Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm xương khớp

Chẩn đoán viêm xương khớp tập trung vào hai mục tiêu chính. Khi chẩn đoán viêm xương khớp, trước tiên bác sĩ phải phân biệt viêm xương khớp với các loại viêm khớp khác. Nó cũng quan trọng để xác định xem một bệnh nhân bị viêm xương khớp nguyên phát hay một dạng viêm xương khớp thứ phát liên quan đến một bệnh hoặc tình trạng khác.

Chẩn đoán sớm, chính xác của viêm xương khớp là cần thiết để có thể xem xét lựa chọn điều trị thích hợp. Để chẩn đoán viêm xương khớp, bác sĩ sẽ đánh giá bằng cách sử dụng:

Tiền sử bệnh

Lịch sử y tế của bạn sẽ bao gồm thông tin về các tình trạng y tế trong quá khứ, dị ứng, phương pháp điều trị và quy trình phẫu thuật cũng như các vấn đề y tế hiện tại. Thông thường, tại cuộc hẹn đầu tiên với bác sĩ của bạn, bạn sẽ được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi mở rộng về lịch sử y tế của bạn. Bạn cũng sẽ được hỏi về các triệu chứng bạn gặp phải bao gồm khi chúng thường xảy ra và điều gì làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc tốt hơn.

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ quan sát mọi dấu hiệu và triệu chứng thường liên quan đến viêm xương khớp. Bác sĩ sẽ tìm:

• Sưng khớp
• Đau khớp
• Giảm phạm vi chuyển động trong khớp
• Tổn thương khớp có thể nhìn thấy (tức là, sự tăng trưởng xương)
• Crepitus
• Mô hình khớp bị ảnh hưởng

Nghiên cứu hình ảnh

X-quang thường được sử dụng để xác nhận chẩn đoán viêm xương khớp. X-quang có thể tiết lộ loãng xương ở rìa khớp, thu hẹp không gian khớp và xơ cứng xương dưới màng cứng. Xương dưới màng cứng là lớp xương nằm ngay dưới sụn. Trong khi MRI (chụp cộng hưởng từ) là một phương pháp hình ảnh nhạy hơn, nó được sử dụng ít hơn so với tia X do chi phí và tính sẵn có. Quét MRI cho thấy sụn, xương và dây chằng.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường là bình thường vì vậy giá trị của chúng là loại trừ các loại viêm khớp khác, đặc biệt là các loại viêm khớp hoặc thiết lập đường cơ sở để theo dõi điều trị. Phân tích chất lỏng hoạt dịch cũng giúp loại trừ các điều kiện khác.

Tiêu chuẩn Thấp khớp của Đại học Hoa Kỳ

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ đã thiết lập các tiêu chí lâm sàng để chẩn đoán viêm xương khớp nguyên phát ở tay, hông và đầu gối:

Viêm xương khớp tay

• Đau tay, đau, hoặc cứng và;
• Mở rộng mô cứng của hai hoặc nhiều hơn 10 khớp được chọn và;
• Ít hơn ba khớp MCP (metacarpophalangeal) sưng và;
• Sự mở rộng mô cứng của hai hoặc nhiều khớp DIP (interphalangeal) hoặc biến dạng của hai hoặc nhiều hơn 10 khớp được chọn

10 khớp được chọn bao gồm:

• Khớp nối thứ hai và thứ ba của cả hai tay
• Các khớp PIP thứ hai và thứ ba (proximal interphalangeal) của cả hai tay
• CMC đầu tiên (Carpometacarpal) khớp của cả hai tay

Viêm xương khớp hông

• Đau hông và;
• Chứng loãng xương Femoral và / hoặc acetabular hiển nhiên trên tia X hoặc tốc độ lắng máu nhỏ hơn hoặc bằng 20 mm / giờ và;
• Thu hẹp không gian chung rõ ràng trên x-quang

Xoay hông trong ít hơn hoặc bằng 15 độ, cứng khớp buổi sáng ở hông kéo dài ít hơn hoặc bằng một giờ và từ 50 tuổi trở lên là những tiêu chí bổ sung hữu ích để chẩn đoán viêm xương khớp hông.

Thoái hóa khớp gối

• Đau đầu gối và;
• Ít nhất ba trong số 6 tiêu chí sau: từ 50 tuổi trở lên, độ cứng kéo dài dưới 30 phút, crepitus, đau xương, mở rộng xương, không ấm khi chạm vào

Các phát hiện trong phòng thí nghiệm rất hữu ích trong việc đánh giá viêm xương khớp gối bao gồm tốc độ lắng dưới 40 mm / giờ, yếu tố thấp khớp dưới 1:40 và kiểm tra dịch khớp cho thấy dịch trong suốt, có độ nhớt với số lượng bạch cầu dưới 2.000 / mm3.

Công việc của bác sĩ là bác sĩ chẩn đoán nhưng rõ ràng rất hữu ích nếu bệnh nhân hiểu tại sao các xét nghiệm được thực hiện và kết quả có ý nghĩa gì. Nếu một bệnh nhân hiểu được quá trình từ các triệu chứng sớm đến chẩn đoán đến kế hoạch điều trị, bệnh nhân có thể sẽ tuân thủ nhiều hơn và kết quả điều trị có thể sẽ thành công hơn.