Minocycline để điều trị Hội chứng cô lập lâm sàng ở MS

Một nghiên cứu của Canada được công bố trên Tạp chí Y học New England Cho thấy rằng những người mắc hội chứng phân lập lâm sàng với bệnh đa xơ cứng (được gọi là CIS) sử dụng minocycline kháng sinh có thể có nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng toàn phần thấp hơn.

Chắc chắn, có một sự hấp dẫn lớn khi dùng minocycline như một liệu pháp điều trị cho CIS, vì nó không tốn kém, dễ uống (đó là thuốc uống) và có một hồ sơ an toàn khá tốt. Tuy nhiên, làm thế nào để so sánh với các phương pháp điều trị bệnh khác như Betaseron hoặc Avonex? Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy hiệu quả của nó là nhỏ, vì vậy cần có những thử nghiệm lớn hơn để thực sự xác định lợi ích của nó.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về liệu pháp có khả năng mới nổi này. Mặc dù có thể có hoặc không có kết quả, việc nắm bắt "lý do" đằng sau việc làm thế nào một loại kháng sinh có thể ngăn chặn sự phát triển của MS là hấp dẫn theo đúng nghĩa của nó.

Minocycline như là một điều trị tiềm năng cho CIS

Trước khi xem qua nghiên cứu đằng sau minocycline như một liệu pháp điều trị cho CIS, điều quan trọng là phải hiểu hội chứng phân lập lâm sàng với MS là gì và làm thế nào minocycline có thể được coi là một liệu pháp tiềm năng.

Hội chứng cô lập lâm sàng là gì?

Hội chứng phân lập lâm sàng với bệnh đa xơ cứng, hay CIS, đề cập đến những người gặp phải các triệu chứng "giống MS" trong ít nhất 24 giờ, và các triệu chứng này có thể hoặc không tương quan với các tổn thương nhìn thấy trên MRI. Cú đá là ngoài tập đầu tiên này, không có manh mối nào khác về việc một người bị tái phát MS trước đó, bởi lịch sử của họ hoặc bởi MRI của họ (không có tổn thương não liên quan đến MS nào khác).

Nói cách khác, một người chỉ đơn giản là không có đủ bằng chứng lâm sàng hoặc X quang để nhận chẩn đoán MS.

Một thách thức khác khi chẩn đoán CIS là bác sĩ phải xác nhận rằng các triệu chứng "giống MS" của một người (ví dụ, viêm dây thần kinh thị giác) thực sự là do mất myelin, sự bảo vệ bao phủ các tế bào thần kinh trong não và tủy sống.

Điều này có thể yêu cầu thử nghiệm thêm như chọc dò tủy sống hoặc gợi lên các tiềm năng, cũng như loại trừ các tình trạng bắt chước MS khác như nhiễm trùng hoặc các bệnh tự miễn khác (ví dụ, bệnh lupus ban đỏ hệ thống).

Đây là nơi mà mọi thứ có thể trở nên khó khăn, vì một nhà thần kinh học phải sử dụng phán đoán của mình để xác định xem một người mắc hội chứng cô lập lâm sàng với MS có nên điều trị bằng liệu pháp điều chỉnh bệnh hay không.

Thông thường, điều trị được khuyến nghị nếu một người bị CIS có MRI mô tả các tổn thương được nhìn thấy theo cách cổ điển trong MS.

Minocycline là gì?

Minocycline là một loại thuốc kháng sinh, vì vậy nó là một loại thuốc dùng để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn. Nó được sử dụng để điều trị một số bệnh nội khoa như mụn trứng cá, hoặc nhiễm trùng phổi, bộ phận sinh dục và da.

Bạn có thể tự hỏi làm thế nào dùng minocycline có thể có lợi cho ai đó có nguy cơ phát triển MS. Vâng, các nhà khoa học đã tìm thấy minocycline có đặc tính chống viêm, vì vậy nó có thể làm dịu hệ thống miễn dịch của một người, ngoài việc ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn. Có thể tính chất chống viêm của minocycline bắt nguồn từ khả năng thay đổi vi khuẩn trong ruột của một người vì những vi khuẩn này đóng vai trò chính trong việc điều chỉnh hệ thống miễn dịch của một người.

Minocycline cũng được cho là ngăn chặn sự di chuyển của một số tế bào hệ thống miễn dịch tấn công myelin vào não và tủy sống.

Cuối cùng, nghiên cứu cho thấy rằng minocycline có thể bảo vệ các tế bào thần kinh bằng cách ngăn chặn cái chết của chúng. Đây là một cơ chế khác thông qua đó nó có thể mang lại lợi ích cho những người mắc bệnh CIS.

Nghiên cứu đã tiết lộ điều gì?

Trong suốt 4 năm, 142 người tham gia với CIS từ 12 phòng khám MS khác nhau của Canada đã được chỉ định ngẫu nhiên để nhận 100mg minocycline hai lần một ngày hoặc giả dược.

Tất cả những người tham gia đã trải qua các triệu chứng liên quan đến CIS đầu tiên của họ trong vòng 180 ngày trước khi bắt đầu nghiên cứu. Phần lớn những người tham gia là phụ nữ (68%) và đây là điển hình của CIS (nó phổ biến hơn ở phụ nữ), với độ tuổi trung bình là khoảng 36 tuổi.

Nghiên cứu bị mù đôi, có nghĩa là cả những người tham gia và các nhà điều tra đều không biết liệu họ đang dùng minocycline hay giả dược.

