Phẫu thuật cắt phổi cho ung thư phổi: Các loại, thủ tục, rủi ro

Phẫu thuật cắt phổi là một loại phẫu thuật ung thư phổi trong đó toàn bộ phổi được cắt bỏ để điều trị ung thư phổi. Thỉnh thoảng phẫu thuật cắt phổi cũng được thực hiện đối với các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh lao, COPD nặng hoặc chấn thương làm gián đoạn các mạch máu lớn gần phổi. Hãy xem xét các loại khác nhau của phẫu thuật này, cách bạn có thể chuẩn bị, những gì bạn có thể mong đợi sau phẫu thuật, và các tác dụng phụ và biến chứng tiềm ẩn mà bạn có thể gặp phải.

(Các phẫu thuật khác được thực hiện cho ung thư phổi bao gồm cắt bỏ nêm và cắt thùy.)

Các loại phẫu thuật cắt phổi

Có hai thủ tục phẫu thuật chính dưới tiêu đề phẫu thuật cắt phổi:

• Tiêu chuẩn viêm phổi: Với phẫu thuật cắt phổi tiêu chuẩn, phổi phải (chứa 3 thùy) hoặc phổi trái (chứa 2 thùy) được loại bỏ.
• Phẫu thuật cắt phổi ngoài màng cứng: Trong phẫu thuật cắt phổi ngoài màng cứng, một trong hai phổi được cắt bỏ cùng với một phần của cơ hoành, màng lót khoang ngực (màng phổi) và một phần của màng lót tim (màng ngoài tim). Thủ tục này thường được thực hiện cho ung thư trung biểu mô, một dạng ung thư bắt đầu trong lớp lót bao quanh phổi.

Khi nào xong?

Có một số lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt phổi chứ không phải là một trong những loại phẫu thuật ung thư phổi khác. Một số yếu tố được đánh giá khi đưa ra quyết định này bao gồm:

• Vị trí khối u của bạn
• Kích thước khối u của bạn
• Có hay không khối u của bạn đã di căn đến các mô lân cận
• Tình trạng sức khỏe chung của bạn
• Phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào trước khi phẫu thuật

Phẫu thuật cắt phổi thường được thực hiện như một phương pháp điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, khi một thủ thuật ít xâm lấn, chẳng hạn như cắt thùy, không thể loại bỏ toàn bộ khối u. Điều này có thể xảy ra nếu khối u lớn, nếu nó đã lan ra ngoài một thùy hoặc nếu nó nằm ở khu vực trung tâm của phổi.

Bởi vì phẫu thuật cắt phổi liên quan đến việc cắt bỏ toàn bộ phổi, thủ tục thường được dành cho những người có chức năng phổi đầy đủ và sẽ có thể chịu đựng được khi chỉ sống với một phổi. Điều đó nói rằng, nhiều người đã tiếp tục sống một cuộc sống năng động sau khi phẫu thuật cắt phổi.

Chuẩn bị phẫu thuật cắt phổi

Để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ phổi cho bệnh ung thư phổi, bạn sẽ đến gặp bác sĩ và thực hiện một số xét nghiệm để đảm bảo thủ thuật thành công nhất có thể. Vì phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị thông thường đối với ung thư phổi đã lan ra ngoài phổi, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để loại trừ bất kỳ sự di căn (di căn) nào của ung thư. Chúng có thể bao gồm quét xương để tìm sự lây lan của ung thư sang xương, quét não để loại trừ di căn não và quét bụng để loại trừ di căn gan và di căn tuyến thượng thận.

Các xét nghiệm sau đó sẽ được thực hiện để đảm bảo bạn sẽ có thể chịu đựng được việc sống chỉ với một lá phổi. Các xét nghiệm chức năng phổi sẽ đánh giá phổi khỏe mạnh của bạn và xác định khả năng cung cấp oxy đầy đủ cho cơ thể bạn. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm để đảm bảo tim bạn hoạt động tốt vì phẫu thuật có thể gây thêm căng thẳng cho tim. Một lịch sử cẩn thận, kiểm tra thể chất và công việc trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo bạn khỏe mạnh nhất có thể.

Sau khi bác sĩ đã nghiên cứu kết quả xét nghiệm của bạn, cô ấy sẽ thảo luận kỹ về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật. Sẽ rất hữu ích khi mang theo một danh sách các câu hỏi với bạn để đảm bảo mọi mối quan tâm bạn không bị bỏ qua.

