Ung thư phổi khi mang thai

Phụ nữ mang thai thường bị ung thư phổi như thế nào? Mọi người có thể được điều trị ung thư phổi trong khi mang thai? Có thai cần phải chấm dứt? Vì có vẻ như ung thư phổi ở phụ nữ mang thai đang gia tăng, đây là những câu hỏi quan trọng. Hãy nhớ rằng bất cứ ai bị phổi đều có thể bị ung thư phổi.

Ung thư phổi ở phụ nữ mang thai

Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng phụ nữ mang thai có thể bị ung thư phổi. Hầu hết mọi người liên kết ung thư phổi với những người lớn tuổi và đã hút thuốc. Tuy nhiên, đó không phải là luôn luôn như vậy.

Ung thư phổi có thể xảy ra ở người trẻ tuổi và không giống như sự giảm ung thư phổi gần đây ở người già, ung thư phổi ở người trẻ tuổi đang gia tăng. Trên thực tế, đối với một nhóm người, tỷ lệ mắc ung thư phổi đã tăng nhiều nhất: phụ nữ trẻ, không bao giờ hút thuốc.

Tuy nhiên, trong khi ung thư phổi có thể xảy ra trong thai kỳ, nó không phổ biến lắm. Chúng tôi không chắc chắn về tỷ lệ mắc bệnh thực tế, nhưng tính đến năm 2017, có ít hơn 70 trường hợp ung thư phổi ở phụ nữ mang thai đã được viết trong tài liệu y khoa.

Ung thư phổi có khác nhau ở phụ nữ mang thai?

Không có đủ phụ nữ mang thai bị ung thư phổi để nghiên cứu sâu về các bệnh ung thư này, nhưng chúng tôi biết rằng ung thư phổi ở người trẻ tuổi thường khác với ung thư phổi ở người lớn tuổi, rằng ung thư phổi ở phụ nữ có thể khác với ung thư phổi ung thư ở nam giới và ung thư phổi ở những người không hút thuốc thường khác với ung thư ở những người không hút thuốc. Chúng ta hãy xem xét một số trong những khác biệt.

Các loại

Người ta nghĩ rằng ung thư biểu mô tuyến phổi, một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, chịu trách nhiệm cho khoảng 85 phần trăm bệnh ung thư phổi được tìm thấy ở phụ nữ mang thai. Đây là loại ung thư phổi thường được tìm thấy ở những người trẻ tuổi và không bao giờ hút thuốc với căn bệnh này.

Tại sao nó có thể khó chẩn đoán

Một lý do rõ ràng tại sao chẩn đoán ung thư phổi ở phụ nữ mang thai có thể khó khăn là chúng ta thường cố gắng tránh phơi nhiễm phóng xạ, chẳng hạn như chụp CT phổi hoặc chụp X-quang ngực khi mang thai. Tuy nhiên, một lý do khác liên quan đến loại ung thư phổi phổ biến nhất được tìm thấy ở phụ nữ mang thai được ghi nhận ở trên.

Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). với 80 phần trăm bệnh ung thư phổi là NSCLC. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ một lần nữa được phân hủy thành ung thư biểu mô tế bào phổi (khoảng 50% ung thư biểu mô tế bào vảy của NSCLC) của phổi (30% NSCLC) và ung thư phổi tế bào lớn.

Ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào vảy có xu hướng xảy ra gần đường thở lớn. Những bệnh ung thư này có xu hướng gây ra các triệu chứng sớm như ho, nhiễm trùng tái phát do tắc nghẽn đường thở hoặc ho ra máu. Ngược lại, adenocarcinomas phổi có xu hướng phát triển ở ngoại vi của phổi. Những bệnh ung thư có thể phát triển khá lớn trước khi chúng gây ra các triệu chứng. Do vị trí của chúng, chúng thường gây khó thở chậm tiến triển, thường xảy ra đầu tiên chỉ khi gắng sức. Chúng cũng có thể gây ra mệt mỏi. Vì một số mức độ khó thở và mệt mỏi rất phổ biến với thai kỳ, nhiều phụ nữ trước tiên loại bỏ các triệu chứng ung thư phổi của họ là có liên quan đến thai kỳ, đặc biệt là nếu họ chưa bao giờ hút thuốc.

Đột biến gen

Trong số những người trẻ tuổi, những người không hút thuốc và phụ nữ bị ung thư phổi, có tỷ lệ "đột biến gen hành động" cao hơn. Nói cách khác, các khối u ở người trẻ tuổi có nhiều khả năng có những thay đổi di truyền mà các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn có thể có hiệu quả. Vì lý do này, điều cực kỳ quan trọng đối với những phụ nữ được chẩn đoán trong thai kỳ (cũng như tất cả những người trẻ tuổi được chẩn đoán mắc bệnh) phải thực hiện hồ sơ phân tử (xét nghiệm gen) trên khối u của họ. Một số thay đổi này có thể bao gồm đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK, sắp xếp lại ROS1, v.v.

Chẩn đoán

Làm thế nào có thể chẩn đoán và điều trị ung thư phổi theo cách giảm thiểu phơi nhiễm bức xạ cho em bé? Có nhiều lựa chọn để xét nghiệm ung thư phổi ở phụ nữ mang thai. Các xét nghiệm như MRI không sử dụng phóng xạ và được coi là tương đối an toàn trong thai kỳ. Các nghiên cứu X-quang như quét CT có thể được thực hiện khi cần thiết nếu em bé được bảo vệ khỏi tiếp xúc.

