10 huyền thoại về ung thư tuyến tiền liệt

Tôi đã chăm sóc bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt trong hơn 20 năm. Bệnh nhân đến với tôi với tất cả các loại quan niệm sai lầm. Dưới đây là 10 trong số những quan niệm sai lầm thường gặp nhất:

1. Tuyến tiền liệt lớn là xấu

Tất cả các vấn đề liên quan đến hệ thống tiết niệu dường như bị đổ lỗi cho việc mở rộng tuyến tiền liệt. Điều này có thể đúng vì những người đàn ông có tuyến tiền liệt nhỏ cũng phàn nàn về việc đi vệ sinh quá thường xuyên. Ngay cả phụ nữ cũng phải chịu những vấn đề này và họ không có tuyến tiền liệt nào cả.

Tăng đi tiểu là bình thường, khi mọi người già đi. Tại sao? Đó là một cơ chế bảo vệ. Hãy nhớ rằng, hầu hết các thôi thúc và cảm giác cơ thể ngày càng yếu đi theo tuổi tác. Thị lực giảm dần, ham muốn tình dục thất bại, thính giác giảm dần. Nếu cảm giác muốn đi tiểu biến mất, suy thận và tử vong.

Điều này không có nghĩa là việc đi tiểu ngày càng tăng, khi mọi người già đi, là thuận tiện. Không, nó có thể là một vấn đề thực sự, đặc biệt là khi nó làm gián đoạn giấc ngủ. Tuy nhiên, nó chỉ không chính xác để đổ lỗi cho việc mở rộng tuyến tiền liệt. Và từ góc độ ung thư, có một lợi thế để có một tuyến tiền liệt lớn. Một số nghiên cứu cho thấy các tuyến tiền liệt lớn hơn tạo ra ung thư ở mức độ thấp hơn, ít lan rộng hơn và có tỷ lệ tái phát ung thư thấp hơn, sau khi điều trị, so với các tuyến tiền liệt nhỏ.

Có một tuyến tiền liệt lớn không phải lúc nào cũng tốt; thực sự có một số người đàn ông có tuyến tiền liệt lớn bị các triệu chứng tắc nghẽn đường tiết niệu. Tuy nhiên, những người đàn ông có tuyến tiền liệt mở rộng ít nhất có thể biết ơn rằng tuyến mở rộng của họ có một số tác dụng bảo vệ chống lại ung thư tuyến tiền liệt.

2. Triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt

Trong suốt lịch sử, đàn ông chỉ đến thăm bác sĩ khi một phần cơ thể của họ bị tổn thương hoặc trục trặc. Nhưng ung thư tuyến tiền liệt không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi nó trở nên rất tiến triển. Điều này không có nghĩa là đàn ông có thể có các triệu chứng đến từ khu vực tuyến tiền liệt do những thứ khác như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nhưng các triệu chứng từ ung thư như đau xương, thay đổi khi đi tiểu và đau vùng chậu chỉ xảy ra với bệnh rất tiến triển, khi ung thư lan ra ngoài tuyến. Miễn là nam giới thực hiện sàng lọc hàng năm thích hợp với PSA (kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt), ung thư sẽ hầu như được chẩn đoán từ lâu trước khi nó có khả năng gây ra các triệu chứng.

3. PSA đến từ ung thư tuyến tiền liệt

Một số PSA có thể đến từ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó chủ yếu được sản xuất bởi tuyến tiền liệt tuyến. Sự mở rộng lành tính của tuyến xảy ra khi nam giới già đi, khiến PSA tăng lên. Một nguyên nhân không ung thư khác cho PSA cao là viêm tuyến tiền liệt, được gọi là viêm tuyến tiền liệt. Do đó, sử dụng PSA một mình để chẩn đoán ung thư là rất không chính xác, đặc biệt là nếu PSA dưới 10 tuổi.

Điều này không có nghĩa là PSA là vô dụng. Như đã lưu ý ở trên, không có triệu chứng từ ung thư tuyến tiền liệt trong giai đoạn đầu của nó. Vì vậy, PSA cao chỉ cho thấy rằng một cái gì đó đang diễn ra với tuyến tiền liệt. Đó là một giả định hoàn toàn sai lầm khi chỉ đơn giản kết luận rằng sự gia tăng của PSA báo hiệu ung thư. Đàn ông có PSA cao nên lặp lại thử nghiệm. Nếu nó tiếp tục tăng, họ nên điều tra thêm về khả năng ung thư tuyến tiền liệt bằng cách chụp MRI đa nhân ba Tesla, chứ không phải sinh thiết ngẫu nhiên.

