Triệu chứng thần kinh âm thanh, chẩn đoán và điều trị

Còn được biết là: u thần kinh âm thanh, schwannoma tiền đình, khối u thính giác

U thần kinh âm thanh là một khối u lành tính ảnh hưởng đến các dây thần kinh chạy từ tai trong đến não. Các dây thần kinh khỏe mạnh bình thường được bao phủ bởi một lớp tế bào gọi là tế bào Schwann có chức năng giống như lớp cao su hoặc nhựa trên dây điện hoạt động; cung cấp cách nhiệt và hỗ trợ cho các xung thần kinh. Khi các tế bào này bắt đầu phát triển và nhân lên với tốc độ bất thường, một tế bào thần kinh âm thanh có thể xảy ra.

Sự phổ biến của Neuroma âm thanh

Ung thư thần kinh âm thanh chỉ xảy ra ở khoảng 2 trong số 100.000 người khi không có các yếu tố kết tủa khác. Lý do không di truyền phổ biến nhất để phát triển u thần kinh âm thanh là chấn thương thính giác và có một số người tin rằng xạ trị liều thấp cho các thủ thuật ở đầu và cổ khi còn trẻ có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Mặc dù đã có tin đồn rằng việc sử dụng điện thoại di động trong thời gian dài có thể liên quan đến u thần kinh âm thanh, nghiên cứu không hỗ trợ tin đồn này.

U thần kinh âm thanh phổ biến hơn nếu bạn mắc bệnh u sợi thần kinh loại 2 (NF2).Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh NF2, nguy cơ của bạn tăng lên 2 trên 10.000 người. Trong cả hai trường hợp, u thần kinh âm thanh có xu hướng xảy ra trong khoảng từ 50 đến 70 tuổi.

Triệu chứng của Neuroma âm thanh

Ung thư thần kinh âm thanh ức chế chức năng bình thường của các dây thần kinh chịu trách nhiệm nghe và cân bằng. Các triệu chứng của u thần kinh âm thanh bao gồm:

• mất thính lực ở một bên
• chóng mặt
• ù tai

Nếu khối u ép vào dây thần kinh mặt, các triệu chứng cũng có thể bao gồm:

• tê mặt
• điểm yếu trên khuôn mặt
• liệt mặt

Mặc dù u thần kinh âm thanh là một khối u phát triển chậm, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể trở nên lớn đến mức nó chống lại các cấu trúc não quan trọng và có thể trở nên đe dọa đến tính mạng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán u thần kinh âm thanh có thể khó khăn (đặc biệt là nếu khối u nhỏ) vì các triệu chứng trùng với nhiều rối loạn tai trong khác. Một số xét nghiệm hữu ích nhất được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này là:

• Thính giác
• Chụp CT
• MRI

MRI là phương pháp thử nghiệm được ưa thích vì nó có thể hữu ích trong việc xác định các khối u nhỏ (kích thước 2 mm hoặc lớn hơn) khi được sử dụng với độ tương phản gadolinium. CT có thể được sử dụng trong việc nhìn thấy các khối u lớn hơn 2 cm.

Điều trị

Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, nếu khối u nhỏ và không có triệu chứng, bệnh nhân và bác sĩ có thể lựa chọn theo dõi khối u. Đây cũng là trường hợp nếu bệnh nhân không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật như bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bệnh tim và phổi. Phẫu thuật cắt bỏ khối u mang một số rủi ro bao gồm nguy cơ các dây thần kinh xung quanh khối u có thể bị tổn thương. Điều này đặc biệt đúng nếu khối u rất lớn. Các lựa chọn khác để điều trị liên quan đến xạ trị hoặc xạ trị. Cả hai phương pháp điều trị này đều nhằm mục đích giảm kích thước khối u.

Trong nỗ lực giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh xung quanh khối u, một số bác sĩ phẫu thuật có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ một phần khối u để loại bỏ phần lớn, nhưng không phải tất cả, của khối u. Sau phẫu thuật, liệu pháp xạ trị có thể được thực hiện để tiêu diệt phần còn lại của khối u.

Thất bại trong điều trị u thần kinh âm thanh có thể dẫn đến các vấn đề về thính giác và cân bằng vĩnh viễn. Nếu khối u nhỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn trì hoãn phẫu thuật cắt bỏ khối u, và sẽ theo dõi bằng MRI cứ sau 6 đến 12 tháng. Trì hoãn điều trị quá lâu mặc dù có thể dẫn đến thiệt hại không thể phục hồi. Có một cuộc thảo luận mở về rủi ro và lợi ích của việc trì hoãn phẫu thuật với bác sĩ phẫu thuật của bạn được đảm bảo trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.