Tại sao ung thư phổi ở phụ nữ mang thai đang gia tăng

Người ta nghĩ rằng lý do chính tại sao ung thư phổi ở phụ nữ mang thai đang gia tăng là ung thư phổi đang gia tăng ở những người trẻ tuổi trên toàn thế giới. Đồng thời, độ tuổi mang thai lần đầu đang gia tăng ở các nước phát triển. Có vẻ như nguyên nhân vượt ra ngoài tiếp xúc với khói thuốc lá, nhưng những lý do chính xác đã lảng tránh chúng tôi tại thời điểm này. Chúng tôi biết rằng có một mối quan hệ giữa estrogen và ung thư phổi nhưng không chắc chắn liệu điều này có thể đóng vai trò hay không nhưng không chắc chắn liệu điều này có thể đóng vai trò hay không

Đối mặt với ung thư phổi khi mang thai

Chẩn đoán ung thư phổi khi mang thai dường như đi ra khỏi lĩnh vực trái. Bạn đang chờ đợi để nghe những từ "đó là con trai" hay "đó là con gái" chứ không phải "bạn bị ung thư phổi".

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi khi mang thai, có một số điều bạn nên biết. Mọi người đã được điều trị trong khi mang thai và tiếp tục sinh em bé khỏe mạnh. Có thể đáng ngạc nhiên, nhưng các phương pháp điều trị như một số loại hóa trị tương đối an toàn cho em bé trong giai đoạn sau của thai kỳ (không phải trong ba tháng đầu).

Quản lý cả hai

Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi khi mang thai cũng giống như đi bộ trên dây, nhưng đi bộ chặt chẽ đó có thể tốt hơn nhiều nếu bạn có các chuyên gia giúp bạn ở cả hai bên. Điều quan trọng là tìm một bác sĩ ung thư thoải mái điều trị cho phụ nữ mang thai bị ung thư phổi. Bạn có thể cần phải có ý kiến ​​thứ hai (hoặc thứ 3 hoặc thứ 4). Đồng thời, có một bác sĩ sản khoa chuyên mang thai có nguy cơ cao là rất quan trọng. Bác sĩ này có thể giúp bạn cân nhắc những rủi ro sinh non bằng cách sinh non với những rủi ro khi tiếp tục mang thai và cho em bé tiếp cận với các phương pháp điều trị bạn cần.

Những lựa chọn điều trị

Phẫu thuật ung thư phổi cung cấp lựa chọn tốt nhất để chữa trị cho phụ nữ mắc bệnh ở giai đoạn đầu (giai đoạn 1, giai đoạn 2 và giai đoạn 3). Phẫu thuật lồng ngực có thể được thực hiện trên phụ nữ mang thai, mặc dù cần phải có sự chăm sóc đặc biệt để theo dõi cả hai bệnh nhân. Bụng phát triển cũng có thể tạo ra những thách thức. Như với bất kỳ điều trị nào, nhóm chăm sóc bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư và chuyên gia sản khoa sẽ cần phải làm việc cùng nhau để xác định cách chăm sóc tối ưu cho cả mẹ và bé.

Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, hóa trị không liên quan đến tác dụng gây quái thai, có nghĩa là hóa trị không có khả năng gây dị tật bẩm sinh. Có nguy cơ em bé có cân nặng khi sinh thấp cũng như có nguy cơ chậm phát triển trong tử cung.

Một nghiên cứu năm 2010 cho thấy di căn sang em bé từ khối u xảy ra 26% thời gian. Do nguy cơ này, bác sĩ sản khoa của bạn có thể xem xét việc sinh con tốt trước ngày đáo hạn chính thức của bạn. Trong một nghiên cứu khác, người ta thấy rằng đối với phụ nữ được điều trị bằng hóa trị trong khi mang thai, không có di căn đến nhau thai hoặc thai nhi.

Nói chung, các liệu pháp nhắm mục tiêu như Tarceva (erlotinib) cho các đột biến EGFR được tránh trong thai kỳ.Trong một số ít trường hợp sử dụng ba loại thuốc này, Tarceva, Iressa (gefitinib) hoặc Xalkori (crizotinib), không có bằng chứng nào về tác dụng đối với em bé sau khi sinh. Đáng chú ý là những phụ nữ trẻ hơn (những người có thể mang thai) có nhiều khả năng có đột biến có thể nhắm mục tiêu hơn và tất cả nên thực hiện hồ sơ phân tử (xét nghiệm gen) trên khối u của họ.

Khả năng sinh sản sau khi điều trị ung thư phổi

Nếu bạn bị ung thư phổi khi mang thai, bạn có thể tự hỏi về việc mang thai trong tương lai. Đúng là một số loại thuốc hóa trị có thể gây vô sinh, và do đó đây là những câu hỏi bạn muốn hỏi ngay nếu bạn đang hy vọng có thêm một đứa con. Có những lựa chọn, chẳng hạn như phôi đông lạnh trước khi bắt đầu điều trị, có thể để mở cửa nếu bạn muốn mang thai trong tương lai. Lúc đó bạn sẽ phải đối mặt với quyết định về việc bạn có đủ sức khỏe để mang em bé hay bạn nên xem xét việc thay thế.

Dòng dưới cùng

Ung thư phổi khi mang thai đang trở nên phổ biến hơn. Mặc dù chắc chắn có nhiều rủi ro, nhiều người đã tiếp tục được điều trị và sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh. Điều trị ung thư phổi khi mang thai phụ thuộc vào khoảng cách của bạn (tuổi thai của em bé). và nhiều yếu tố khác như loại và giai đoạn ung thư của bạn, hồ sơ phân tử và hỗ trợ xã hội.