Ung thư thận: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thận cảnh báo cho mọi người và bác sĩ của họ về sự hiện diện của nó đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây. Trong quá khứ, bộ ba cổ điển của đau sườn, máu trong nước tiểu và một khối ở sườn là phổ biến nhất. Ngày nay, các triệu chứng phổ biến nhất là thiếu máu, mệt mỏi, sụt cân, chán ăn và sốt.

Ngoài ra, sự lây lan của ung thư thận đến các bộ phận khác của cơ thể (bệnh di căn) mang đến những dấu hiệu cảnh báo đầu tiên của bệnh (như ho hoặc đau xương) ở 20% đến 30% số người.

Triệu chứng thường xuyên

Trong giai đoạn sớm nhất của ung thư thận, thường có một vài triệu chứng và nhiều chẩn đoán hiện được thực hiện dựa trên các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và hình ảnh trước khi các triệu chứng xảy ra.

Thiếu máu

Thiếu máu hiện đang là chung nhất biểu hiện triệu chứng ung thư thận, và hiện diện ở 20 đến 40 phần trăm số người được chẩn đoán. Thận tạo ra một loại protein gọi là erythropoietin, chất kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu trong tủy xương (trong một quá trình gọi là hồng cầu). Với ung thư thận, giảm sản xuất protein này dẫn đến số lượng hồng cầu (thiếu máu) thấp.

Ngược lại, một số người thay vào đó có số lượng tế bào hồng cầu tăng cao rõ rệt (hồng cầu) do tăng sản xuất erythropoietin bởi các tế bào ung thư thận. Đây được gọi là hội chứng paraneoplastic Các triệu chứng xuất hiện do các chất hoặc kích thích tố sản xuất bởi các tế bào ung thư (thảo luận dưới đây).

Máu trong nước tiểu

Máu trong nước tiểu (tiểu máu) là triệu chứng phổ biến của ung thư thận, xảy ra ở ít nhất một nửa số người được chẩn đoán tại một số thời điểm. Điều đó nói rằng, chỉ có khoảng 10 phần trăm người hiện có các triệu chứng bộ ba kinh điển của máu trong nước tiểu, đau sườn và khối sườn tại thời điểm chẩn đoán và khi có mặt, khối u thường đã lan rộng (di căn).

Nước tiểu rõ ràng có thể có máu (gọi là "tiểu máu toàn phần"), vừa phải và chỉ gây ra một màu hồng cho nước tiểu, hoặc có thể là kính hiển vi để nó chỉ được nhìn thấy khi đi tiểu.

Đau sườn

Đau có thể xảy ra ở lưng, bên hoặc bụng, và có thể thay đổi từ đau nhức tinh tế đến đau nhói, đâm. Đau ở sườn xảy ra mà không có chấn thương rõ ràng phải luôn luôn được điều tra. Khoảng 40 phần trăm những người bị ung thư thận đôi khi bị đau trong quá trình điều trị bệnh, nhưng đau sườn đang trở nên ít phổ biến hơn như là triệu chứng hiện tại của bệnh.

Flank Mass (Lưng, Bên hoặc Bụng)

Một khối sườn (một cục ở bên, lưng hoặc bụng) đã được ghi nhận ở 45% người bị ung thư thận trong một số nghiên cứu, mặc dù nó ít được tìm thấy như một triệu chứng ban đầu so với trước đây. Bất kỳ khối u trong khu vực này, ngay cả khi bạn cho rằng đó là một trong những khối u mỡ phổ biến phát sinh theo tuổi tác, nên được bác sĩ của bạn xem xét.

Giảm cân không chủ ý

Giảm cân không chủ ý là triệu chứng phổ biến của ung thư thận, xảy ra ở khoảng một phần ba số người tại thời điểm chẩn đoán. Nó được định nghĩa là mất từ ​​5 phần trăm trở lên trọng lượng cơ thể trong khoảng thời gian 6 tháng đến 12 tháng. Ví dụ, giảm 10 pound ở một người đàn ông 200 pound trong khoảng thời gian 6 tháng, xảy ra mà không thay đổi chế độ ăn uống hoặc tập thể dục, sẽ được coi là giảm cân bất ngờ hoặc không chủ ý.

Ngoài ung thư thận, có một số tình trạng nghiêm trọng liên quan đến triệu chứng này và mọi người nên luôn đi khám bác sĩ nếu họ giảm cân mà không cần cố gắng.

