Suy thận cấp: Dấu hiệu và triệu chứng

Suy thận cấp là sự mất chức năng thận đột ngột và thường xuyên.Đây là một tình trạng phát triển nhanh chóng trong vài giờ hoặc vài ngày và thường xảy ra ở những người bị bệnh nặng và đã ở trong bệnh viện.

Khi thận ngừng hoạt động, các chất thải có nghĩa là được lọc từ máu bắt đầu tích tụ, tạo ra một loạt các triệu chứng bao gồm đi tiểu, buồn nôn, mệt mỏi, khó thở và sưng do giữ nước.

Một số trường hợp ARF sẽ chỉ có các triệu chứng tinh tế mà hầu như không cảm thấy. Những người khác có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng.

Triệu chứng thường xuyên

Suy thận cấp tính (ARF), còn được gọi là chấn thương thận cấp tính (AKI), không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng và chỉ có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc thay đổi đột ngột lượng nước tiểu. Khi các triệu chứng xuất hiện, họ có xu hướng làm như vậy trong vòng một tuần sau khi bị suy yếu hoặc chấn thương và đôi khi trong vài giờ.

Nhiều triệu chứng đặc trưng của ARF có liên quan đến một tình trạng gọi là bệnh não niệu, trong đó sự tích tụ urê, creatinine và các chất khác trong rối loạn kích hoạt máu trong não, cũng ảnh hưởng đến không chỉ các chức năng cơ thể mà cả các quá trình tâm thần.

Các triệu chứng khác là do mất cân bằng nồng độ kali hoặc chất lỏng ảnh hưởng trực tiếp đến tim, tuần hoàn và huyết áp.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của ARF có thể bao gồm:

• Lượng nước tiểu giảm
• Sưng chân, mắt cá chân và bàn chân (phù)
• Khó thở (khó thở)
• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Đau ngực hoặc áp lực
• Chảy máu dễ dàng hoặc bất thường (gây ra bởi tiểu cầu thấp)
• Sự nhầm lẫn
• Động kinh
• Hôn mê

Các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong, chủ yếu là do biến chứng nhiễm trùng huyết, suy hô hấp hoặc suy đa tạng. Nguy cơ tử vong sẽ lớn hơn nếu suy thận là do chấn thương, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật (chủ yếu là phẫu thuật tim mạch).

Triệu chứng ARF tiền ung thư

Suy thận cấp có thể xảy ra vì bất kỳ lý do nào nhưng được phân loại rộng rãi là do prerenal (gây ra bởi giảm lưu lượng máu đến cả thận), nội tại (gây ra bởi tổn thương ở thận) hoặc sau sinh (do thường xuyên nhất là do tắc nghẽn đường tiết niệu).

Mặc dù mỗi trường hợp sẽ dẫn đến cùng một kết quả, việc tích tụ chất thải độc hại trong cơ thể, sự suy yếu tiềm ẩn sẽ mang theo các triệu chứng riêng, trong đó ARF sẽ được coi là một biến chứng.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của nguyên nhân ARF trước khi sinh (còn được gọi là azotemia prerenal) là mất nước nghiêm trọng, suy tim và xơ gan, tất cả đều có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận. Các nguyên nhân cơ bản thường có thể được phân biệt bởi các triệu chứng của họ.

Ví dụ về điều này bao gồm:

• Triệu chứng mất nước nghiêm trọng có thể bao gồm mắt trũng, da khô, giảm độ đàn hồi của da, khô miệng và mắt, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và chóng mặt hoặc chóng mặt khi đứng hoặc ngồi (hạ huyết áp thế đứng).
• Triệu chứng suy tim có thể bao gồm các tĩnh mạch cổ phồng lên, nứt hoặc tiếng rít trong phổi (rales phổi), nhịp tim nhanh, tim đập nhanh, khó thở khi nằm, sưng bụng (cổ trướng) và ho dai dẳng hoặc thở khò khè.
• Triệu chứng xơ gan có thể bao gồm cổ trướng, vàng mắt và da (vàng da), tĩnh mạch mạng nhện (nhện angioma), nước tiểu có mùi ngọt hoặc amoniac và các tĩnh mạch trên bề mặt bụng tỏa ra từ rốn (caput medusae).