4. Sinh thiết tuyến tiền liệt ngẫu nhiên 12 lõi không phải là vấn đề lớn

Để trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt, một người đàn ông được đặt ở một bên với hai chân kéo về phía ngực. Sau khi tiêm thuốc xổ và trực tràng được lau bằng xà phòng, một cây kim được đưa vào nhiều lần qua thành trực tràng để tiêm Novocain vào và xung quanh tuyến tiền liệt.Một khi tuyến tiền liệt bị tê liệt, 12 hoặc nhiều lõi có lỗ khoan lớn được chiết xuất bằng súng sinh thiết bằng kim có lò xo xuyên qua trực tràng. Thuốc kháng sinh được dùng thường xuyên để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Nếu thực hiện khéo léo, quá trình sinh thiết mất 20 đến 30 phút. Sau thủ thuật, nam giới thường bị chảy máu trong nước tiểu và tinh dịch trong khoảng một tháng. Vấn đề tạm thời với cương cứng có thể xảy ra. Trong một hoặc hai tuần tới, một số ít nam giới (khoảng 2%) phải nhập viện để điều trị nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng. Thỉnh thoảng, có người chết.

5. Mỗi bác sĩ Mối quan tâm chính luôn dành cho bệnh nhân

Nếu MRI tuyến tiền liệt cho thấy một điểm đáng ngờ và một nhắm mục tiêu (không phải ngẫu nhiên) sinh thiết cho thấy ung thư, bạn sẽ cần tìm kiếm lời khuyên của chuyên gia để lựa chọn điều trị tối ưu. Tuy nhiên, có một vấn đề. Tất cả các bác sĩ trong thế giới ung thư tuyến tiền liệt đều đưa ra lời khuyên và cung cấp điều trị. Vấn đề là họ được trả lương cao hơn khi họ điều trị. Do đó, nhiều người được khuyến khích kiếm tiền để thuyết phục bạn theo đuổi điều trị với họ. Các bác sĩ đủ thông minh để biết rằng bạn biết điều này. Vì vậy, họ định vị mình đứng về phía bạn và sử dụng phương pháp bán hàng mềm. Bài thuyết trình của họ trở nên rất suôn sẻ và thuyết phục vì họ liên tục chia sẻ nó với những bệnh nhân mới mỗi ngày.

Cách duy nhất để giải quyết vấn đề này với một bác sĩ xung đột lợi ích là sắp xếp tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và chỉ định anh ấy (hoặc cô ấy) là của bạn tư vấn bác sĩ độc quyền. Bạn sẽ cần phải làm rõ từ đầu rằng trong mọi trường hợp, anh ấy (hoặc cô ấy) sẽ không phải là của bạn điều trị Bác sĩ. Mục tiêu của cuộc họp của bạn với bác sĩ tư vấn là để có được không thiên vị thông tin về loại điều trị là tốt nhất cho tình huống của bạn. Bạn cũng cần bác sĩ tư vấn cung cấp cho bạn thông tin bên trong thông tin về các cấp độ kỹ năng của các bác sĩ khác trong cộng đồng y tế của bạn.

6. Tất cả ung thư tuyến tiền liệt có thể gây tử vong

Có nhiều nhầm lẫn bởi vì một nhãn hiệu, ung thư tuyến tiền liệt,, được áp dụng cho tất cả các cấp độ khác nhau của bệnh. Với ung thư da, chúng ta gọi những thứ xấu là ung thư hắc tố. Ung thư Loại ung thư da tương đối lành tính, chúng ta gọi là tế bào cơ bản của Hồi giáo. Ví dụ, Glory 7 trở lên có thể lan rộng và đôi khi gây tử vong (mặc dù nó không nguy hiểm như khối u ác tính). Glory 6 trở xuống không lan rộng. Glory 6 hoạt động như một ung thư biểu mô tế bào đáy của da.

Bây giờ các bác sĩ cuối cùng đã nhận ra những khác biệt này, họ đang rút lại từ khuyến nghị điều trị cho mọi người. Những người đàn ông được chọn được theo dõi chặt chẽ mà không cần điều trị ngay lập tức. Cách tiếp cận mới này được gọi là giám sát tích cực. Trong 10 năm qua, giám sát tích cực ngày càng được chấp nhận như một cách hữu hiệu để quản lý những người đàn ông được chọn bị ung thư tuyến tiền liệt Glory 6. Giám sát tích cực được Mạng lưới Chăm sóc Toàn diện Quốc gia (NCCN), Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) chấp nhận như một cách tiêu chuẩn để điều trị Glory 6.

7. Tác dụng phụ của phẫu thuật và phóng xạ là tương tự

Đàn ông bị Glory 7 trở lên thường sẽ cần một số hình thức điều trị. Vì hầu hết những người đàn ông mới được chẩn đoán chủ yếu tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tiết niệu (là bác sĩ phẫu thuật), phẫu thuật thường được trình bày như là lựa chọn điều trị. Vấn đề là phẫu thuật có nhiều tác dụng phụ hơn và tỷ lệ chữa bệnh thường thấp hơn so với những gì có thể đạt được với bức xạ cấy hạt giống. Dưới đây là danh sách, không bao gồm tất cả, về một số tác dụng phụ khá khó khăn mà phẫu thuật có thể gây ra:

• Bệnh dương vật vẹo hoặc bệnh Peyronie trộm. Một nghiên cứu trên 276 người đàn ông được phẫu thuật, 17,4% nam giới bị cương cứng.
• Các chuyên gia đã báo cáo rằng nước tiểu xuất tinh, được gọi là Climact niệu, ra xảy ra ở khoảng 20 phần trăm những người đàn ông trải qua phẫu thuật tuyến tiền liệt.
• Tiểu không tự chủ xảy ra ở 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân.
• Căng thẳng không tự chủ, squirting nước tiểu với nhảy, cười, ho, hắt hơi, vv xảy ra ở 50 phần trăm bệnh nhân.
• Co rút dương vật xảy ra trung bình một nửa inch.
• Bổ sung, các biến chứng liên quan đến phẫu thuật xảy ra, bao gồm cả cái chết thường xuyên.

