Chẩn đoán PML liên quan đến Tysabri trong bệnh đa xơ cứng
Mục lục:
- Xét nghiệm tìm virus JC trong dịch não tủy
- MRI để chẩn đoán PML
- Triệu chứng của bạn để chẩn đoán PML
- Sinh thiết não để chẩn đoán PML
- Một từ từ DipHealth
Ai là Trương Vô Kỵ “Chuẩn” Nhất Trong 7 Phiên Bản “Ỷ Thiên Đồ Long Ký”? (Tháng mười một 2024)
Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML) là một bệnh não nguy hiểm do virus JC gây ra. Virus này thường không gây ra triệu chứng khi lây nhiễm cho người, cuối cùng nằm im trong cơ thể họ. Nhưng khi hệ thống miễn dịch của một người suy yếu (như AIDS, lupus hoặc một số bệnh ung thư), virus có thể được kích hoạt lại, lây nhiễm vào các tế bào tạo ra myelin (lớp phủ thần kinh của bạn), đó là sinh học đằng sau PML.
Tầm quan trọng của PML trong MS là nó là tác dụng phụ hiếm gặp của một số liệu pháp điều trị bệnh, đáng chú ý nhất là Tysabri (natalizumab).
Cũng có một vài trường hợp PML được báo cáo ở những người bị MS đã dùng Gilenya (fingerolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) hoặc Ocrevus (ocrelizumab).
Chẩn đoán bệnh có khả năng gây tử vong này đòi hỏi sự đánh giá kỹ lưỡng và nhanh chóng của bác sĩ bao gồm tiền sử chi tiết và khám thực thể, chụp MRI não và chọc dò tủy sống.
Xét nghiệm tìm virus JC trong dịch não tủy
Để chẩn đoán PML, bác sĩ sẽ thực hiện chọc dò tủy sống để phân tích dịch não tủy (CSF) cho sự hiện diện của virus JC. Điều này được thực hiện bằng cách thực hiện xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) trên CSF để xem DNA của virus JC có mặt hay không.
Kết quả xét nghiệm PCR để tìm virus JC trong dịch não tủy sẽ được kết hợp với các kết quả lâm sàng (triệu chứng của PML) và kết quả MRI để đưa ra chẩn đoán.
MRI để chẩn đoán PML
Một hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) của não sẽ được yêu cầu. Trên MRI, PML thường xuất hiện nhiều tổn thương nhỏ, riêng biệt có trọng lượng T2. Cuối cùng họ có thể tham gia để tạo thành một tổn thương lớn.
Triệu chứng của bạn để chẩn đoán PML
Bác sĩ sẽ muốn biết chính xác bạn đã cảm thấy như thế nào và khi nào các triệu chứng mới của bạn bắt đầu. Điều quan trọng là phải chính xác và chi tiết trong mô tả của bạn.Các triệu chứng PML rất khác nhau nhưng có thể bao gồm thay đổi về suy nghĩ và tính cách, mất khả năng phối hợp, các vấn đề về thị lực, làm suy yếu sự yếu kém của cánh tay hoặc chân, đau đầu hoặc co giật.
Đôi khi có thể khó phân biệt các triệu chứng tái phát MS từ PML. Một manh mối, theo một nghiên cứu năm 2009 trong Lưu trữ Thần kinh học, là một người bị tái phát MS có xu hướng có một triệu chứng chính, trong khi những người mắc PML có xu hướng có nhiều triệu chứng.
Sinh thiết não để chẩn đoán PML
Nếu một người sử dụng Tysabri, xét nghiệm dương tính với virus JC bằng xét nghiệm PCR CSF, cho thấy các triệu chứng của PML và chụp MRI với kết quả phù hợp với PML, có khả năng bác sĩ sẽ điều trị PML. Đôi khi, mặc dù, sinh thiết não được thực hiện.
Sinh thiết não là loại bỏ các mảnh mô não nhỏ để sử dụng trong chẩn đoán PML. Các mảnh mô được kiểm tra virus JC.
Sinh thiết não là "tiêu chuẩn vàng" của các xét nghiệm chẩn đoán PML. Tuy nhiên, nó mang theo rủi ro, bao gồm cả cái chết. Ngoài ra, các tổn thương PML có thể không đến được để lấy mẫu sinh thiết. Không cần phải nói, đây không phải là một thủ tục phổ biến với bệnh nhân hoặc bác sĩ, cũng không phải là một thủ tục được sử dụng ngoại trừ trong hoàn cảnh khắc nghiệt nhất, để loại trừ các bệnh khác.
Trong trường hợp một người bị MS mắc Tysabri, đây không phải là vấn đề so với người nhiễm HIV / AIDS, vì số bệnh có thể bắt chước PML (bệnh toxoplasmosis, viêm màng não do cryptococcus hoặc bệnh mất trí nhớ do AIDS) có khả năng
Một từ từ DipHealth
Nếu bạn bắt đầu có bất kỳ triệu chứng bất thường hoặc xấu đi trong khi dùng Tysabri (hoặc điều trị thay đổi bệnh MS khác) hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Đừng cho rằng đó là "chỉ là tái phát MS" hoặc các triệu chứng liệt. Được kiểm tra càng sớm càng tốt. Việc điều trị PML càng sớm được bắt đầu, cơ hội sống sót của bạn càng cao.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn
- Boster A và cộng sự. Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển và tái phát nhiều lần xơ cứng: một nghiên cứu so sánh. Arch Neurol. 2009 tháng 5; 66 (5): 593-9.
- Clifford DB và cộng sự. Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển liên quan đến Natalizumab ở bệnh nhân đa xơ cứng: bài học từ 28 trường hợp. Lancet Neurol. 2010 Tháng Tư; 9 (4): 438-46.
- Hội MS quốc gia (2015). Trường hợp PML được báo cáo ở người nhận Gilenya: CẬP NHẬT. và Trường hợp PML được báo cáo ở Người dùng Tecfidera.
- Hội MS quốc gia (2017). Trường hợp PML được báo cáo ở người nhận Ocrevus để điều trị MS.
- Hiệp hội PML. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe: PML là gì?
Nghe kém liên quan đến bệnh tai trong tự miễn
Bệnh tai trong tự miễn thường gây mất thính lực đột ngột đôi khi đi kèm với mất thăng bằng hoặc chóng mặt.
Sửa chữa Myelin trong bệnh đa xơ cứng: Trọng tâm nghiên cứu
Đọc về nghiên cứu MS sớm nhưng thú vị cho thấy sửa chữa myelin có thể giúp các tế bào thần kinh sống sót, có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.
Đau mặt nghiêm trọng trong bệnh đa xơ cứng
Đau dây thần kinh sinh ba có lẽ là triệu chứng đau đớn nhất của MS. Tìm hiểu về rối loạn thần kinh này, bao gồm cảm giác như thế nào và cách điều trị.