Mệt mỏi

Mệt mỏi cũng xảy ra ở khoảng một phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận. Mệt mỏi ung thư, không giống như mệt mỏi thông thường, có thể sâu sắc, và thường xấu đi theo thời gian. Đó không phải là loại mệt mỏi được cải thiện với một giấc ngủ ngon hay một tách cà phê ngon.

Bão

Cachexia là một hội chứng đặc trưng bởi giảm cân, chán ăn và mất khối lượng cơ bắp. Người ta nghĩ rằng cachexia có mặt ở khoảng 30 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận. Ngoài việc là một triệu chứng xuất hiện, nó còn được cho là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở khoảng 20 phần trăm người mắc bệnh ung thư và xứng đáng với sự chú ý của bạn và bác sĩ nếu có.

Ăn mất ngon

Mất cảm giác ngon miệng, có hoặc không có suy nhược hoặc giảm cân, là triệu chứng phổ biến của ung thư thận. Mọi người có thể lưu ý rằng họ chỉ không đói, hoặc thay vào đó, có thể cảm thấy no nhanh chóng trong khi ăn.

Sốt

Sốt (nhiệt độ trên 100,4 độ F) là triệu chứng phổ biến của ung thư thận, xảy ra ở khoảng một phần ba số người tại thời điểm chẩn đoán. Sốt có thể liên tục, hoặc thay vào đó, nó có thể đến và đi, nhưng xảy ra mà không có dấu hiệu nhiễm trùng rõ ràng. Một cơn sốt không có lời giải thích (sốt không rõ nguồn gốc) luôn xứng đáng được đi khám bác sĩ.

Huyết áp cao

Thận sản xuất hormone có vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Huyết áp cao kéo dài có thể là triệu chứng của ung thư thận. Đổi lại, huyết áp cao kéo dài có thể dẫn đến tổn thương thận nặng hơn.

Sưng ở mắt cá chân và chân

Thận cũng đóng một vai trò rất quan trọng trong việc điều chỉnh cân bằng chất lỏng (và chất điện giải) trong cơ thể. Ung thư thận (và các bệnh thận khác) có thể can thiệp vào quy định này, dẫn đến tình trạng giữ nước được quan sát là sưng ở bàn chân, mắt cá chân và chân.

Rửa

Đỏ bừng, hoặc các tập trong đó da trở nên đỏ, cùng với cảm giác ấm áp (hoặc thậm chí nóng rát) của mặt, cổ hoặc tứ chi, là một triệu chứng tiềm năng. Có một số nguyên nhân gây ung thư (ác tính) có thể gây ra đỏ bừng da, một trong số đó là ung thư thận. Lưu ý nếu triệu chứng này xảy ra ngoài những triệu chứng khác.

Triệu chứng di căn

Điều rất quan trọng là phải đề cập đến các triệu chứng có thể có của ung thư thận đã lan rộng (di căn) sang các vùng khác của cơ thể, vì các triệu chứng liên quan đến các di căn này là triệu chứng xuất hiện cho 20 đến 30% số người được chẩn đoán mắc bệnh.

Hơn 30 phần trăm số người đã di căn tại thời điểm chẩn đoán. Ung thư thận thường lan đến phổi, xương và não và có thể dẫn đến các triệu chứng sau đây.

Ho

Ho dai dẳng là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư lan đến phổi. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm thở khò khè, ho ra máu hoặc đau ở ngực, vai hoặc lưng.

Khó thở

Khó thở là triệu chứng phổ biến của ung thư thận, cả hai là triệu chứng của bệnh ung thư đã lan đến phổi và do thiếu máu. Ngay từ sớm, khó thở chỉ có thể xảy ra khi hoạt động và có thể dễ dàng bị loại bỏ do không có hình dạng, tăng cân hoặc lão hóa.

Đau xương

Xương là vị trí phổ biến thứ hai của di căn ung thư thận (sau phổi). Đau xương do di căn có thể nghiêm trọng, và thường không liên quan đến bất kỳ hình thức chấn thương nào. Đôi khi dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư là gãy xương ở vùng xương bị yếu.

Triệu chứng hiếm gặp

Có một vài triệu chứng không phổ biến nhưng duy nhất liên quan đến ung thư thận.