Triệu chứng ARF nội tại

Nguyên nhân phổ biến nhất của ARF nội tại là tổn thương thận liên quan đến các tình trạng như viêm cầu thận, hoại tử ống cấp tính và viêm thận kẽ cấp tính.

Trong số một số triệu chứng khác biệt:

• Viêm cầu thận, viêm mạch máu ở thận, có thể gây ra các triệu chứng như nước tiểu màu hồng hoặc có máu (tiểu máu), nước tiểu có bọt từ protein dư thừa (protein niệu) và sưng mặt, tay, chân và bụng.
• Hoại tử ống cấp tính (ATN), một tình trạng các mô thận bắt đầu chết vì thiếu oxy, có thể biểu hiện với các triệu chứng như đau cơ sâu và dai dẳng, co thắt cơ, cảm giác ghim và kim (bệnh thần kinh), sưng cơ thể và nhầm lẫn hoặc mê sảng.
• Viêm thận kẽ cấp tính (AIN), sưng mô ở giữa ống thận (thường do phản ứng thuốc hoặc bệnh tự miễn), có thể kèm theo sốt, tiểu máu, sưng toàn thân, nôn mửa, nhầm lẫn và phát ban (nếu liên quan đến thuốc).

Triệu chứng ARF sau sinh

Nguyên nhân phổ biến nhất của ARF sau sinh là do tắc nghẽn đường tiết niệu có thể do tuyến tiền liệt mở rộng (tăng sản tuyến tiền liệt lành tính), sỏi thận, sỏi bàng quang hoặc ung thư thận, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt.

• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) triệu chứng bao gồm rê bóng sau khi đi tiểu, đi tiểu nhiều vào ban đêm (tiểu đêm), đi tiểu thường xuyên, cảm giác thanh thải bàng quang không đầy đủ, đi tiểu liên tục (tiểu gấp) hoặc nước tiểu yếu.
• Sỏi thận và bàng quang triệu chứng bao gồm đau bụng dưới hoặc đau sườn, tiểu máu, nước tiểu đục, cảm giác nóng rát khi đi tiểu (khó tiểu), khó tiểu, và đau hoặc khó chịu ở tinh hoàn hoặc dương vật ở nam giới.
• Triệu chứng ung thư có thể bao gồm giảm cân, tiểu máu, khó tiểu, tiểu gấp, lưu lượng nước tiểu yếu, không thể đi tiểu, đau lưng dưới một bên và đau xương.

Khi nào đi khám bác sĩ

Mặc dù ARF có thể không gây ra các triệu chứng và chỉ được phát hiện khi đánh giá một bệnh không liên quan, có một số dấu hiệu và triệu chứng nhất định có thể gợi ý suy thận cấp. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng sau đây:

• Giữ nước tăng lên với sưng chân, mặt hoặc tay
• Khó thở đột ngột
• Mệt mỏi đột ngột hoặc thay đổi rõ rệt về mức năng lượng
• Giảm sản lượng nước tiểu, đôi khi có nước tiểu rất tối
• Dễ bầm tím
• Chóng mặt dai dẳng hoặc tái phát và chóng mặt

Mặc dù các triệu chứng này có thể được gây ra bởi bất kỳ số lượng các điều kiện y tế, không nên được coi là "bình thường". Điều quan trọng là phải kiểm tra chúng.

Mặt khác, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều sau đây:

• Thay đổi mức độ ý thức, bao gồm buồn ngủ cực độ, khó thức dậy hoặc ngất xỉu
• Đau ngực
• Khó thở
• Buồn nôn và nôn nặng
• Không có khả năng đi tiểu
• Chảy máu nghiêm trọng

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của suy thận cấp tính Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• La Mã, M.; Shad, F.; và Smith, M. Acute Thận chấn thương: Hướng dẫn về quản lý và chẩn đoán. Amer Fam Vật lý. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, Đ.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Chấn thương thận cấp tính tổng quan về phương pháp chẩn đoán và quản lý lâm sàng. Cận lâm sàng J. 2017 10 (3): 323-31. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.