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng chảy máu, chẳng hạn như Coumadin (warfarin). aspirin, hoặc các loại thuốc chống viêm như Advil (ibuprofen), bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng sử dụng chúng trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang sử dụng bất kỳ phương thuốc thảo dược hoặc bổ sung dinh dưỡng, vì một số trong số này có thể làm loãng máu của bạn là tốt. Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ của bạn sẽ mạnh mẽ khuyên bạn nên bỏ thuốc càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật ung thư phổi thành công hơn và có ít biến chứng hơn nếu mọi người ngừng hút thuốc trước đó.

Đêm trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ăn nhanh, không ăn hay uống bất cứ thứ gì (kể cả nước) trong ít nhất 8 giờ.

Vào buổi sáng của cuộc phẫu thuật, một y tá sẽ hỏi bạn một số câu hỏi và đặt IV (đường truyền tĩnh mạch) vào cánh tay của bạn. Cô ấy cũng sẽ phù hợp với bạn với máy theo dõi để huyết áp, nhịp tim và nồng độ oxy có thể được theo dõi trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ truy cập để thảo luận lại về thủ tục và yêu cầu bạn ký vào mẫu đơn đồng ý. Bác sĩ gây mê cũng sẽ đến để nói về việc gây mê mà bạn sẽ được cung cấp, và hỏi về bất kỳ vấn đề nào mà bạn hoặc các thành viên gia đình của bạn đã trải qua khi gây mê trong quá khứ. Nhân viên phòng phẫu thuật sẽ hướng dẫn gia đình bạn đến khu vực chờ, nơi nhân viên phẫu thuật có thể cập nhật cho họ về tiến trình của bạn và nói chuyện với họ khi phẫu thuật xong.

Trong một phẫu thuật cắt phổi

Trong phòng phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ và một ống nội khí quản sẽ được đặt qua miệng để cho phép máy thở thở cho bạn trong khi phẫu thuật.

Một vết rạch dài sẽ được thực hiện dọc theo bên của bạn theo đường cong của xương sườn của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ trải rộng xương sườn của bạn và có thể loại bỏ một phần xương sườn để có quyền truy cập vào phổi của bạn.

Khi phổi của bạn được tiếp xúc đầy đủ, đội phẫu thuật sẽ thu gọn phổi của bạn có chứa ung thư.Các mạch máu chính (động mạch và tĩnh mạch) di chuyển đến phổi của bạn sẽ bị trói, và phế quản dẫn đến phổi sẽ được buộc lại và khâu kín.

Sau khi phổi của bạn được cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra cẩn thận để đảm bảo tất cả chảy máu được kiểm soát, và sau đó sẽ đóng vết mổ.

Không gian còn lại nơi phổi của bạn sẽ dần dần chứa đầy chất lỏng.

Một cách tiếp cận xâm lấn tối thiểu đến phẫu thuật ung thư phổi được gọi là phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) thường được sử dụng cho các thùy phổi, và đôi khi có thể được sử dụng để cắt phổi. Với thủ tục này, một số vết mổ nhỏ được thực hiện trong ngực và phổi được loại bỏ bằng các dụng cụ đặc biệt. Mặc dù việc phục hồi thường dễ dàng hơn với thủ tục VATS, nhưng đối với phẫu thuật cắt phổi, nó được sử dụng chủ yếu cho các khối u ở giai đoạn đầu gần bên ngoài phổi.

Sau phẫu thuật cắt phổi

Khi cuộc phẫu thuật của bạn hoàn tất, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ theo dõi chặt chẽ trong vài giờ. Trong một số trường hợp, bạn có thể được đưa trực tiếp đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Sau khi phục hồi, hầu hết mọi người dành vài ngày đầu tiên trong ICU. Trong ngày đầu tiên, hơi thở của bạn có thể được hỗ trợ bằng máy thở. Vì điều này có thể gây ra một số lo lắng, bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc khiến bạn rất buồn ngủ cho đến khi ống được lấy ra.

Khi máy thở được lấy ra và bạn trở nên ít buồn ngủ hơn, một nhà trị liệu hô hấp sẽ yêu cầu bạn ho, và sẽ hỗ trợ bạn trong việc sử dụng một phế dung kế khuyến khích. Đây là một thiết bị mà bạn hít vào để luyện tập phổi và giúp giữ cho các túi khí nhỏ trong phổi của bạn mở.

