Tổng quan về Nỗ lực màng phổi ác tính

Tràn dịch màng phổi ác tính là một biến chứng liên quan đến sự tích tụ chất lỏng chứa các tế bào ung thư giữa các màng lót phổi. Nó xảy ra ở khoảng 30 phần trăm bệnh ung thư phổi, nhưng cũng có thể xảy ra với các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú, ung thư buồng trứng, bệnh bạch cầu và u lympho.

Với ung thư phổi, tràn dịch màng phổi ác tính có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư, hoặc nó có thể xảy ra như một biến chứng muộn của ung thư phổi tiến triển.

Tổng quan

Tràn dịch màng phổi được định nghĩa là một lượng chất lỏng bất thường trong khoảng trống giữa các lớp mô (màng phổi) nằm dọc theo phổi. Nếu các tế bào ung thư có trong chất lỏng này (khoang màng phổi), nó được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính (ung thư).

Tràn dịch màng phổi ác tính có thể lớn và lan tỏa hoặc nhỏ và chỉ liên quan đến một phần nhỏ của khoang màng phổi. Tràn dịch có thể là tất cả trong một khu vực, hoặc có thể có một số khu vực tràn dịch (tràn dịch màng phổi).

Triệu chứng

Các triệu chứng của tràn dịch màng phổi ác tính có thể rất khó chịu. Khó thở cho đến nay là triệu chứng phổ biến nhất, xảy ra ở khoảng 80 phần trăm người. Ho có thể có mặt, và điều này thường là vị trí, có nghĩa là nó có thể tồi tệ hơn ở một số vị trí nhất định như nghiêng về phía trước hoặc nằm nghiêng. Áp lực ngực hoặc một số loại cảm giác ngực bất thường cũng có thể xảy ra.

Nguyên nhân

Hầu như bất kỳ loại ung thư nào cũng có thể gây tràn dịch màng phổi nếu nó xuất hiện trong hoặc lan rộng (di căn) đến vùng ngực. Phổ biến nhất là ung thư vú, ung thư phổi, ung thư buồng trứng và một số loại bệnh bạch cầu và u lympho. Tràn dịch màng phổi cũng có thể được gây ra bởi các phương pháp điều trị ung thư phổi, chẳng hạn như phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Tràn dịch màng phổi ác tính là một sự phát triển bệnh ảnh hưởng đến khoảng 15 phần trăm những người bị ung thư. Nó xảy ra ở khoảng 150.000 người Mỹ bị ung thư mỗi năm và thường liên quan đến triển vọng kém.

Chẩn đoán

Điều quan trọng là chẩn đoán chính xác tràn dịch màng phổi ác tính vì tiên lượng và điều trị khác nhiều so với tràn dịch màng phổi không ác tính (lành tính). Điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả khi bị ung thư, có tới 50 phần trăm tràn dịch màng phổi là lành tính.

Tràn dịch màng phổi ác tính thường bị nghi ngờ đầu tiên vì các triệu chứng hoặc phát hiện trên X-quang ngực hoặc CT scan. Nếu bác sĩ nghi ngờ tràn dịch màng phổi ác tính, bước tiếp theo thường là phẫu thuật lồng ngực, một thủ thuật trong đó kim được đưa qua thành ngực vào khoang màng phổi để lấy mẫu dịch. Chất lỏng này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem có tế bào ung thư hay không.

Nếu không thể thực hiện phẫu thuật lồng ngực hoặc nếu kết quả không có kết quả, có thể cần thực hiện thêm các thủ tục để có chẩn đoán chính xác. Trong một số trường hợp, có thể cần phải thực hiện nội soi lồng ngực (một thủ thuật trong đó đặt ống lồng ngực vào ngực) để lấy sinh thiết để chẩn đoán tràn dịch màng phổi ác tính.

Đáng buồn thay, tuổi thọ trung bình cho bệnh ung thư phổi với tràn dịch màng phổi ác tính là ít hơn sáu tháng. Thời gian sống sót trung bình (thời gian 50% số người sẽ chết) là bốn tháng, mặc dù một số người sống sót lâu hơn.

Tiên lượng tốt hơn một chút đối với những người bị tràn dịch màng phổi ác tính liên quan đến ung thư vú hoặc đặc biệt là ung thư buồng trứng. Với sự ra đời của các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, hy vọng rằng những con số này sẽ thay đổi trong tương lai gần. Ngoài ra còn có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang tiến hành xem xét phương pháp điều trị tối ưu cho những đợt tràn dịch này.

Phương pháp điều trị

Mục tiêu trong điều trị tràn dịch màng phổi ác tính thường là giảm nhẹ, nghĩa là cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các triệu chứng nhưng không chữa khỏi bệnh ác tính. Nếu tràn dịch rất nhỏ, đôi khi có thể để yên.

Thẩm thấu

Thẩm thấu thường là bước đầu tiên được sử dụng, cả hai để chẩn đoán tràn dịch (xác định xem các tế bào ung thư có trong chất lỏng và nhiều hơn nữa) và để loại bỏ chất lỏng. Thật không may, những hiệu ứng này thường xuyên trở lại.

Đối với tràn dịch màng phổi ác tính tái phát, có một số lựa chọn để điều trị chất lỏng và làm giảm khó thở. Tại thời điểm này vẫn còn nhiều tranh cãi đáng kể về thủ tục nào là tốt nhất và sự lựa chọn thường được đưa ra dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, cách khối u đáp ứng với điều trị và tình trạng hoạt động của bạn (mức độ ung thư can thiệp vào khả năng của bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường).

