Cấy ghép tuyến tụy: Những điều bạn cần biết

Ghép tạng là một quá trình rất phức tạp dẫn đến một cuộc phẫu thuật là phương pháp điều trị cuối cùng cho suy nội tạng. Trong trường hợp này, cấy ghép sẽ là một phương pháp điều trị hoặc chữa trị cho bệnh suy tụy hoặc bệnh tuyến tụy.

Đối với hầu hết mọi người, cấy ghép không bao giờ trở nên cần thiết và họ có thể kiểm soát bệnh của mình bằng thuốc, phẫu thuật hoặc các liệu pháp khác. Đối với những người hiếm gặp, việc cấy ghép trở nên cần thiết vì bệnh của họ quá nghiêm trọng đến nỗi nếu không có cơ quan mới, họ sẽ không thể tồn tại lâu dài.

Nói một cách đơn giản, việc cấy ghép được thực hiện khi cơ quan mà bệnh nhân sinh ra bị bệnh nặng đến mức họ cần một cơ quan thay thế từ người hiến.

Chức năng của tuyến tụy

Tuyến tụy đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể con người Khả năng tiêu hóa thức ăn hiệu quả và duy trì mức đường huyết ổn định trong máu. Tuyến tụy thực hiện chức năng này với hai vai trò chính trong cơ thể: tạo ra hoóc môn và tạo ra các enzyme sử dụng trong quá trình tiêu hóa thức ăn.

Chín mươi lăm phần trăm tuyến tụy hoạt động để sản xuất các enzyme tiêu hóa được sử dụng trong việc phân hủy thức ăn trong ruột. Tuyến tụy sản xuất ba enzyme: amylase, lipase và protease. Amylase phá vỡ carbohydrate, lipase phá vỡ chất béo và protease phá vỡ các protein được tìm thấy trong chế độ ăn uống.

Nếu phần tuyến tụy này hoạt động kém, một tình trạng gọi là suy tụy ngoại tiết, các enzyme này có thể được thay thế bằng thuốc theo toa được uống bằng miệng. Loại vấn đề tuyến tụy này không dẫn đến ghép tụy, vì tình trạng này có thể được điều trị bằng thuốc.

Chức năng nổi tiếng nhất của tuyến tụy là sản xuất hormone. Hormon đầu tiên được sản xuất bởi tuyến tụy là glucagon, một loại hormone làm tăng lượng đường trong máu (đường) trong máu. Nó được giải phóng khi lượng đường trong máu quá thấp và cần phải tăng lên. Hormone thứ hai được sản xuất bởi tuyến tụy là insulin. Insulin được giải phóng khi nồng độ glucose trong máu quá cao và cần phải giảm. Hormone thứ ba là somatostatin, có tác dụng giữ cho hoạt động của insulin và glucagon ở mức thích hợp.

Tuyến tụy làm việc chăm chỉ để tránh có mức glucose quá cao hoặc quá thấp và các triệu chứng và tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến. Nồng độ glucose thấp thường không phải là vấn đề đối với hầu hết mọi người, nhưng thiếu insulin là vấn đề rất phổ biến mà hàng triệu người Mỹ phải đối mặt nhưng được biết đến với một tên khác: bệnh tiểu đường.

Khi cơ thể trở nên kháng insulin và / hoặc không tạo đủ insulin, tình trạng này được gọi là bệnh tiểu đường loại II. Khi tuyến tụy không có insulin, chúng ta gọi đây là bệnh tiểu đường loại I. Thông thường, đó là bệnh nhân tiểu đường loại I cần ghép tụy, vì các loại bệnh nhân tiểu đường khác có thể được điều trị bằng thuốc trong hầu hết các trường hợp. Bệnh nhân tiểu đường loại II cũng có thể ngừng sản xuất bất kỳ loại insulin nào theo thời gian, điều này cũng có thể dẫn đến cấy ghép.

Ghép tụy được thực hiện khi tuyến tụy không còn có thể hoạt động đủ tốt để kiểm soát nồng độ glucose trong máu, chất lượng cuộc sống kém đến mức không thể chấp nhận được, biến chứng của bệnh tiểu đường là nghiêm trọng hoặc xấu đi, và lợi ích của phẫu thuật vượt xa nguy cơ cấy.

