Uống nhiều và viêm gan mãn tính C

Người ta cũng thừa nhận rằng một người bị viêm gan C mãn tính và có tiền sử lạm dụng rượu nặng có nguy cơ phát triển bệnh gan tiến triển, bao gồm xơ gan và ung thư tế bào gan (một dạng ung thư gan). Cả hai điều kiện này phối hợp với nhau để thúc đẩy hiệu quả sự phát triển, tiến triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh gan.

Chính nó, uống nhiều rượu có thể dẫn đến một dạng viêm gan không do virus gọi là viêm gan do rượu. Khi kết hợp với viêm gan virut (dưới dạng viêm gan B hoặc viêm gan C), tác động lên gan có thể tăng theo cấp số nhân.

Viêm gan C cũng đã được tìm thấy đối với tôi phổ biến hơn ở những người có tiền sử lạm dụng rượu so với những người không uống rượu. Mặc dù lý do cho điều này không hoàn toàn rõ ràng, chúng tôi biết hai điều:

• Việc sử dụng rượu và ma túy có liên quan chặt chẽ với nhau, và;
• Việc sử dụng thuốc tiêm vẫn là phương thức lây truyền viêm gan C chiếm ưu thế ở Hoa Kỳ.

Các hiệp hội này nhấn mạnh sự cần thiết phải giải quyết việc uống rượu ở tất cả những người bị viêm gan C mãn tính, cho dù có triệu chứng hay không; và để giải quyết việc sử dụng rượu bất cứ khi nào thực hiện chiến lược phòng ngừa HCV, đặc biệt là ở những người tiêm chích ma túy và các nhóm nguy cơ cao khác.

Trong số các rủi ro liên quan đến sử dụng rượu và viêm gan C:

Tăng nguy cơ mắc bệnh xơ gan

Có rất ít nghi ngờ rằng những người bị viêm gan C mãn tính uống rượu có nguy cơ mắc bệnh xơ gan cao hơn. Từ quan điểm dịch tễ học, hơn 90% người nghiện rượu nặng (được định nghĩa đại khái là phụ nữ uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày và đàn ông uống ba ly mỗi ngày) sẽ mắc bệnh gan nhiễm mỡ, trong đó có tới 20% sẽ phát triển xơ gan trong vòng 10-20 năm.

Nhiễm viêm gan C diễn ra tương tự, với 75% người nhiễm bệnh mắc bệnh mạn tính, trong khi 15-20% sẽ tiến triển thành bệnh tiến triển trong vòng 10-30 năm.

Sự kết hợp của hai yếu tố này chỉ làm tăng tốc quá trình một cách đáng kể, cũng như làm tăng mức độ nghiêm trọng đối với tổn thương gan gan theo một số ước tính, lên tới 200-300%. Hơn nữa, những người nghiện rượu nặng với HCV có nguy cơ mắc bệnh xơ gan cao gấp gần 11 lần so với những người không uống HCV.

Tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là dạng ung thư gan phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và là một trong những biến chứng phổ biến hơn của nhiễm viêm gan C mãn tính. Thậm chí còn hơn cả xơ gan, mối liên quan giữa nghiện rượu và HCC rất mạnh, với 80% trường hợp HCC được xác định là người nghiện rượu nặng.

Nguy cơ dường như tăng lên với số lượng một người uống. Một nghiên cứu của Ý cho thấy khả năng HCC tăng gấp đôi khi một người uống từ 3,4 đến 6,7 ly mỗi ngày. Tương tự, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng uống nhiều rượu có thể đẩy nhanh sự phát triển của HCC tới 5 năm, dẫn đến không chỉ khối u lớn hơn mà thời gian sống còn ngắn hơn rất nhiều.

Giảm hiệu quả của các liệu pháp dựa trên Peginterferon

Mặc dù thuốc peginterferon được sử dụng ít hơn nhiều trong liệu pháp HCV hiện đại, nhưng nó vẫn phổ biến trong các trường hợp trước đây đã điều trị thất bại và / hoặc chẩn đoán bệnh gan tiến triển. Trớ trêu thay, thường là những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu, những người cần dùng peginterferon

Rượu can thiệp vào hiệu quả của peginterferon, dẫn đến nguy cơ phục hồi virus 300% (tức là sự trở lại của virus) sau khi hoàn thành trị liệu. Đáng ngạc nhiên, nguy cơ thất bại được nhìn thấy là giống nhau giữa cả người nghiện rượu nhẹ và nặng khi so sánh với người không uống HCV.

Bao nhiêu rượu là an toàn?

Cho đến nay vẫn chưa rõ một bệnh nhân phải kiêng rượu trong bao lâu trước khi các tác động tiêu cực của lạm dụng rượu được đảo ngược. Vì lý do này, việc cai rượu (cùng với chương trình điều trị nghiện rượu, nếu cần) được khám phá như là một phần của kế hoạch điều trị cho những người bị nhiễm HCV mạn tính, đặc biệt là những người được chẩn đoán mắc bệnh xơ gan bù hoặc mất bù.

Hơn nữa, những bệnh nhân cần dùng peginterferon nên kiêng ít nhất sáu tháng trước khi bắt đầu điều trị và nên được khuyến cáo kiêng uống rượu nhiều hơn trong ít nhất sáu tháng sau khi hoàn thành trị liệu.