Thallium và Cardiolyte Quét tim

Một số xét nghiệm không xâm lấn rất hữu ích trong việc đánh giá bệnh động mạch vành (CAD). Một trong những cách hữu ích nhất là quét tim được thực hiện bằng thallium hoặc Cardiolyte.

Thallium-201 và Technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) là hai chất phóng xạ được sử dụng trong các thử nghiệm, được gọi là nghiên cứu tưới máu hạt nhân của Hồi giáo, tìm kiếm tắc nghẽn trong các động mạch vành. Bằng cách tiêm thallium hoặc Cardiolyte vào máu, thường là trong bài kiểm tra căng thẳng tim, hình ảnh của tim có thể được thực hiện cho thấy máu chảy đến các bộ phận khác nhau của cơ tim. Nếu một động mạch vành bị chặn một phần hoặc hoàn toàn do CAD, cơ được cung cấp bởi động mạch bị bệnh sẽ hiển thị trên hình ảnh như một điểm tối - một khu vực giảm lưu lượng máu hoặc không có.

Thallium và Sestamibi là gì?

Thallium và Cardiolite là những chất phóng xạ đã được sử dụng trong nhiều năm trong các nghiên cứu hình ảnh tim.Khi được tiêm vào máu, các chất này gắn vào một số loại tế bào, bao gồm cả tế bào cơ tim. Một camera hình ảnh đặc biệt phát hiện phóng xạ sau đó có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh của cơ tim đã thu thập thallium hoặc Cardiolyte.

Tuy nhiên, thallium và Cardiolyte chỉ gắn vào các phần của cơ tim có lưu lượng máu tốt. Nếu một trong các động mạch vành bị chặn hoặc bị chặn một phần, thì tương đối ít phóng xạ đến cơ được cung cấp bởi động mạch bị chặn đó.

Các nghiên cứu tưới máu hạt nhân được thực hiện như thế nào?

Trong một bài kiểm tra căng thẳng, thallium hoặc Cardiolite được tiêm vào tĩnh mạch tại điểm tập thể dục tối đa. Chất phóng xạ sau đó tự phân phối khắp cơ tim, tỷ lệ với lưu lượng máu mà cơ bắp đó nhận được. Cơ tim nhận được lưu lượng máu bình thường tích lũy một lượng lớn thallium / Cardiolite hơn cơ tim bị tắc nghẽn bởi một mảng xơ vữa động mạch.

Xét nghiệm Thallium / Cardiolyte cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân cần kiểm tra căng thẳng nhưng không thể tập thể dục. Trong những trường hợp này, adenosine được tiêm vào tĩnh mạch để mô phỏng bài tập. (Adenosine khiến lưu lượng máu phân phối lại trong cơ tim theo cách tương tự như tập thể dục - các khu vực bị tắc nghẽn một phần có khả năng nhận được lưu lượng máu tương đối thấp trong vài phút sau khi tiêm adenosine.)

Một hình ảnh của trái tim sau đó sẽ được tạo ra bởi một máy ảnh có thể "nhìn thấy" phóng xạ phát ra từ thallium / Cardiolite. Từ những hình ảnh này, bất kỳ phần nào của trái tim không nhận được lưu lượng máu bình thường (do tắc nghẽn trong các động mạch vành) có thể được xác định là các điểm tối.

Nghiên cứu tưới máu hạt nhân tốt cho là gì?

Sử dụng hình ảnh tưới máu thallium hoặc Cardiolite làm tăng đáng kể độ chính xác của xét nghiệm căng thẳng trong chẩn đoán CAD tắc nghẽn. Một xét nghiệm thallium / Cardiolite bình thường là một dấu hiệu tuyệt vời cho thấy không có tắc nghẽn đáng kể trong các động mạch vành. Mặt khác, bệnh nhân có quét tưới máu bất thường rất có khả năng bị tắc nghẽn đáng kể.

Nghiên cứu tưới máu hạt nhân được sử dụng trong ba trường hợp chung. Đầu tiên, chúng rất hữu ích ở những bệnh nhân nghi ngờ bị đau thắt ngực ổn định do tắc nghẽn cố định trong động mạch vành.

Thứ hai, những nghiên cứu này được sử dụng ở những bệnh nhân đã được điều trị y tế (nghĩa là không xâm lấn) trong điều trị đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không phân đoạn ST (NSTEMI) và đã xuất hiện để ổn định. Nếu các xét nghiệm thallium / Cardiolyte của họ cho thấy không có tắc nghẽn đáng kể, thì việc tiếp tục điều trị nội khoa là tương đối an toàn. Mặt khác, chúng nên được xem xét để nong mạch vành và đặt stent, hoặc phẫu thuật bắc cầu.

Thứ ba, những nghiên cứu này được sử dụng để đánh giá khả năng tồn tại của cơ tim ngoài sự tắc nghẽn nghiêm trọng trong động mạch vành. Nếu cơ tim của người hâm mộ sáng lên ở bất kỳ mức độ nào với thallium / Cardiolyte, thì nó vẫn có thể sống được một phần - và đặt stent hoặc bỏ qua động mạch có thể được dự kiến ​​để cải thiện chức năng của tim. Nếu không, một thủ tục tái thông mạch sẽ không được mong đợi sẽ mang lại nhiều lợi ích.

Rủi ro của quét tưới máu hạt nhân là gì?

Những nghiên cứu không xâm lấn này khá an toàn. Hạn chế duy nhất của họ là một lượng nhỏ phóng xạ được sử dụng. Mức độ phóng xạ mà bệnh nhân nhận được được cho là chỉ tạo ra rủi ro gây hại rất nhỏ và đối với những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, khả năng mang lại lợi ích vượt xa nguy cơ nhỏ này.