Varicocele

Một varicocele là một tĩnh mạch mở rộng (giãn tĩnh mạch) xảy ra ở bìu hoặc tinh hoàn. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng, đau và co rút tinh hoàn. Thường xảy ra ở phía bên phải, một varicocele liên quan đến ung thư thận không biến mất khi một người nằm xuống.

Triệu chứng Paraneoplastic

Hội chứng paraneoplastic là cụm các triệu chứng xảy ra do sự sản xuất hormone hoặc các chất khác bởi các tế bào khối u. Với ung thư thận, các hội chứng này có thể dẫn đến mức canxi cao trong máu với các triệu chứng như buồn nôn và nôn, yếu và nhầm lẫn, tăng số lượng hồng cầu (tăng hồng cầu) và tăng xét nghiệm chức năng gan ngay cả khi khối u không lan đến gan (hội chứng Stauffer).

Biến chứng

Có một số biến chứng có thể xảy ra do ung thư thận. Đôi khi, những điều này có thể xảy ra ngay cả trước khi chẩn đoán, nhưng thường được tìm thấy khi khối u đã tiến triển. Chúng có thể xảy ra do chính khối u, do phương pháp điều trị của khối u, hoặc do bệnh di căn.

Hãy nhớ rằng hầu hết mọi người không gặp phải tất cả các biến chứng này và nhiều người không gặp phải bất kỳ biến chứng nào trong số này. Họ được thảo luận ở đây để mọi người có thể được trao quyền trong việc chăm sóc sức khỏe của họ và nhận thức được những mối quan tâm tiềm ẩn.

Đi tiểu ra máu

Nước tiểu có máu thẳng thắn ít xảy ra như một triệu chứng đầu tiên của ung thư thận, nhưng cuối cùng xảy ra với gần một nửa số người. Có thể rất đáng sợ khi đột nhiên đi tiểu một lượng máu lớn, nhưng điều trị kịp thời thường có thể kiểm soát chảy máu.

Tràn dịch màng phổi

Khi ung thư thận lan đến phổi hoặc niêm mạc phổi, nó có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng giữa các màng lót phổi (màng phổi). Khi các tế bào ung thư có mặt, điều này được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính. Đôi khi một lượng lớn chất lỏng (vài lít) tích tụ, gây khó thở đáng kể.

Một thủ tục được gọi là phẫu thuật lồng ngực bao gồm đặt một cây kim nhỏ xuyên qua da trên thành ngực và vào khoang màng phổi để rút chất lỏng. Tràn dịch màng phổi thường xuyên tái phát và có thể được điều trị bằng ống thông màng phổi trong (một shunt cho phép dẫn lưu chất lỏng liên tục) hoặc một thủ tục trong đó một chất kích thích (Talc) được đặt giữa các màng khiến chúng bị sẹo không thể tích lũy nữa (viêm màng phổi).

Gãy xương bệnh lý

Đau xương có thể là triệu chứng sớm của ung thư thận khi có di căn. Khi ung thư xâm nhập vào xương, nó làm suy yếu xương và có thể dẫn đến gãy xương với chấn thương tối thiểu hoặc không có chấn thương. Đây được gọi là gãy xương bệnh lý.

Khi ung thư thận lan xuống cột sống dưới, các vi sợi trong cột sống có thể dẫn đến sự sụp đổ của đốt sống và ấn vào rễ thần kinh, gây chèn ép tủy sống. Điều này có thể dẫn đến suy yếu chân cùng với mất kiểm soát bàng quang và ruột, và là một cấp cứu y tế.

Di căn xương do ung thư thận có xu hướng rất phá hủy, đòi hỏi phải chú ý cẩn thận đến đau đớn, gãy xương tiềm ẩn và chèn ép dây thần kinh, tăng calci máu (canxi máu cao do gãy xương) và hơn thế nữa. May mắn thay, có nhiều phương pháp điều trị hiện nay có thể làm giảm các biến chứng này.

Huyết áp cao

Như đã thảo luận trước đó, thận đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Ung thư thận có thể dẫn đến huyết áp cao kéo dài, và đôi khi huyết áp rất khó kiểm soát (tăng huyết áp ác tính).

Tăng calci máu

Nồng độ canxi tăng cao có thể xảy ra trong máu, cả do hội chứng paraneoplastic và do sự phá vỡ xương với di căn xương. Nồng độ canxi trong máu cao với ung thư (tăng calci máu) có thể dẫn đến không chỉ các triệu chứng như buồn nôn, mà còn yếu cơ nghiêm trọng, nhầm lẫn, hôn mê và thậm chí tử vong. Điều đó nói rằng, nó có thể điều trị miễn là nó được chẩn đoán.

