Sử dụng Zytiga sau Lupron để kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt

Một trong những đặc điểm độc đáo của ung thư tuyến tiền liệt là khả năng đáp ứng với việc rút testosterone. Bệnh ung thư tuyến tiền liệt này đã được phát hiện vào những năm 1940 khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn đã được chứng minh là gây ra sự thuyên giảm ung thư. Năm 1985, Lupron, một loại thuốc tiêm có thể hoàn thành điều tương tự đã được FDA chấp thuận. Lupron hoạt động bằng cách đánh lừa tinh hoàn để ngừng sản xuất testosterone.

Hiệu quả

Lupron kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt trong thời gian trung bình từ hai đến sáu năm ở những người đàn ông mắc bệnh di căn, và trong hơn mười năm khi bắt đầu điều trị trước khi phát hiện ra bệnh di căn khi quét. Khi Lupron ngừng hoạt động, các tác nhân nội tiết tố khác như Casodex hoặc Nilandron có thể cung cấp sự kiểm soát tạm thời, nhưng thời gian tác dụng của chúng (giữ PSA giảm) thường kéo dài dưới một năm.

Tranh cãi đã nổ ra trong giới hàn lâm về việc liệu mức giảm PSA đơn giản có chính xác chỉ ra rằng sự sống sót của bệnh nhân sẽ được kéo dài hay không. Vì vậy, những ngày này, FDA sẽ chỉ phê duyệt một loại thuốc mới nếu tài liệu của nhà sản xuất dược phẩm được cải thiện Sự sống còn trong một thử nghiệm kiểm soát giả dược trong tương lai. Chứng minh khả năng sống sót được cải thiện là một thách thức cứng hơn nhiều so với chỉ đơn giản là cho thấy một loại thuốc gây ra sự suy giảm tạm thời nồng độ PSA.

Zytiga (abiraterone) được nghiên cứu ở những người đàn ông mắc bệnh di căn đã kháng Lupron đã chứng minh luận điểm này Tình nguyện viên bị ung thư tuyến tiền liệt kháng Lupron di căn, được điều trị bằng abiraterone, sống lâu hơn 33% so với những người đàn ông dùng giả dược.

Zytiga là một loại thuốc thiết kế hoạt động bằng cách khai thác phát hiện tương đối gần đây rằng kháng Lupron (được định nghĩa là tăng trưởng ung thư mặc dù không có testosterone trong máu) không phải kết quả của các tế bào ung thư đã học cách phát triển mà không có testosterone. Thay vào đó, kháng Lupron là kết quả của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt đã học cách tự sản xuất testosterone trong nội bộ.

Tác dụng chống ung thư của nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme thiết yếu nằm bên trong tế bào ung thư, một loại enzyme là thành phần không thể thiếu trong con đường tổng hợp của testosterone. Kết quả cuối cùng là tế bào ung thư bị chặn sản xuất testosterone của chính nó.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ của Zytiga có thể bao gồm thay đổi nồng độ kali trong máu và trong một số trường hợp hiếm gặp là rối loạn chức năng gan. Zytiga cũng tăng cường hoạt động của các loại thuốc giảm cholesterol như Lipitor và Crestor nên cần giảm liều để bù đắp.

Để giữ mức kali trong phạm vi bình thường, Zytiga được dùng cùng với prednison, một dạng cortisone. Cortisone cũng có thể có tác dụng phụ. Nó đôi khi liên quan đến kích ứng dạ dày và loét dạ dày. Lượng đường trong máu cao hơn cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường.