Rối loạn thanh trừng là gì?

Nếu bạn thanh lọc hoặc tập thể dục quá mức, bạn có thể tự hỏi liệu bạn sẽ được coi là có bulimia neurosa. Tuy nhiên, có thể bạn không say sưa. Điều này có thể có nghĩa là bạn có một vấn đề khác: bạn có thể bị rối loạn thanh lọc.

Rối loạn thanh trừng là gì?

Rối loạn thanh lọc là một rối loạn ăn uống được chẩn đoán khi một người thanh trừng để ảnh hưởng đến hình dạng hoặc cân nặng nhưng không gồng mình. Nó có thể được coi là bulimia neurosa mà không có sự gồng mình. Hầu hết các bài viết về rối loạn dường như cho rằng nôn là hình thức thanh lọc mặc định, nhưng lạm dụng thuốc nhuận tràng và lợi tiểu cũng rất phổ biến.Nhiều bệnh nhân cũng tham gia vào các hành vi khác để bù đắp cho việc ăn uống, bao gồm tập thể dục quá mức và nhịn ăn cực độ.

Mặc dù rối loạn thanh lọc có khả năng tồn tại một thời gian, nhưng lần đầu tiên nó được Keel và các đồng nghiệp chính thức công nhận vào năm 2005. Rối loạn thanh lọc đã được nghiên cứu ít hơn nhiều so với bulimia neurosa. Thật vậy, nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn thanh lọc có thể đã được chẩn đoán không chính xác là mắc chứng bulimia neurosa hoặc có thể không được chẩn đoán gì cả.

Rối loạn thanh trừng không được liệt kê là một rối loạn chính thức trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5). Thay vào đó, nó được đưa vào như một điều kiện được mô tả trong danh mục Rối loạn ăn uống và ăn uống được chỉ định khác (OSFED). Danh mục này bao gồm các cá nhân mắc chứng rối loạn ăn uống có ý nghĩa lâm sàng, không đáp ứng các tiêu chí cho một trong những rối loạn ăn uống chính bao gồm chán ăn tâm thần, bulimia neurosa hoặc rối loạn ăn uống. Mặc dù nó thiếu thể loại chính thức của riêng mình, rối loạn thanh lọc có thể nghiêm trọng như bất kỳ rối loạn nào khác.

Không được xác định rõ ràng

Bởi vì rối loạn thanh lọc không được xác định rõ, các nhà nghiên cứu đã không hoàn toàn đồng ý về những gì nó bao gồm. Một trong những thách thức với hệ thống chẩn đoán hiện tại của chúng tôi là quyết định nên đặt một người có một nhóm triệu chứng nhất định.

Ví dụ, tập thể dục định hướng gần đây đã được đưa vào như một hành vi thanh trừng tiềm năng. Mặc dù tập thể dục thường được coi là một hành vi lành mạnh và được xã hội chấp nhận, theo cách mà nôn mửa hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng không phải là tập thể dục quá mức có thể là một vấn đề nghiêm trọng.

Tuy nhiên, vẫn chưa rõ ràng rằng hành vi tập thể dục quá mức tự nó đã đủ cho chẩn đoán rối loạn thanh lọc. Một tập hợp các nhà nghiên cứu tin rằng nó nên được. Trong nghiên cứu gần đây của họ, họ phát hiện ra rằng những người tham gia tập thể dục thường xuyên (nhưng không sử dụng các phương pháp thanh lọc khác) có tâm lý tương tự như những người thanh lọc thường xuyên do nôn mửa hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng.

Do đó, nghiên cứu đang diễn ra và kết quả là, không rõ chính xác rối loạn thanh lọc sẽ được xác định như thế nào.

Ai bị rối loạn thanh trừng?

Rối loạn thanh trừng phổ biến nhất xuất hiện ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành sớm. Nó ảnh hưởng chủ yếu đến nữ giới và những người được phân loại là trọng lượng bình thường hoặc lớn hơn. Do hệ thống chẩn đoán hiện nay, ưu tiên chẩn đoán chán ăn tâm thần, rối loạn thanh lọc đặc biệt không thể được chẩn đoán ở những người thiếu cân. Thay vào đó, những người thiếu cân và tham gia vào việc thanh lọc sẽ được chẩn đoán mắc chứng chán ăn tâm thần, phân nhóm binge / purge.

Theo tỷ lệ của những người tìm cách điều trị rối loạn ăn uống, nghiên cứu chỉ ra rằng rối loạn thanh lọc là vấn đề xuất hiện ở 5 đến 10% bệnh nhân trưởng thành và 24 đến 28% bệnh nhân vị thành niên. Nó có thể trở thành một chẩn đoán phổ biến hơn nếu những người tập thể dục quá mức được phân loại là bị rối loạn thanh lọc.

Rối loạn thanh lọc khác với Bulimia Nervosa và chán ăn Nervosa như thế nào?

Theo định nghĩa, những người mắc chứng rối loạn thanh lọc không có các giai đoạn ăn một lượng lớn thực phẩm khác thường đặc trưng cho bulimia neurosa (nếu không họ sẽ đáp ứng các tiêu chí cho bulimia neurosa). Tuy nhiên, họ thường có thể cảm thấy rằng họ đã ăn quá nhiều khi họ thực sự chỉ ăn một lượng thức ăn bình thường. Họ có thể thanh lọc sau bữa ăn. Họ có thể trải qua mức độ tội lỗi và xấu hổ tương tự với những người thanh lọc sau khi ăn một lượng lớn thực phẩm.

Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân thanh lọc nhưng không say sưa có các triệu chứng nghiêm trọng bao gồm ăn uống hạn chế, mối bận tâm với những suy nghĩ rối loạn ăn uống và lo ngại về hình ảnh cơ thể. Một sự khác biệt chính giữa rối loạn thanh lọc và chứng cuồng ăn có thể là những bệnh nhân bị chứng cuồng ăn vô căn báo cáo sự mất kiểm soát lớn hơn đối với thực phẩm. Một số nghiên cứu cho thấy rối loạn thanh lọc có thể ít nghiêm trọng hơn bulimia neurosa.

Bệnh nhân bị rối loạn thanh lọc thường báo cáo cảm giác đau dạ dày sau khi ăn và đau khổ hơn so với những người khỏe mạnh và bệnh nhân mắc chứng bulimia neurosa. Một số bệnh nhân bị rối loạn thanh lọc có thể cảm thấy rằng nôn mửa của họ là tự động.

Theo Keel và các đồng nghiệp (2017), bệnh nhân mắc chứng rối loạn thanh lọc, thường giống với bệnh nhân mắc chứng chán ăn về khí chất và tương tác giữa các cá nhân nhiều hơn so với bệnh nhân mắc chứng bulimia neurosa. (Trang 191).

Các rối loạn khác xảy ra bên cạnh Rối loạn thanh lọc

Bệnh nhân bị rối loạn thanh lọc thường có các rối loạn tâm lý khác:

• Có tới 70 phần trăm bị rối loạn tâm trạng
• Có tới 43 phần trăm bị rối loạn lo âu
• Có tới 17 phần trăm bị rối loạn sử dụng chất

Rối loạn thanh trừng cũng có liên quan đến nguy cơ tự tử cao và tự làm hại bản thân.

Rủi ro của Rối loạn thanh trừng

Thanh lọc bằng nôn là một hành vi cực kỳ liên quan vì nó mang đến nhiều rủi ro y tế từ rối loạn chuyển hóa, mất cân bằng điện giải có thể dẫn đến đau tim, các vấn đề về răng, chảy nước mắt thực quản và sưng tuyến nước bọt. Rối loạn thanh lọc cũng có thể gây ra vấn đề với xương và hệ thống tiêu hóa và có liên quan đến nguy cơ tử vong cao. Việc lạm dụng thuốc nhuận tràng có thể gây ra sự phụ thuộc vào chúng và làm gián đoạn hoạt động của ruột bình thường. Lạm dụng thuốc lợi tiểu có thể dẫn đến hậu quả y tế quan trọng.

Điều trị Rối loạn thanh lọc

Thật không may, tại thời điểm viết bài, không có thử nghiệm điều trị ngẫu nhiên có kiểm soát nào được thực hiện cho những người mắc chứng rối loạn thanh lọc. Không có phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng cụ thể cho rối loạn.Có một số dấu hiệu cho thấy bệnh nhân mắc chứng rối loạn thanh lọc trong các thử nghiệm điều trị siêu âm cho thấy họ có thể được hưởng lợi từ Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT-E), phương pháp điều trị thành công nhất cho người lớn mắc chứng loạn thần kinh. Các mô-đun giải quyết vấn đề không dung nạp tâm trạng và giải quyết vấn đề có thể đặc biệt hữu ích. Những chiến lược này giúp bệnh nhân chịu đựng được cảm giác no và lo lắng và giúp họ phát triển các kỹ năng đối phó khác.

Bệnh nhân bị rối loạn thanh lọc cũng có thể được hưởng lợi từ việc tiếp xúc với phòng ngừa đáp ứng, có thể liên quan đến việc ăn một lượng thức ăn bình thường, học cách diễn giải lại các cảm giác vật lý như một phần bình thường của quá trình tiêu hóa và ngăn ngừa thanh lọc. Thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn thanh lọc có thể được phục vụ tốt nhất bằng Điều trị tại gia đình (FBT), phương pháp điều trị hàng đầu cho thanh thiếu niên mắc chứng chán ăn, mặc dù nghiên cứu còn hạn chế.

Theo Keel và các đồng nghiệp (2017), những bệnh nhân mắc chứng rối loạn thanh lọc, những người thanh lọc sau những gì họ tin là không kiểm soát được, ăn một hành vi tương tự như bệnh nhân mắc chứng bulimia neurosa có thể đáp ứng tốt hơn với điều trị. Điều này có thể là do cảm giác mất kiểm soát ăn uống rất khó chịu. Ngược lại, những bệnh nhân thanh lọc nhưng không có bất kỳ cảm giác mất kiểm soát nào đối với việc ăn uống có thể có ít động lực điều trị hơn vì hành vi của họ không gây ra vấn đề gì cho họ. Họ có thể xuất hiện giống như những bệnh nhân mắc chứng chán ăn, những người không gặp phải hạn chế là một vấn đề. Nhóm sau này cũng có thể ít sẵn sàng tham gia điều trị do sợ tăng cân nếu họ ngừng thanh lọc.

Một từ từ DipHealth

Những người tham gia vào việc thanh trừng và các hành vi tương tự có thể xấu hổ và miễn cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có được sự chú ý chuyên nghiệp và càng sớm càng tốt. Nếu bạn hoặc người thân đang tham gia vào các hành vi rối loạn ăn uống như nôn mửa, lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu hoặc tập thể dục quá mức, vui lòng tìm kiếm sự giúp đỡ.