Hiểu ung thư phổi di căn đến xương

Di căn xương từ ung thư phổi (sự lây lan của ung thư phổi sang xương) là quá phổ biến với ung thư phổi, ảnh hưởng đến 30 phần trăm đến 40 phần trăm những người bị ung thư phổi tiến triển. Trên thực tế, khi tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư phổi đang gia tăng, số người sống chung với di căn xương cũng ngày càng tăng.

Ngoài việc gây ra đau đớn và khó chịu đáng kể, di căn xương có thể dẫn đến gãy xương gây cản trở các hoạt động hàng ngày và làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Các triệu chứng, phương pháp điều trị và tiên lượng cho bệnh ung thư phổi với di căn xương là gì?

Tổng quan

Ung thư phổi với di căn xương đề cập đến các tế bào ung thư phổi di căn sang xương hoặc qua đường máu hoặc qua bạch huyết (các mạch mang tế bào chống nhiễm trùng qua cơ thể).

Ung thư di căn đến xương khác với ung thư xương, là ung thư bắt nguồn từ xương và được tạo thành từ các tế bào xương bất thường.

Ung thư di căn đến xương được tạo thành từ các tế bào bắt nguồn từ ung thư nguyên phát trong trường hợp này là phổi. Nếu điều này gây nhầm lẫn, bạn có thể tìm hiểu thêm về cách ung thư lây lan qua cơ thể.

Ung thư phổi lây lan đến những gì?

Ung thư phổi là Dạng ung thư phổ biến thứ ba lây lan sang xương (sau ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt), và khi di căn vào xương được tìm thấy mà không có nguồn gốc rõ ràng, một nửa thời gian liên quan đến ung thư phổi tiềm ẩn. Các xương phổ biến nhất mà ung thư phổi lây lan bao gồm:

• Cột sống (đặc biệt là đốt sống ở ngực và vùng bụng dưới)
• Xương chậu
• Xương trên của cánh tay và chân (xương bàn chân và xương đùi)

Ung thư phổi cũng có phần độc đáo ở chỗ nó có thể lan đến xương ở tay và chân.

Ung thư phổi lan rộng ở đâu và làm thế nào tôi có thể biết nếu nó có?

Triệu chứng

Đau thường là triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi với di căn xương. Cơn đau ban đầu có thể cảm thấy như bị kéo hoặc căng cơ, nhưng dần dần xấu đi và có thể trở nên nghiêm trọng. Khi di căn xương liên quan đến cánh tay và chân, cơn đau thường tồi tệ hơn khi vận động. Đau do sự lây lan của ung thư phổi đến cột sống là thường tồi tệ hơn vào ban đêm và sau khi nghỉ ngơi trên giường.

Nếu di căn xương liên quan đến cột sống, chèn ép tủy sống do khối u có thể gây đau khi đi lại và yếu hoặc ngứa ran ở chân. Nếu chèn ép tủy sống nghiêm trọng ở cột sống dưới (hội chứng cauda Equina), đau và yếu ở chân có thể xảy ra cùng với mất chức năng ruột hoặc bàng quang. Đây là một cấp cứu y tế, và các triệu chứng có thể trở thành vĩnh viễn mà không cần điều trị kịp thời.

Đôi khi, triệu chứng đầu tiên mà ung thư phổi đã lan đến xương là gãy xương (gãy xương bệnh lý) Trong bối cảnh này, các tế bào ung thư thay thế mô xương bình thường, làm suy yếu nó nên dễ bị gãy hơn.

Những gãy xương này có thể xảy ra mà không có bất kỳ chấn thương đáng kể nào (thậm chí lăn lộn trên giường) và trong các hoạt động hàng ngày bình thường.

Do sự phân hủy xương, giải phóng canxi, nồng độ canxi trong máu tăng cao (tăng calci máu) có thể gây nhầm lẫn, buồn nôn và nôn, khát nước và yếu cơ.

Biến chứng

Như đã lưu ý ở trên, di căn xương có thể gây ra một số loại triệu chứng, nhiều trong số đó làm giảm chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư phổi.

