Động mạch vành ở phụ nữ

Trong nhiều năm, các bác sĩ tim mạch đã biết rằng bệnh động mạch vành (CAD) ở phụ nữ có thể khá khác so với ở nam giới. Các triệu chứng của phụ nữ có thể khác nhau, các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng cho CAD có thể đưa ra câu trả lời "sai" ở phụ nữ và bản thân căn bệnh này có thể hoàn toàn khác.

điều rõ ràng là có một sự khác biệt khác trong cách hành xử của CAD CAD ở một số phụ nữ. Ở những phụ nữ trẻ bị nhồi máu cơ tim (đau tim), huyết khối động mạch vành (cục máu đông trong động mạch vành) gây ra tổn thương tim có thể do xói mòn của một mảng xơ vữa động mạch, chứ không phải bởi điển hình hơn vỡ của một mảng bám. Khi một cơn đau tim gây ra bởi một sự xói mòn, các triệu chứng có thể tinh tế hơn và ít điển hình hơn so với một cơn đau tim thông thường. và có thể bị bác sĩ bỏ qua (hoặc gạt đi).

Kết quả là, điều trị có thể bị trì hoãn và kết quả có thể tồi tệ hơn.

Làm thế nào các cuộc tấn công trái tim thường xảy ra

Thông thường, hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) được gây ra bởi sự vỡ của một mảng bám. Vỡ mảng bám nói chung là một sự kiện cấp tính và khá khác biệt gây ra hậu quả ngay lập tức. Việc vỡ làm lộ "gunk" bên trong mảng bám (cholesterol, canxi, tế bào viêm và các vật liệu khác) vào máu - và điều này thường kích hoạt sự hình thành nhanh chóng của cục máu đông.

Thông thường, cục máu đông gây ra sự tắc nghẽn hoàn toàn (hoặc gần như hoàn toàn) của động mạch vành và lưu lượng máu đến phần cơ tim được cung cấp bởi động mạch đó bị tắt. Sự tắc nghẽn này thường dẫn đến các triệu chứng đột ngột và đáng chú ý liên quan đến ACS - các triệu chứng của một cơn đau tim hoặc đau thắt ngực không ổn định, hoặc thậm chí là đột tử do tim.

Điều gì làm cho xói mòn động mạch vành khác nhau?

Dường như, đặc biệt ở những phụ nữ bị đau tim trước 50 tuổi (đặc biệt, ở phụ nữ tiền mãn kinh), thường bị vỡ mảng bám không phải nguyên nhân của cục máu đông. Thay vào đó, cục máu đông có thể được kích hoạt bởi xói mòn của thành mạch máu.

Sự khác biệt giữa vỡ và xói mòn là gì? Chà, vỡ một mảng bám giống như một cái mụn bật ra. (Trên thực tế, những thứ bên trong một zit điển hình không hoàn toàn không giống với những thứ bên trong một mảng xơ vữa động mạch.) Nhưng một sự xói mòn giống như một vết loét nông. Các mảng bám liên quan đến xói mòn có thể khá nhỏ hoặc có thể không có mảng bám bên dưới xói mòn.

Một sự xói mòn, giống như vỡ mảng bám, có thể gây ra sự hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, vì một sự xói mòn (trái ngược với vỡ), không phải là một sự kiện cấp tính, cục máu đông thường hình thành dần dần. Do đó, các triệu chứng cũng có thể phát triển dần dần, tinh tế hơn và thường là không điển hình.

Tại sao điều này là đáng kể?

Trong nhiều năm, người ta đã biết rằng, trong khi các cơn đau tim ở phụ nữ trẻ là không phổ biến, khi chúng xảy ra, những phụ nữ này có xu hướng có kết quả tồi tệ hơn so với những người đàn ông ở độ tuổi tương tự. Những kết quả tồi tệ hơn, hiện đang xuất hiện, có thể ít nhất một phần là do thực tế là nhiều cơn đau tim này là do xói mòn động mạch vành.

Không chỉ các triệu chứng xói mòn động mạch vành có nhiều khả năng bị loại bỏ như ợ nóng, lo lắng hoặc một số nguyên nhân không do tim khác, mà bản thân các cục máu đông cũng có thể nguy hiểm hơn các cục máu đông do vỡ. Như đã lưu ý, các cục máu hình thành với sự xói mòn có xu hướng phát triển ít đột ngột hơn. Vì lý do này (và vì các triệu chứng mà chúng gây ra thường không đáng báo động), các cục máu đông này có thời gian để trưởng thành. Vì vậy, vào thời điểm chẩn đoán đau tim trở nên rõ ràng, các cục máu đã trưởng thành hơn, rắn chắc hơn và khó đảo ngược hơn nhiều.

Chẩn đoán Erosions động mạch vành

Thật không may, xói mòn động mạch vành rất khó chẩn đoán trước khi chúng gây ra huyết khối. Chúng thường không thể phát hiện, ví dụ, trong quá trình thông tim hoặc xét nghiệm căng thẳng / thallium. Vì vậy, xói mòn động mạch vành là một loại bệnh động mạch vành khác liên quan đến các động mạch vành "bình thường".

Ai được động mạch vành?

Trong khi bất cứ ai cũng có thể bị xói mòn động mạch vành, đây dường như là một tình trạng có nhiều khả năng gặp ở phụ nữ tiền mãn kinh, thường là ở những người hút thuốc tiền mãn kinh. Vì vậy, trong khi hút thuốc là một yếu tố rủi ro cho bất cứ ai, nó là một yếu tố nguy cơ đặc biệt mạnh đối với sự xói mòn động mạch vành. Đó là một lý do rất tốt tại sao phụ nữ trẻ hút thuốc nên bỏ thuốc lá.

Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy mạch vành sau khi xói mòn có thể được nhìn thấy thường xuyên hơn ở những phụ nữ bị co thắt động mạch vành nhiều lần, chẳng hạn như đau thắt ngực của Prinzmetal.

Tóm lược

CAD ở phụ nữ trẻ thường là một bệnh khác với "CAD cổ điển" thường thấy ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Việc thừa nhận thực tế này đang dẫn đến những nỗ lực để có được sự hiểu biết đầy đủ về những khác biệt đó và phát triển các chiến lược hiệu quả hơn để điều trị.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Xói mòn mảng bám gây ra đoạn ST Độ cao nhồi máu cơ tim: Báo cáo về trường hợp chụp cắt lớp quang học kết hợp quang học và đánh giá tài liệu ngắn gọn. Bệnh động mạch vành 2017; Đổi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
• Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Mối quan hệ của chữa bệnh bằng Thrombus với hình thái mảng bám trong cái chết đột ngột. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
• Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Là sinh lý bệnh của chấn thương mảng bám trong cấp tính MI thay đổi? Xem xét lại Xói mòn mảng bám so với Vỡ. Mới nhất về Tim mạch. Đại học Tim mạch Hoa Kỳ 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (truy cập tháng 2 26, 2017)