Làm thế nào xơ gan từ viêm gan mạn tính có thể gây ra cổ trướng

Cổ trướng (phát âm là a-vis-eez) là chất lỏng dư thừa trong khoảng trống giữa các mô lót bụng và các cơ quan trong khoang bụng (như gan, lá lách, dạ dày). Khoảng trống giữa các mô được gọi là khoang phúc mạc. Một lớp mô nằm bên trong thành bụng và lớp mô khác nằm bên ngoài các cơ quan.

Hai lớp này thực sự là một lớp liên tục bao bọc hoặc nhân đôi chính nó, nhưng ý tưởng quan trọng là có khoảng trống giữa các lớp này thường chứa một lượng nhỏ chất lỏng (gọi là dịch màng bụng) giúp bôi trơn các cơ quan khi chúng di chuyển xung quanh bên trong bụng của bạn. Đôi khi, bệnh có thể khiến dư thừa chất lỏng tích tụ trong khoang màng bụng. Chất lỏng dư thừa này gây ra tình trạng cổ trướng.

Bệnh gan gây bệnh cổ trướng như thế nào?

Cổ trướng được gây ra bởi nhiều bệnh, bao gồm bệnh gan, suy tim sung huyết, viêm thận, nhiễm trùng và ung thư, để gọi tên một số phổ biến nhất. Một trong những biến chứng của bệnh xơ gan, một căn bệnh gây ra bởi viêm gan mạn tính, là tăng huyết áp cổng thông tin là sự gia tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa.

Một trong những chức năng của gan là loại bỏ một số loại chất thải từ nguồn cung cấp máu của cơ thể có thể đi qua gan của bạn sau mỗi năm phút. Gan được cung cấp bởi máu từ tim thông qua động mạch gan và máu từ ruột (hệ thống tiêu hóa) và tuyến tụy qua tĩnh mạch cửa.

Khi xơ gan phát triển, hệ thống tĩnh mạch cửa không thể lọc hiệu quả thông qua gan xơ gan và nốt sần dẫn đến tăng áp lực máu chảy qua hệ thống tiêu hóa. Áp suất tăng này đẩy chất lỏng (được tạo thành từ nước và protein) ra khỏi các mạch máu tích tụ trong khoang bụng.

Nguyên nhân hoàn toàn của cổ trướng là phức tạp và liên quan đến một số hệ thống. Một trong những hệ thống đó là thận, có vai trò lớn trong việc bảo tồn nước. Khi chất lỏng rò rỉ từ gan, lượng máu sẽ giảm. Để bù đắp, thận bắt đầu giữ lại natri giúp bảo tồn nước và duy trì mức máu bình thường.

Mặc dù nguyên nhân phổ biến nhất của cổ trướng là xơ gan, những lý do khác cần được xem xét. Một cách mà bác sĩ có thể làm điều này là bằng cách lấy một mẫu chất lỏng bằng kim và gửi nó đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Kỹ thuật viên có thể nói rất nhiều bệnh lý chỉ bằng cách nhìn vào sự xuất hiện của chất lỏng. Ví dụ: "mây" gợi ý nhiễm trùng trong khi "máu" có thể gợi ý khối u hoặc vòi chấn thương (bên trong chảy máu tại vị trí đâm kim).

Tại sao cổ trướng là một vấn đề?

Cổ trướng thường dẫn đến các vấn đề về hô hấp (như khó thở), suy dinh dưỡng và mệt mỏi cực độ.

Chẩn đoán cổ trướng

Một số người bị cổ trướng có thể có sự gia tăng vòng quanh bụng và điều này có thể đủ để xác định cổ trướng. Có thể cho 20 lít chất lỏng (nghĩ về chai soda 10, 2 lít!) Để thu thập trong khoang bụng, và chỉ cần một nửa lít là có thể phát hiện lâm sàng.

Các bác sĩ nghi ngờ cổ trướng sẽ tìm kiếm các khu vực phình ra trong bụng mà âm thanh liên tục bị xỉn khi gõ ngón tay. Siêu âm giúp làm rõ kết quả kiểm tra thể chất của những người bị cổ trướng nhẹ hoặc tinh tế.

Điều trị cổ trướng

Cổ trướng gây ra bởi bệnh gan là không thể chữa khỏi vì nó sẽ yêu cầu loại bỏ xơ gan tiềm ẩn. Tuy nhiên, cổ trướng nhẹ có thể được kiểm soát hiệu quả bằng cách hạn chế natri trong chế độ ăn dưới 2 gram mỗi ngày. Để đạt được số lượng mục tiêu này là tương đối khó khăn vì nó thường đòi hỏi một sự thay đổi đáng kể trong thói quen ăn uống, chẳng hạn như tránh hầu hết các thực phẩm chế biến và hầu hết các thực phẩm chế biến tại nhà hàng.

Đối với cổ trướng vừa và nặng, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc lợi tiểu khiến bạn tăng đi tiểu. Nếu cổ trướng của bạn không được kiểm soát bằng chế độ ăn uống hoặc thuốc, bác sĩ có thể chọn một quy trình gọi là parialesis (sử dụng kim để lấy chất lỏng) hoặc sử dụng shunt (TIPS, shunt hệ thống nội sọ qua khớp) để giúp thoát dịch.