• Đau đớn- Đau liên quan đến di căn xương có thể rất nghiêm trọng, làm suy giảm chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, các loại thuốc để điều trị cơn đau có thể dẫn đến mệt mỏi hơn, cũng như táo bón.
• Gãy xương- Tất nhiên, gãy xương thường đau đớn, nhưng chúng cũng làm giảm chất lượng cuộc sống. Kết hợp với ung thư, giảm khả năng vận động do gãy xương làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông và thuyên tắc phổi.
• Nén tủy sống- Ngoài việc gây ra các triệu chứng, chèn ép tủy sống là một cấp cứu y tế có thể gây tê liệt và mất kiểm soát ruột và bàng quang.
• Tăng calci máu - Ngoài việc gây ra các triệu chứng trên, tăng calci máu ở bệnh nhân ung thư là một trường hợp khẩn cấp, và có thể dẫn đến nhịp tim bất thường, mất phương hướng và thậm chí tử vong. Các triệu chứng tăng calci máu có thể bao gồm buồn nôn và nôn, tăng khát nước, đi tiểu giảm, đau cơ và đau khớp, yếu và nhầm lẫn.
• Thêm bức xạ, phẫu thuật và thuốc- Nếu điều trị bằng phóng xạ, phẫu thuật hoặc thuốc được sử dụng để điều trị các biến chứng của di căn xương, tác dụng phụ của các phương pháp điều trị này được thêm vào tác dụng phụ của phương pháp điều trị được sử dụng để điều trị ung thư ngay từ đầu.
• Điều trị bỏ lỡ- Một biến chứng thường không được đánh giá cao là làm thế nào di căn xương có thể làm mất đi các phương pháp điều trị ung thư khác. Theo cách này, các sự kiện liên quan đến xương (như gãy xương) có thể là một phần của vòng luẩn quẩn trong đó ung thư gây ra vấn đề (ví dụ như gãy xương), điều này có thể hạn chế sử dụng thuốc và phẫu thuật để điều trị ung thư.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm được sử dụng để tìm kiếm di căn xương có thể bao gồm:

• Quét xương: Quét xương được sử dụng ít thường xuyên hơn để tìm kiếm di căn xương so với trước đây và đôi khi có thể khó phân biệt ung thư với các tình trạng xương khác.
• Quét PET: Quét PET rất nhạy cảm trong việc phát hiện di căn xương, vì chúng tìm kiếm các khu vực phát triển khối u hoạt động trong xương.
• Quét MRI
• Quét CT

Điều trị

Điều trị ung thư phổi bằng di căn xương chủ yếu là giảm nhẹ, đó là để giảm triệu chứng, nhưng không chữa được ung thư.

Mục tiêu chính của điều trị là giảm đau do di căn và điều trị hoặc ngăn ngừa gãy xương và các biến chứng khác.

Điều đó nói rằng, đối với những người chỉ có một vài di căn (một cái gì đó gọi là oligometastatic), các bác sĩ có thể xem xét điều trị di căn tích cực với hy vọng sống sót lâu dài (xem bên dưới).

Các lựa chọn điều trị cho di căn xương được liệt kê dưới đây. Tuy nhiên, điều quan trọng nhất cần ghi nhớ là mục tiêu điều trị nên là giảm bớt bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu nào bạn đang gặp phải. Các nghiên cứu cho chúng ta biết rằng giảm đau tốt là có thể. Điều đó nói rằng, một vài điều có thể đảm bảo điều này xảy ra. Điều quan trọng đối với những người mắc bệnh ung thư là nhận ra rằng thuốc giảm đau, khi được sử dụng theo chỉ dẫn, hiếm khi dẫn đến nghiện, và bạn sẽ không giảm cơ hội giảm đau trong tương lai nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau ngay bây giờ. Điều quan trọng nữa là bạn phải là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc bệnh ung thư và cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ cơn đau nào cản trở chất lượng cuộc sống của bạn.

Làm thế nào quản lý đau có thể điều trị và giảm các loại điều kiện khác nhau

Các lựa chọn điều trị bao gồm cả liệu pháp toàn thân (khắp cơ thể) và tại chỗ (chỉ giải quyết các di căn xương). Chúng ta hãy xem xét từng thứ một cách riêng biệt.

Lựa chọn điều trị toàn thân

Các phương pháp điều trị chung cho ung thư phổi di căn, như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, có thể làm giảm di căn xương. Loại thuốc trị liệu miễn dịch đầu tiên cho bệnh ung thư phổi đã được phê duyệt vào năm 2015, và hiện có bốn loại thuốc như vậy có sẵn cho bệnh ung thư phổi.

Theo một phát hiện tích cực, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy sự hiện diện của di căn xương là một yếu tố dự đoán độc lập rằng Opdivo (nivolumab) có thể có hiệu quả đối với bệnh ung thư.

Lựa chọn điều trị tại địa phương

Có một số lựa chọn có sẵn để điều trị di căn xương ngoài bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn đang trải qua cho chính căn bệnh ung thư của mình. Những phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau của bạn và các biến chứng có thể xảy ra. Các tùy chọn bao gồm:

Thuốc giảm đau - Cả hai loại thuốc chống viêm và ma túy, chẳng hạn như morphin, có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau do di căn xương.

Xạ trị- Xạ trị là phương pháp điều trị phổ biến nhất được sử dụng để giảm đau, ngăn ngừa gãy xương và giảm chèn ép tủy sống từ di căn xương. Hầu hết mọi người đều giảm đau đáng kể từ xạ trị và đối với nhiều người, xạ trị có thể giảm đau hoàn toàn.

Phẫu thuật - Phẫu thuật được sử dụng chủ yếu để ổn định xương nếu chúng bị gãy, hoặc để ngăn ngừa gãy xương trong xương rất yếu do ung thư (gãy xương sắp xảy ra). Phẫu thuật đôi khi có thể được sử dụng nếu khối u gây ra áp lực đáng kể lên tủy sống, chẳng hạn như với hội chứng Equina cauda.