Khi cần

Là một người mắc bệnh tiểu đường loại I một mình, không cần phải ghép tụy, vì nhiều người có thể sống một cuộc sống đầy đủ và giàu có với mức glucose được kiểm soát tốt. Bệnh tiểu đường khó kiểm soát, thường được gọi là giòn giòn, có ít kiểm soát nồng độ glucose và các triệu chứng, dẫn đến cấy ghép. Điều này có nghĩa là khi mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường đã đến mức bệnh nhân bị bệnh nặng và thuốc không thể kiểm soát bệnh tốt hơn, cấy ghép có thể là biện pháp điều trị cuối cùng.

Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), trình độ cấy ghép tuyến tụy ở những người không mắc bệnh thận đáng kể như sau:

1. Các biến chứng chuyển hóa thường xuyên, cấp tính và nghiêm trọng như glucose rất cao, glucose rất thấp hoặc nhiễm toan ceto.
2. Vô hiệu hóa các vấn đề lâm sàng / cảm xúc với liệu pháp insulin
3. Thất bại của insulin để ngăn ngừa các biến chứng cấp tính

Rủi ro

Những rủi ro liên quan đến ghép tụy là đáng kể hơn so với nhiều ca phẫu thuật tiêu chuẩn, vì bệnh nhân thường bị bệnh nặng hơn trước khi phẫu thuật và thủ tục rất phức tạp. Những rủi ro này ngoài những rủi ro tiêu chuẩn mà bệnh nhân phải đối mặt khi phẫu thuật và những rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân.

Rủi ro thường gặp của phẫu thuật ghép tụy

• Nhiễm trùng
• Kiểm soát glucose kém
• Sự chảy máu
• Các cục máu đông
• Từ chối cơ quan mới
• Thất bại nội tạng
• Buồn nôn
• Nôn
• Bệnh tiêu chảy
• Phản ứng với gây mê
• Khó cai sữa từ máy thở

Tìm bác sĩ phẫu thuật

Gặp bác sĩ phẫu thuật cấy ghép thường bao gồm việc giới thiệu từ bác sĩ của bạn đến trung tâm cấy ghép thực hiện ghép tụy gần nhà của bạn. Trong nhiều trường hợp, có thể chỉ có một gần đó, nhưng ở các thành phố lớn, bạn có thể có nhiều lựa chọn. Việc giới thiệu thường được thực hiện bởi bác sĩ nội tiết của bạn, một bác sĩ chuyên điều trị các vấn đề về hoóc môn hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa điều trị các vấn đề về tiêu hóa. Một giới thiệu cũng có thể được thực hiện bởi chăm sóc chính và các chuyên khoa khác liên quan đến điều trị của bạn.

Vào danh sách cấy ghép

Sau khi gặp gỡ các nhân viên tại một trung tâm cấy ghép, bạn sẽ được đánh giá cho một ca cấy ghép tiềm năng. Điều này có nghĩa là xem xét hồ sơ y tế của bạn, xét nghiệm máu, nghiên cứu hình ảnh có thể và các xét nghiệm khác được thiết kế để xác định xem bạn có đủ sức chịu đựng một cuộc phẫu thuật cấy ghép nhưng đủ bệnh để cần một cơ quan mới.

Nếu xét nghiệm cho thấy cần ghép, cũng như khả năng sống sót sau phẫu thuật và hồi phục với kết quả tốt, và nếu đáp ứng các tiêu chuẩn bổ sung như khả năng chi trả cho phẫu thuật và khả năng quản lý thuốc cần thiết sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được đưa vào danh sách cấy ghép để chờ cơ quan sẵn sàng.