Khi bạn có thể, nhân viên điều dưỡng sẽ giúp bạn ngồi, và sau đó khuyến khích bạn đứng dậy và đi bộ với sự trợ giúp. Bạn có thể không cảm thấy muốn hoạt động, nhưng tăng hoạt động của bạn sẽ giúp bạn lấy lại sức mạnh nhanh hơn và giảm nguy cơ phát triển cục máu đông. Hầu hết mọi người dành ít nhất 6 đến 10 ngày trong bệnh viện sau phẫu thuật.

Một số người trở lại làm việc sau 8 tuần, nhưng bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hạn chế đặc biệt, chẳng hạn như tránh bất kỳ việc nặng nào. Nó cũng sẽ mất thời gian để phổi còn lại của bạn tiếp quản, và khó thở có thể kéo dài trong vài tháng sau phẫu thuật.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Khi bạn được xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn cẩn thận về cách chăm sóc bản thân tại nhà và khi nào cần theo dõi với bác sĩ. Giữa các cuộc hẹn, bạn nên gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc câu hỏi nào liên quan đến bạn. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị sốt, đau ngực khác với những gì bạn đã trải qua, khó thở hơn, chảy máu hoặc đỏ gần vết mổ hoặc nếu bạn bị đau ở bắp chân (có thể các cục máu đông).

Biến chứng

Bởi vì phẫu thuật cắt phổi là một thủ tục y tế chính, các biến chứng cắt phổi không phải là hiếm gặp. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn trước khi phẫu thuật. Một số biến chứng tiềm ẩn có thể bao gồm:

• Sự cần thiết của mặt nạ phòng độc trong một thời gian dài sau phẫu thuật
• Nhiễm trùng, như viêm phổi
• Sự chảy máu
• Lỗ rò phế quản - một kết nối giữa phế quản đã được cắt và khoảng trống giữa màng phổi
• Các vấn đề về tim, chẳng hạn như đau tim hoặc nhịp tim bất thường
• Cú đánh
• Cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc đi đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi)
• Empyema - mủ trong khoảng trống giữa màng (màng phổi) lót phổi
• Các vấn đề liên quan đến gây mê
• Vấn đề về thận hoặc suy thận
• Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ phổi - các triệu chứng gây ra bởi các cơ quan trong ngực lấp đầy khoảng trống bị bỏ trống từ phổi bị loại bỏ
• Đau dai dẳng ở vết mổ hoặc nơi xương sườn của bạn bị cắt

Tiên lượng

Tiên lượng sau phẫu thuật cắt phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số trong số này bao gồm loại bỏ phổi (tiên lượng tốt hơn cho phẫu thuật cắt phổi trái so với cắt phổi phải), giai đoạn ung thư, giới tính (phụ nữ có xu hướng làm tốt hơn nam giới), loại ung thư phổi và bạn khỏe mạnh như thế nào nói chung trước khi phẫu thuật. Tái phát ung thư ở phổi không phổ biến sau phẫu thuật cắt phổi, nhưng đôi khi ung thư phổi có thể tái phát ở những vùng xa của cơ thể.

Một từ từ DipHealth

Nếu bác sĩ của bạn đã đề nghị cắt bỏ phổi, có lẽ bạn đang cảm thấy rất lo lắng. Có thể hữu ích khi biết rằng nhiều người đang có cuộc sống năng động với một lá phổi, một số thậm chí leo núi. Trước khi xem xét phẫu thuật cắt phổi, các bác sĩ rất cẩn thận để đánh giá kỹ lưỡng xem một người có phải là ứng cử viên tốt cho thủ thuật hay không. Nếu phẫu thuật cắt bỏ phổi đã được khuyến nghị, có khả năng anh ấy hoặc cô ấy tin rằng bạn có sức khỏe tốt và sẽ có thể chịu đựng được quy trình cả trong quá trình phẫu thuật và trở lại cuộc sống đầy đủ sau phẫu thuật. Mặc dù thủ thuật có vẻ khá triệt để, nhưng đối với những người có khối u không thể cắt bỏ hoàn toàn thông qua một thủ thuật nhỏ hơn như cắt thùy, phẫu thuật ung thư phổi là một lựa chọn điều trị hiện đang mang lại cơ hội chữa khỏi.