng thể, v.v.). Các chất của hệ thống miễn dịch được loại bỏ được thay thế bằng nước muối bình thường hoặc một loại protein gọi là albumin (hoặc cả hai). Điều trị này có thể tốn kém và không có khả năng được sử dụng như điều trị đầu tay.

Bất kể điều trị được sử dụng, nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị càng sớm được bắt đầu thì càng có hiệu quả. Vì lý do này, bạn nên đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh tai trong tự miễn.