Số lượng tụy (số nhiều của tuyến tụy) có sẵn để cấy ghép, thật không may, nhỏ. Chỉ có một tuyến tụy có sẵn cho mỗi nhà tài trợ. Bệnh nhân tiểu đường không thể là một nhà tài trợ tuyến tụy. Ngoài ra, tuyến tụy rất mong manh và thường đáp ứng kém với bệnh hiểm nghèo ở người hiến tặng, vì vậy nhiều người không mắc bệnh tiểu đường vẫn không thể hiến tặng tuyến tụy. Điều này dẫn đến sự thiếu hụt các cơ quan cấy ghép cho những người đang chờ đợi.

Các loại cấy ghép

Có hai loại cấy ghép tuyến tụy đang được thực hiện. Loại phổ biến nhất là khi toàn bộ tuyến tụy được lấy ra từ một nhà tài trợ và được đặt trong một người nhận. Khi các cá nhân nói rằng cấy ghép tuyến tụy, đây là thủ tục mà họ thường đề cập đến. Một loại cấy ghép khác là cấy ghép tụy, trong đó một số tế bào tạo nên tuyến tụy được cấy vào người nhận.

Cấy ghép tụy

Trong quá trình cấy ghép tế bào đảo tụy, tuyến tụy được lấy ra từ người hiến và tế bào đảo được cấy vào người nhận. Sau khi cơ quan được phục hồi, tuyến tụy được đưa đến phòng thí nghiệm nghiên cứu nơi các tế bào đảo, sản xuất insulin và các kích thích tố khác, được tách ra khỏi các tế bào khác của tuyến tụy. Các tế bào đảo này chỉ chiếm 5% tổng khối lượng của tuyến tụy, do đó lượng mô tế bào bị loại bỏ nhỏ hơn đáng kể so với toàn bộ tuyến tụy. Đó là những tế bào đảo được cấy vào người nhận.

Điều thú vị là, các tế bào này được cấy vào gan bằng cách truyền qua mạch máu. Các tế bào vẫn ở trong gan và bắt đầu sản xuất insulin ở vị trí đó.

Tại Hoa Kỳ, thủ tục này được thực hiện tại các bệnh viện đại học lớn thực hiện nghiên cứu về cấy ghép tế bào đảo tụy. Loại thủ tục này vẫn được coi là thử nghiệm và chỉ được thực hiện như một phần của nhiều nghiên cứu tại các cơ sở khác nhau tại thời điểm này.

Trình độ cấy ghép đảo đôi khi khác với cấy ghép toàn bộ cơ quan, vì đã có nghiên cứu về vai trò của cấy ghép đảo nhỏ như một phương pháp điều trị viêm tụy mãn tính. Bệnh nhân điển hình sẽ có ít nhất hai và thường xuyên hơn ba thủ tục cấy ghép đảo để trải nghiệm toàn bộ lợi ích của việc cấy ghép.

Cấy ghép đa tạng

Đối với một số cá nhân, các vấn đề về tuyến tụy có thể dẫn đến các vấn đề quan trọng với các cơ quan khác, đặc biệt là thận. Đối với một số bệnh nhân tiểu đường có nồng độ glucose khó kiểm soát, thận bị tổn thương nặng, thường dẫn đến suy thận và cần phải lọc máu.

Đối với những người này, một ca ghép tụy có thể không đủ để phục hồi sức khỏe tốt, họ cũng cần ghép thận để họ có thể được lọc máu. Lý tưởng nhất là những người này sẽ được ghép thận và ghép tụy từ cùng một người hiến cùng một lúc, nhưng một số bệnh nhân nhận được nội tạng từ những người hiến khác nhau vào những thời điểm khác nhau.

Cấy nó như thế nào

Ghép tuyến tụy bắt đầu với một quy trình hoàn toàn khác biệt, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy từ người hiến. Ghép tạng toàn bộ là phổ biến hơn so với việc hiến một đoạn tuyến tụy. Toàn bộ nội tạng đến từ những người hiến tặng đã chết, chết não. Các phân đoạn của tuyến tụy thường đến từ một nhà tài trợ là một người bạn hoặc người thân muốn giúp đỡ người nhận.

Sau khi cơ quan hoặc bộ phận được hiến tặng được gỡ bỏ, có một cửa sổ ngắn để ghép nội tạng vào người nhận, thường là tám giờ hoặc ít hơn. Tuyến tụy rất tinh tế, phản ứng kém khi bị chạm và di chuyển, vì vậy các bác sĩ phẫu thuật làm việc chỉ chạm vào các mô lân cận trong khi phẫu thuật. Khi tuyến tụy được xác nhận khả thi cho người nhận, hoặc có thể trước đó, người nhận tiềm năng được thông báo rằng một cơ quan đã sẵn sàng để ghép. Sau đó họ được yêu cầu báo cáo cho trung tâm cấy ghép của họ.

Sau khi được phục hồi (thuật ngữ thu hoạch, không còn được sử dụng nữa) tuyến tụy được vận chuyển từ bệnh viện nơi nó được phục hồi đến trung tâm cấy ghép nơi tuyến tụy sẽ được đặt vào người nhận.

Cuộc phẫu thuật đặt nội tạng vào người nhận bắt đầu bằng việc bệnh nhân được đặt nội khí quản và đặt máy thở cùng với việc gây mê toàn thân. Một khi bệnh nhân đã ngủ, thủ tục có thể bắt đầu.

Da được chuẩn bị để giảm nguy cơ nhiễm trùng, và một vết mổ được thực hiện ở bụng. Tuyến tụy được gắn vào tá tràng, đoạn đầu tiên của ruột non để các enzyme tiêu hóa có thể được giải phóng vào thức ăn khi nó thoát ra khỏi dạ dày. Sử dụng các mạch máu thu được từ người hiến, tuyến tụy được kết nối với nguồn cung cấp máu cho nhu cầu của chính nó và giải phóng hormone vào máu.

Thông thường, tuyến tụy được cấy ghép nằm gần rốn hơn so với tuyến tụy ban đầu, được tìm thấy sâu hơn trong bụng. Vị trí này ở phía trước bụng cho phép sinh thiết dễ dàng được thực hiện trong tương lai, nếu cần thiết.

Bệnh nhân tuyến tụy của riêng bệnh nhân, được gọi là tuyến tụy bản địa, vẫn giữ nguyên vị trí trừ khi có lý do cụ thể để loại bỏ nó. Khi tuyến tụy được gắn vào ruột và mạch máu, vết mổ có thể được đóng lại và bệnh nhân được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ trong quá trình phục hồi.

Phục hồi

Bệnh nhân điển hình sẽ dành vài ngày trong ICU sau khi tiến hành cấy ghép. Hầu hết sẽ dành ít nhất bảy ngày trong bệnh viện trước khi về nhà để tiếp tục phục hồi. Hầu hết bệnh nhân trở lại hoạt động bình thường trong vòng 4 - 6 tuần phẫu thuật.

Cuộc sống sau khi cấy ghép

Một trong những khía cạnh thách thức hơn của cuộc sống và sức khỏe sau khi cấy ghép là ngăn ngừa thải ghép nội tạng. Các chuyến thăm thường xuyên đến trung tâm cấy ghép là điển hình sau phẫu thuật và ít gặp hơn khi thời gian trôi qua trừ khi có vấn đề với cơ quan mới. Đối với nhiều người, việc trở lại cuộc sống bình thường là có thể sau phẫu thuật, nhưng những người khác có thể thấy rằng họ đã được cải thiện, nhưng vẫn không khỏe.

Đối với tất cả các bệnh nhân cấy ghép, một chế độ dùng thuốc để ngăn ngừa thải ghép sẽ là một thực tế của cuộc sống. Ngay cả khi cơ quan không hoạt động tốt, vẫn cần dùng thuốc chống thải ghép và thuốc đó có thể dẫn đến các bệnh thường gặp hơn như cảm lạnh thông thường và cúm vì nó làm giảm hệ thống miễn dịch.

Rủi ro dài hạn

Các vấn đề tiềm năng trong những tháng và năm sau ghép tụy dường như ít về số lượng, nhưng có thể nghiêm trọng. Chăm sóc tốt sức khỏe tổng thể bằng cách ăn uống tốt, tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật và tập thể dục thường xuyên là rất quan trọng. Chăm sóc sức khỏe cảm xúc của bạn sau khi cấy ghép cũng rất quan trọng và thường bị bỏ qua trong nỗ lực để có thể chất tốt.

