Quản lý các vấn đề về hô hấp và cho ăn trong ALS

Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) hoặc bệnh thần kinh vận động khác, bạn có thể có một số câu hỏi và mối quan tâm về tương lai của bạn. Cho đến nay, không có cách chữa trị cho những bệnh này. Nhưng điều đó không có nghĩa là bạn không thể nhận được sự giúp đỡ. Có rất nhiều tài nguyên có sẵn, có thể giúp bạn thoải mái nhất có thể, và những tài nguyên khác thậm chí có thể ảnh hưởng đến thời gian bạn có thể sống.

Cho ăn trong ALS

ALS từ từ cướp đi sức mạnh cần thiết để di chuyển. Vì dinh dưỡng đầy đủ rất quan trọng để duy trì sức mạnh, thật dễ dàng để tưởng tượng dinh dưỡng quan trọng như thế nào đối với người bị ALS. Nhưng ăn uống không phải lúc nào cũng dễ dàng, đặc biệt là trong giai đoạn tiến triển của bệnh. Các cơ giúp nuốt có thể không hoạt động tốt. Khả năng ho nếu thức ăn rơi vào ống sai có thể bị tổn hại. Do đó, điều quan trọng là đảm bảo không có dấu hiệu nghẹt thở khi ăn.

Tại một số điểm, bệnh nhân mắc ALS sẽ được hưởng lợi từ việc đánh giá khả năng nuốt của họ, chẳng hạn như nghiên cứu nuốt barium. Họ chỉ có thể ăn và uống thức ăn và chất lỏng có độ đặc nhất định, chẳng hạn như thức ăn mềm hoặc chất lỏng đặc. Cuối cùng, một ống nội soi qua da (PEG) có thể sẽ cần thiết để cung cấp đủ mức độ dinh dưỡng. Mặc dù PEG có thể cải thiện thời gian sống sót bằng cách tăng mức độ dinh dưỡng nói chung, không có vitamin cụ thể hoặc chất bổ sung nào khác đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giúp đỡ với ALS.

Hít thở trong ALS

Bạn không cần phải là một chuyên gia y tế để nhận ra rằng việc thở là quan trọng, hoặc phải mất một số nỗ lực cơ bắp để thở. Tuy nhiên, khi ALS tiến triển, hành động đơn giản của hơi thở có thể trở nên phức tạp hơn, và thậm chí cần một đội ngũ chuyên gia y tế. Ngoài việc kéo dài tuổi thọ của người mắc ALS, chăm sóc hô hấp tốt còn có thể cải thiện năng lượng, sức sống, buồn ngủ ban ngày, khó tập trung, chất lượng giấc ngủ, trầm cảm và mệt mỏi. Vì những lý do này, bạn nên đánh giá hơi thở sớm và thường xuyên, ngay cả khi bạn không cảm thấy mình gặp khó khăn gì.

Hỗ trợ hô hấp trước tiên có thể bắt đầu vào ban đêm bằng phương pháp thông khí không xâm lấn như CPAP hoặc BiPAP. Những thứ này hỗ trợ đường thở và đảm bảo rằng ngay cả khi cơ thể nghỉ ngơi nhiều nhất, nó vẫn nhận đủ oxy và thổi ra đủ lượng carbon dioxide. Khi ALS tiến triển, thông khí không xâm lấn có thể được yêu cầu vào ban ngày cũng như ban đêm.Cuối cùng, các phương pháp xâm lấn hơn như thở máy sẽ cần được xem xét. Một lựa chọn khác là nhịp độ cơ hoành, trong đó cơ chịu trách nhiệm mở rộng phổi được kích thích nhịp nhàng với điện để giúp nó co lại khi tế bào thần kinh vận động không còn gửi tin nhắn này nữa. Tất cả các lựa chọn này được thảo luận tốt nhất với một nhóm bao gồm bác sĩ thần kinh, nhà trị liệu hô hấp và có lẽ cả bác sĩ phổi.

Bảo vệ đường hàng không trong ALS

Ngoài hành động mở rộng phổi, hơi thở đòi hỏi tất cả các đường thở phải được mở, thay vì cắm chất nhầy, dịch tiết miệng hoặc thức ăn. Khi chúng ta khỏe mạnh, chúng ta bảo vệ đường thở bằng cách nuốt thường xuyên, ho và hít thở sâu, thỉnh thoảng mà không thực sự nghĩ về điều đó. Nếu chúng ta quá yếu để nuốt hoặc ho tốt, cần có sự giúp đỡ để bảo vệ đường thở.

Nhiều kỹ thuật có sẵn để giúp giữ cho phổi mở. Ngủ với đầu hơi thẳng đứng có thể giúp ngăn dịch tiết ra khỏi ống sai vào ban đêm. Các nhà trị liệu hô hấp có thể dạy cho bạn bè và gia đình cách hỗ trợ ho bằng tay để làm cho nó hiệu quả hơn. Các lựa chọn công nghệ tiên tiến hơn bao gồm bơm hơi / khử khí cơ học (MIE), bao gồm một thiết bị làm chậm phổi, sau đó thay đổi nhanh chóng áp lực để mô phỏng ho. Dao động thành ngực tần số cao (HFCWO) liên quan đến một chiếc áo rung, khi bệnh nhân mặc, giúp phá vỡ chất nhầy trong phổi để có thể ho ra dễ dàng hơn. Mặc dù các báo cáo ban đầu về hiệu quả của HFCWO đã được trộn lẫn, nhiều bệnh nhân cảm thấy nó hữu ích.

Một phần khác của việc bảo vệ đường thở là giảm lượng dịch tiết ra từ mũi và miệng. Chúng có thể gây chảy nước dãi, và cũng khiến bệnh nhân có nguy cơ hít phải những chất tiết đó vào phổi. Một loạt các loại thuốc có sẵn để giúp kiểm soát các chất tiết này.

Lên kế hoạch trước trong ALS

Không có cách nào xung quanh nó. Cuối cùng, tất cả chúng ta đều chết, và những người mắc ALS chết sớm hơn những người khác. Vào thời điểm nhiều lựa chọn xâm lấn hơn ở trên là bắt buộc, những người mắc ALS có thể sẽ phải chịu những thay đổi đáng kể về khả năng giao tiếp. Một số người sẽ mắc chứng mất trí nhớ liên quan đến ALS, và những người khác chỉ đơn giản là mất kiểm soát miệng, lưỡi và dây thanh âm. Tại thời điểm này, các chuyên gia y tế liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân đó sẽ cần phải dựa vào những tuyên bố trước đó về những gì bệnh nhân muốn về sự chăm sóc của họ, hoặc dựa vào một người ra quyết định thay thế.

Trong trường hợp nào, nếu có, bạn có muốn điều trị kéo dài suốt đời bằng thở máy, ống cho ăn, và nhiều thứ khác phải dừng lại? Đây là những quyết định rất cá nhân, với ý nghĩa pháp lý, đạo đức và tôn giáo. Điều quan trọng là lên kế hoạch trước bằng cách sắp xếp một ý chí sống hoặc giấy ủy quyền, để bạn có thể đi đến cuối cuộc đời với phẩm giá mà bạn xứng đáng.

TUYÊN BỐ TỪ CHỐI: Thông tin trong trang web này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân bởi một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng liên quan hoặc tình trạng y tế.