Mặc dù lồng ngực thường được coi là an toàn, nhưng các biến chứng như nhiễm trùng, tràn khí màng phổi (xẹp phổi), chảy máu thành ngực, cục máu đông và tái mở rộng phù phổi là có thể.

Viêm màng phổi

Một thủ tục hoạt động trong khoảng 60 đến 90 phần trăm của mọi người được gọi là viêm màng phổi.Trong thủ tục này, một ống được đưa vào không gian màng phổi và một chất, thường là Talc, được chèn vào giữa hai màng lót phổi. Hóa chất này gây viêm trong khoang màng phổi, từ đó làm cho hai lớp lót dính vào nhau (cầu chì) ngăn chất lỏng tích tụ lại trong khoang màng phổi.

Các biến chứng có thể có của viêm màng phổi tương tự như các biến chứng của lồng ngực.

Ống thông màng phổi

Một thủ tục khác là một ống thông màng phổi bên trong (IPC), còn được gọi là ống thông màng phổi có đường hầm. Trong thủ tục này, một ống nhỏ được đưa vào không gian màng phổi và được đặt bên dưới da, với một lỗ nhỏ ở bên cạnh bạn có thể được băng lại bằng băng. Điều này cho phép mọi người thoát chất lỏng của mình bằng cách gắn một hộp chứa chân không vào lỗ trên da.

IPC đôi khi hiệu quả hơn nếu tràn dịch ở cả hai bên ngực (hai bên) hoặc nếu có một số lượng lớn các bộ sưu tập chất lỏng cục bộ (tràn dịch định vị). Thủ tục này thường được coi là ít xâm lấn hơn viêm màng phổi và có hiệu quả ở 80% đến 100% người dân. Nhiều nhà nghiên cứu hiện nay cảm thấy rằng IPC nên được coi là dòng đầu tiên trong tất cả những người bị tràn dịch ác tính.

IPC có thể gây nhiễm trùng ở dưới 5 phần trăm người dùng và thường có thể được điều trị bằng kháng sinh đường uống. Mối quan tâm lớn hơn là nguy cơ lâu dài của di căn ống thông trong đó các tế bào ung thư được lan truyền qua ống thông.

Tùy chọn điều trị bổ sung

Nếu tràn dịch màng phổi ác tính vẫn tồn tại mặc dù có các kỹ thuật khác, phẫu thuật có thể được thực hiện để dẫn lưu chất lỏng vào bụng, hoặc cắt màng phổi (một thủ thuật loại bỏ một phần màng phổi) có thể được thực hiện.

Các phương pháp điều trị mới (như soi màng phổi y tế) đang nổi lên để điều trị tràn dịch màng phổi ác tính là tốt. Hóa trị có thể giúp điều trị tràn dịch màng phổi ác tính do ung thư phổi tế bào nhỏ nhưng thường không hiệu quả đối với những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp

Đã có cuộc tranh luận về việc liệu viêm màng phổi hoặc ống thông màng phổi trong là lựa chọn tốt hơn cho những người bị ung thư tiến triển và tràn dịch màng phổi tái phát.

Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, đã tìm cách trả lời câu hỏi này. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đặt ống thông màng phổi trong nhà có số lần nhập viện ít hơn so với những người bị viêm màng phổi, chủ yếu liên quan đến sự cần thiết phải làm thủ thuật để loại bỏ dịch màng phổi.

Mặt khác, không có sự khác biệt đáng kể về cảm giác khó thở hoặc chất lượng cuộc sống của những người tham gia.

Trước khi khuyến cáo sử dụng ống thông màng phổi hoặc ống thông màng phổi, một vài điều cần thiết:

• Đầu tiên, bác sĩ sẽ muốn xác nhận rằng bạn bị tràn dịch màng phổi ác tính và các triệu chứng của bạn không phải do một nguyên nhân khác.
• Thứ hai, bạn nên có tràn dịch màng phổi tái phát (trở lại) sau khi đặt lồng ngực.
• Thứ ba và quan trọng nhất, việc rút chất lỏng từ khoang màng phổi của bạn sẽ giúp giảm triệu chứng khó thở.

Không cần thiết phải loại bỏ chất lỏng chỉ vì nó ở đó, nhưng chỉ khi nó gây ra vấn đề như khó thở. Nếu khó thở là do một nguyên nhân khác, chẳng hạn như COPD, thường không có lợi cho việc loại bỏ chất lỏng.

Đối phó

Những cảm xúc bạn có thể trải nghiệm khi biết bạn bị tràn dịch màng phổi ác tính có thể là đáng kể. Kết hợp với tiên lượng xấu của bệnh và kinh nghiệm có thể gây khó chịu cho bất cứ ai.

Để đối phó tốt hơn, hãy tìm hiểu càng nhiều về căn bệnh và nghiên cứu tiến bộ. Hỏi câu hỏi. Yêu cầu sự giúp đỡ từ người khác, và cho phép họ đưa ra. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn quản lý đau. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ.

Cảm xúc của bạn có thể trải dài từ phổ biến đến giận dữ đến trầm cảm. Đó là bình thường. Tìm kiếm bạn bè và những người thân yêu, những người sẵn sàng lắng nghe và hỗ trợ bạn.

7 bệnh liên quan đến nỗ lực của màng phổi