8. Bạn có thể làm xạ trị sau phẫu thuật, nhưng không phải là Phó Versa

Một điểm bán hàng cho phẫu thuật mà nhiều bệnh nhân sợ hãi cảm thấy thoải mái là nhận thức họ đang tạo ra một mạng lưới an toàn, một kế hoạch dự phòng, bằng cách thực hiện phẫu thuật đầu tiên, thay vì xạ trị. Các bác sĩ phẫu thuật của họ nói với họ, nếu bệnh ung thư quay trở lại sau phẫu thuật họ có thể thực hiện xạ trị, nhưng phẫu thuật có thể được thực hiện sau khi xạ trị. Yêu cầu này không còn đúng nữa. Cấy hạt giống cứu hộ ở những người đàn ông tái phát ở tuyến tiền liệt sau khi xạ trị được thực hiện ngày càng thường xuyên hơn.

Tuy nhiên, có một lý do thậm chí còn thuyết phục hơn để bỏ qua cuộc tranh luận về trình tự của bác sĩ phẫu thuật. Hôm nay đây là một cuộc tranh luận Bức xạ hiện đại có tác dụng phụ ít hơn nhiều so với phẫu thuật và đáng chú ý là tỷ lệ chữa khỏi tốt hơn. Khi bạn muốn chữa ung thư, tại sao bắt đầu với một điều trị ít hiệu quả hơn và độc hại hơn trong khi giữ một điều trị tốt hơn trong dự trữ?

9. Phóng xạ hạt giống và bức xạ chùm tia đều giống nhau

Có ít nhất năm loại bức xạ khác nhau và chúng có thể được chia thành hai nhóm:

• Hạt giống bức xạ liên tục và tạm thời, trong đó bức xạ được cấy vào tuyến tiền liệt
• Chùm tia phóng xạ IMRT, SBRT và liệu pháp proton, trong đó bức xạ được chiếu xuyên qua cơ thể để đánh vào tuyến tiền liệt

Thông thường, hai cách tiếp cận khác nhau được kết hợp.Cho đến gần đây, giả định là tỷ lệ chữa bệnh là tương tự với tất cả các phương pháp.

Niềm tin này đã thay đổi kể từ khi công bố một thử nghiệm được thiết kế tốt, so sánh tỷ lệ chữa trị lâu dài của bức xạ chùm tia, cộng với hạt giống, để bức xạ chùm một mình. Chín năm sau khi điều trị, những người đàn ông được điều trị bằng sự kết hợp của hạt cộng với bức xạ chùm tia đã giảm 20% nguy cơ tái phát so với những người đàn ông chỉ dùng tia bức xạ.

10. Tái phát ung thư tuyến tiền liệt = Cái chết

Hầu hết các bệnh ung thư, phổi, đại tràng và tụy, ví dụ như bệnh ung thư nếu chúng tái phát sau khi điều trị, gây tử vong trong vòng một hoặc hai năm. Vì vậy, nó không có gì đáng ngạc nhiên khi từ ung thư của người Hồi giáo gây ra nỗi sợ hãi trong lòng người. Nhưng mọi người cần nhận ra rằng tỷ lệ tử vong sắp xảy ra do ung thư tuyến tiền liệt, ngay cả khi nó tái phát sau khi điều trị ban đầu bằng phẫu thuật hoặc xạ trị, thực tế là chưa từng nghe thấy. Nếu một người đàn ông trước đây được điều trị ung thư tuyến tiền liệt bị tái phát, tức là, phát triển PSA tăng từ ung thư trở lại, khả năng sống sót trung bình là hơn 13 năm.

Có nhiều lý do bổ sung để bệnh nhân lạc quan. Tốc độ của sự tiến bộ đạt được với công nghệ y tế là rất nhanh. Liệu pháp miễn dịch có lẽ là thú vị nhất. Cựu Tổng thống Jimmy Carter, sự thuyên giảm đáng kinh ngạc từ khối u ác tính di căn đến di căn đến gan và não của ông, là một ví dụ gần đây. Các loại trị liệu mới khác có thể nhắm mục tiêu và tấn công bệnh di căn ở các vị trí khác nhau trên khắp cơ thể. Cuối cùng, di truyền phương pháp điều trị được lựa chọn cuối cùng đã trở nên thiết thực do sự tiếp cận dễ dàng gần đây để phân tích chính xác về di truyền khối u. Nghiên cứu đang tiến triển. Vì vậy, những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có hy vọng thực tế về nhiều bước đột phá quan trọng trong tương lai gần.