Những người tham gia tiếp tục dùng thuốc (hoặc giả dược) cho đến khi họ được chẩn đoán mắc MS hoặc cho đến 24 tháng sau khi họ bắt đầu dùng minocycline (hoặc giả dược).

Kết quả cho thấy trong vòng 6 tháng sau khi những người tham gia bắt đầu dùng minocycline, 33% MS đã phát triển, so với 61% những người tham gia dùng giả dược. Đây là một sự khác biệt lớn của gần 28 điểm phần trăm.

Sau khi điều chỉnh số lượng tổn thương MS cơ bản, sự khác biệt đã giảm xuống còn 18,5%, vẫn còn khá hấp dẫn. Lý do cho sự điều chỉnh này là các tiêu chí chẩn đoán MS đã được sửa đổi trong quá trình nghiên cứu này. Theo tiêu chí McDonald sửa đổi năm 2010, một người có thể được chẩn đoán mắc MS nếu họ có bằng chứng MRI về tổn thương não MS, ngay cả khi họ không có triệu chứng liên quan đến những tổn thương đó.

Mặc dù nguy cơ chuyển đổi từ CIS sang MS thấp hơn đáng kể ở những người dùng minocycline sau 6 tháng so với giả dược, thật không may, điều này không được duy trì trong 24 tháng.

Minocycline so sánh với các liệu pháp khác cho CIS như thế nào?

Kết quả của nghiên cứu này tương tự như các phương pháp điều trị khác được sử dụng cho CIS như Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) và Aubagio (teriflunomide), có nghĩa là trong 6 tháng, các liệu pháp này đều có rủi ro thấp hơn để phát triển CÔ.

Tuy nhiên, không có thử nghiệm trực tiếp kiểm tra minocycline với một trong những liệu pháp trên, vì vậy vẫn còn quá sớm để nói nó thực sự so sánh như thế nào.

Nói chung, trong khi minocycline hấp dẫn như một loại thuốc an toàn và chi phí thấp, nghiên cứu kiểm tra lợi ích của nó như là một liệu pháp cho CIS là nhỏ và có một số hạn chế liên quan đến nghiên cứu khác.

Các nghiên cứu lớn hơn vẫn cần thiết để coi đây là một điều trị thực sự đáng giá và hiệu quả.

Có một nhược điểm khi dùng Minocycline?

Bạn có thể tự hỏi nếu có một nhược điểm khi dùng minocycline, như liệu nó có an toàn hay gây ra bất kỳ sự khó chịu nào không. Điều này rất quan trọng vì việc tuân thủ một loại thuốc hai lần một ngày có thể đủ thách thức và nếu nó khiến bạn cảm thấy không khỏe, việc tuân thủ điều đó càng trở nên khó khăn hơn.

Các tác dụng phụ thường gặp có thể xảy ra với minocycline bao gồm:

• Bệnh tiêu chảy
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Đau đầu
• Sự đổi màu răng (như màu xám của răng và miệng)
• Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời (bạn có thể bị cảm nắng nặng hơn bình thường)
• Nhiễm nấm (ví dụ, nhiễm nấm âm đạo)

Cũng có một số biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra với minocycline như pseudotumor cerebri. Ngoài ra, minocycline chống chỉ định trong thai kỳ và cho con bú, và nó có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Tuy nhiên, mặc dù các tác dụng phụ được đề cập, minocycline có một hồ sơ an toàn tổng thể tốt và mọi người có xu hướng làm tốt với nó.

Tất nhiên, giống như bất kỳ loại thuốc nào, bạn cần trao đổi cẩn thận với bác sĩ về những rủi ro tiềm ẩn khi dùng minocycline so với lợi ích của nó (nếu nó được chấp thuận sử dụng trong CIS), cũng như xem xét tất cả các tác dụng phụ tiềm ẩn của nó.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù kết quả của nghiên cứu đặc biệt này rất thú vị, nhưng đó đơn giản chỉ là một bước đi theo hướng thực sự ngăn ngừa MS xảy ra ở những người được chẩn đoán có triệu chứng sớm. Cần nhiều nghiên cứu hơn về minocycline, đặc biệt khi nghiên cứu vẫn còn lẫn lộn về kết quả.

Chẳng hạn, một nghiên cứu cho thấy minocycline được cung cấp với Beta-Seron không cải thiện khả năng kiểm soát bệnh ở những người bị tái phát nhiều lần xơ cứng. Nghiên cứu mâu thuẫn này chỉ gợi ý rằng cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn trước khi các nhà thần kinh học bắt đầu cho bệnh nhân mắc MS bằng kháng sinh tetracycline.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Marcus JF, EL đang chờ đợi. Cập nhật về hội chứng phân lập lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh đa xơ cứng. Thần kinh học. 2013 tháng 4; 3 (2): 65-80.
• Metz LM và cộng sự. Thử nghiệm minocycline trong một hội chứng cô lập lâm sàng của bệnh đa xơ cứng. N Eng J Med. 2017 ngày 1 tháng 6; 376 (22): 2122-33.
• Hội đa xơ cứng Canada. (Tháng 5 năm 2017). Câu hỏi thường gặp về hội chứng cô lập lâm sàng (CIS).
• SøDRen PS et al. Minocycline được thêm vào interferon dưới da β-1a trong bệnh đa xơ cứng: nghiên cứu RECYCLINE ngẫu nhiên. Eur J Neurol. 2016 tháng 5; 23 (5): 861-70.