Cũng quan trọng là cảnh giác theo dõi các dấu hiệu sau:

• Từ chối nội tạng
• Phản ứng với thuốc từ chối
• Kiểm soát glucose kém
• Giảm chức năng cơ quan theo thời gian
• Biến chứng đã biết của thuốc từ chối

Thuốc chống từ chối

Các loại thuốc mà một số trong đó tương tự như steroid thường được sử dụng để làm cho cơ thể chấp nhận cơ quan mới, nhưng những loại thuốc này đi kèm với các biến chứng tiềm ẩn cùng với lợi ích to lớn của chúng.

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc chống thải ghép bao gồm:

• Buồn nôn
• Bệnh tiêu chảy
• Nôn
• Khuôn mặt bị sưng
• Nướu sưng
• Mụn trứng cá
• Rụng tóc
• Không dung nạp của mặt trời
• Tăng huyết áp
• Nồng độ cholesterol tăng cao
• Mất xương (loãng xương hoặc loãng xương)

Từ chối nội tạng

Từ chối nội tạng là một vấn đề quan trọng sau khi cấy ghép dưới bất kỳ hình thức nào, và một số bệnh nhân sẽ trải qua giai đoạn từ chối trong những tháng đầu sau ghép. Chìa khóa để sống sót sau giai đoạn từ chối với một cơ quan cấy ghép khỏe mạnh là xác định sớm vấn đề và được điều trị ngay lập tức.

Các triệu chứng phổ biến của thải ghép tuyến tụy bao gồm:

• Sốt
• Đau trong hoặc trên cơ quan mới
• Đường huyết không ổn định
• Buồn nôn
• Nôn
• Đau bụng
• Nước tiểu đậm
• Lượng nước tiểu giảm

Kết quả lâu dài

Nhìn chung, kết quả mà bệnh nhân gặp phải sau ghép tụy là khá tốt. Tỷ lệ sống sót là khoảng 95 đến t98 phần trăm sau một năm, 91 đến 92 phần trăm ba năm sau khi cấy ghép và 78 đến 88 phần trăm sau năm năm. Phần lớn các trường hợp tử vong là do bệnh tim mạch, thay vì các biến chứng do phẫu thuật, và xảy ra hơn ba tháng sau khi được xuất viện từ cơ sở cấy ghép.

Điều quan trọng nữa là tụy được cấy ghép tốt như thế nào sau phẫu thuật. Tại một năm sau phẫu thuật, 78-88 phần trăm bệnh nhân có tuyến tụy hoạt động và 27% có tuyến tụy hoạt động mười năm sau phẫu thuật. Chức năng có nghĩa là không cần insulin, nồng độ glucose bình thường khi được kiểm tra sau khi nhịn ăn, và kết quả a1c hemoglobin bình thường hoặc tăng nhẹ. Điều này có nghĩa là những bệnh nhân có một tuyến tụy không hoạt động của người Viking vẫn có thể không cần insulin nhưng có huyết sắc tố tăng a1c hoặc có thể phụ thuộc hoàn toàn vào insulin.

Một từ Rất tốt

Ghép tụy, cho dù đó là toàn bộ cơ quan hay tế bào đảo, là một thủ tục rất nghiêm trọng với ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và phúc lợi. Đối với nhiều người, cấy ghép là một giải pháp cho một vấn đề rất nghiêm trọng và dẫn đến sự cải thiện lớn về chất lượng cuộc sống. Ít phổ biến hơn, thủ tục dẫn đến các biến chứng, sức khỏe kém, và đối với một số người, không cải thiện kiểm soát glucose.

Điều quan trọng là cân nhắc tác động hiện tại của bệnh tuyến tụy đối với các phần thưởng và biến chứng tiềm ẩn đi kèm với quy trình cấy ghép và tiến hành thận trọng sau khi tìm hiểu càng nhiều càng tốt về quy trình.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ghép tụy và đảo nhỏ trong đái tháo đường. Đến ngày.