Số lượng tế bào máu đỏ cao

Số lượng hồng cầu cao (hồng cầu) có thể xảy ra, mặc dù thiếu máu là phổ biến sớm với ung thư thận. Điều này xảy ra do sự sản xuất bởi các tế bào ung thư của protein kích thích tủy xương tạo ra các tế bào hồng cầu. Ngược lại, các tế bào hồng cầu dư thừa có thể làm tăng nguy cơ đông máu, đau tim và đột quỵ, do máu "dày hơn" (nhớt hơn).

Suy gan

Ung thư thận có thể ảnh hưởng đến gan cả thông qua sự lây lan của ung thư cũng như một phần của hội chứng paraneoplastic. Vì gan lọc máu, cũng như thận, sự kết hợp của rối loạn chức năng gan và thận có thể dẫn đến sự tích tụ chất độc trong máu, dẫn đến nhầm lẫn, thay đổi tính cách, thay đổi tâm trạng và hơn thế nữa.

Biến chứng điều trị

Phương pháp điều trị ung thư thận có thể bao gồm loại bỏ một phần hoặc toàn bộ thận. Đây là một thủ tục phẫu thuật lớn và có thể dẫn đến các biến cố về tim, đột quỵ, thuyên tắc phổi (cục máu đông ở chân và di chuyển đến phổi), viêm phổi hoặc chấn thương trong khi phẫu thuật, chẳng hạn như gan, lách, tụy, hoặc ruột. Nhiễm trùng ở bụng và chảy máu cũng có thể xảy ra.

Phẫu thuật sẽ khó khăn hơn nếu khối u kéo dài vào bên trong tĩnh mạch thận và thường cần một bác sĩ phẫu thuật chuyên về bệnh mạch máu (như bác sĩ phẫu thuật tim) để loại bỏ ung thư. Phẫu thuật đã được cải thiện và các biến chứng ít hơn nhiều so với trước đây, đặc biệt là với các lựa chọn phẫu thuật ít xâm lấn hiện có, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi thận (cắt bỏ thận thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng và dụng cụ đặc biệt). Nếu bạn đang trải qua phẫu thuật này, hãy tin tưởng vào đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn và nói lên bất kỳ mối lo ngại nào bạn có thể có.

Suy thận

Vì phẫu thuật thường bao gồm loại bỏ một quả thận, hoặc ít nhất là một phần của quả thận, điều này chỉ để lại một quả thận hoạt động phía sau. Ngoài ra, một số phương pháp điều trị ung thư thận, cũng như thuốc, có thể gây căng thẳng cho thận còn lại, dẫn đến suy thận. Nếu suy thận xảy ra, lọc máu có thể cần thiết (hoặc ghép thận nếu đó là ung thư thận giai đoạn đầu).

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên, điều quan trọng là gặp bác sĩ của bạn. Hầu hết các triệu chứng của ung thư thận có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng có những lý do nghiêm trọng khác mà bạn có thể có những triệu chứng này.

Các triệu chứng là cách cơ thể chúng ta báo hiệu rằng có điều gì đó không ổn. Thay vì sợ hãi và phớt lờ chúng, hãy hành động để tìm hiểu lý do tại sao chúng xảy ra để bạn có thể có được sự điều trị phù hợp và kịp thời. Nói chuyện với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi. Nếu bạn vẫn chưa có câu trả lời, hãy xem xét nhận ý kiến ​​thứ hai.

Nguyên nhân gây ung thư thận và ai có nguy cơ? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ung thư.Net. Ung thư thận: Triệu chứng và dấu hiệu. Cập nhật 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/sym Triệu-and-design
• Lara, Primo N. và Eric Jonasch. Nguyên tắc và thực hành ung thư thận. Nhà xuất bản quốc tế Springer, 2015.
• Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. và E. Boh. Nguyên nhân và quản lý của Flusihng da: Nguyên nhân ác tính. Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ. 2017. 77(3):405-414.
• Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. và M. Nazim. Di căn xương trong ung thư biểu mô tế bào thận: Một đánh giá. Biên niên sử của Y học và Phẫu thuật (London). 2018. 27:9-16.