Liệu pháp nhắm mục tiêu xương hoặc liệu pháp điều chỉnh xương - Bạn có thể nghe bác sĩ nói về các liệu pháp điều chỉnh xương. Những liệu pháp này bao gồm cả việc sử dụng bisphosphate (thảo luận tiếp theo) và sử dụng denosumab).

Bisphosphonate - Bisphosphonates là thuốc đã được sử dụng để điều trị loãng xương (xương mỏng), nhưng cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phân hủy xương ở những người bị di căn xương do ung thư.Các loại thuốc được sử dụng cho những người bị ung thư phổi bao gồm Zometa (zoledronic acid) và Prolia (denosumab.)

Những loại thuốc này tương đối an toàn, trong những trường hợp hiếm hoi, chúng có thể gây ra một biến chứng được gọi là thoái hóa xương hàm (sự phá vỡ xương trong hàm) và tổn thương thận. Chúng có thể được sử dụng sau khi biến chứng di căn xương xảy ra, hoặc để ngăn ngừa biến chứng ở nơi đầu tiên. Zometa và Prolia có lợi thế hơn nữa là có đặc tính chống ung thư. Cả Zometa và Prolia đều được dùng dưới dạng liệu pháp tiêm tĩnh mạch (IV) cứ sau ba đến bốn tuần đối với Zometa, hoặc cứ hai đến bốn tuần một lần với Prolia.

Denosumab- Denosumab là một kháng thể người đã được sử dụng với một số thành công cho những người bị ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến xương. Cho đến nay, người ta nghĩ rằng nó có thể làm giảm các biến chứng, chẳng hạn như gãy xương, liên quan đến ung thư phổi đã di căn sang xương. Người ta cũng nghĩ rằng nó có thể có một số ảnh hưởng đối với chính bệnh ung thư vì nó có đặc tính chống khối u. Denosumab được tiêm dưới da (ngay dưới da) cứ sau bốn tuần.

Điều trị hạt nhân phóng xạ - Điều trị hạt nhân phóng xạ là một cách tiếp cận để điều trị di căn xương mà trước đây đã được sử dụng chủ yếu cho ung thư tuyến tiền liệt và ung thư vú. Một đánh giá của một vài thử nghiệm được thực hiện cho đến nay cho thấy phương pháp điều trị này giúp giảm đau cho 75% những người bị ung thư phổi bắt đầu từ một đến năm tuần sau khi điều trị và kéo dài đến sáu tháng. Hy vọng rằng các nghiên cứu lớn hơn sẽ đánh giá việc sử dụng phương pháp này trong tương lai gần.

Các thử nghiệm lâm sàng - Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để xem xét các cách tốt hơn để điều trị di căn xương do ung thư.

Lấy thông tin về các thử nghiệm lâm sàng cho thuốc điều trị ung thư

Phương pháp điều trị thay thế - Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét các phương pháp bổ sung điều trị đau xương do ung thư di căn, và châm cứu có thể hứa hẹn khi sử dụng ngoài ra để những phương pháp điều trị khác.

Điều trị đơn độc và Oligometastase

Như đã lưu ý ở trên, trong những trường hợp hiếm hoi đối với những người bị một hoặc chỉ một vài di căn đến xương do ung thư phổi, liệu pháp xạ trị lập thể (SBRT) có thể được xem xét. Cho đến nay điều này đã được thực hiện chủ yếu cho những người có một hoặc một vài di căn lên não hoặc gan.

Tiên lượng

Đó là thời gian sống sót trung bình, đó là khoảng thời gian sau đó 50% số người còn sống và 50% đã qua đời, thật đáng buồn là chưa đầy sáu tháng đối với những người bị di căn xương do ung thư phổi. Tỷ lệ sống còn cao hơn đối với phụ nữ, những người mắc ung thư biểu mô tuyến, những người chỉ có một di căn xương và những người không bị gãy xương. Điều đó nói rằng, một số người đã sống sót và làm tốt trong nhiều năm sau khi chẩn đoán ung thư phổi với di căn xương.

Giai đoạn 4 Tuổi thọ ung thư phổi

Một từ từ DipHealth

Học được rằng bạn bị di căn xương do ung thư phổi là điều đau lòng. Nó có nghĩa là ung thư của bạn là giai đoạn 4 (di căn) và không còn có thể chữa được. Ngoài ra, di căn xương có thể rất đau đớn và ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của bạn. Điều đó nói rằng, phương pháp điều trị đang được cải thiện. Phương pháp điều trị ung thư di căn, như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch cũng có thể giúp điều trị di căn xương. Ngoài ra, di căn xương có thể được điều trị tại chỗ bằng các lựa chọn như thuốc điều chỉnh xương (có thể có tác dụng chống ung thư) và xạ trị. Mặc dù tiên lượng kém về tổng thể, một số người đã sống nhiều năm với di căn xương do ung thư phổi.