Hội chứng Serotonin: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

Sự tích tụ serotonin hóa học trong cơ thể có thể gây ra một căn bệnh có khả năng gây tử vong, mặc dù hiếm gặp, được gọi là hội chứng serotonin.

Hội chứng này chủ yếu xảy ra khi một bệnh nhân uống một loại thuốc làm tăng serotonin, như triptan cho chứng đau nửa đầu và thuốc chống trầm cảm cho chứng trầm cảm của họ, cả hai đều có tác dụng làm tăng mức serotonin trong não.

Không rõ tại sao một số người phát triển hội chứng serotonin và những người khác thì không khi dùng cùng một loại thuốc. Tương tự như vậy, không rõ tại sao một số người chỉ phát triển một dạng hội chứng serotonin nhẹ và những người khác phát triển một dạng nghiêm trọng hơn đe dọa đến tính mạng.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng serotonin rất khác nhau và có thể bao gồm:

• Bồn chồn và / hoặc lo lắng
• Nhầm lẫn và / hoặc mất phương hướng
• Áp lực lời nói
• Tiêu chảy và nôn
• Đổ mồ hôi
• Rung động
• Cứng cơ, đặc biệt là ở chân
• Khó khăn với sự cân bằng
• Rùng mình

Trong một cuộc kiểm tra thể chất, nếu bác sĩ nghi ngờ hội chứng serotonin, anh ta có thể tìm những dấu hiệu sau:

• Sốt
• Huyết áp cao và nhịp tim nhanh
• Phản xạ hoạt động quá mức (được gọi là hyperreflexia)
• Co giật không tự nguyện của một cơ bắp (được gọi là cơ tim)
• Đồng tử giãn (gọi là bệnh nấm)

Những phát hiện hiếm gặp về hội chứng serotonin xảy ra trong những trường hợp nặng bao gồm:

• Phá vỡ cơ bắp (được gọi là tiêu cơ vân)
• Động kinh
• Suy thận
• Hô hấp (thở) thất bại
• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)

Nguyên nhân

Có ba cách mà hội chứng serotonin có thể xảy ra:

1. Sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc serotonergic (có nghĩa là thuốc làm tăng mức serotonin)
2. Một quá liều của một loại thuốc serotonergic
3. Tăng liều của một loại thuốc serotonergic

Cũng có một số loại thuốc liên quan đến chứng đau nửa đầu có khả năng gây ra hội chứng serotonin. Bao gồm các:

• Reglan (metoclopramide), một loại thuốc chống viêm
• Triptans và dihydroergotamine, là thuốc trị đau nửa đầu cấp tính
• Axit Valproic và các loại thuốc trị đau nửa đầu phòng ngừa khác,
• Một số thuốc chống trầm cảm, như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs), thuốc ức chế tái hấp thu dopamine-norepinephrine như Wellbutrin (bupropion)

Các loại thuốc không liên quan đến đau nửa đầu khác có thể góp phần vào sự phát triển của hội chứng serotonin bao gồm:

• Tramadol (Ultram), một loại thuốc giảm đau
• Flexeril (cyclobenzaprine), là một chất làm giãn cơ
• Một số loại thuốc bất hợp pháp, như cocaine và MDMA (Thuốc lắc)
• John's Wort
• Robitussin (dextromethorphan)
• Các chất ức chế monoamin oxydase
• Liti

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm slam dunk được sử dụng để chẩn đoán hội chứng serotonin. Điều này là do hội chứng serotonin là một chẩn đoán lâm sàng, một trong những bác sĩ thực hiện ghép các mảnh lại với nhau, dựa trên thuốc, triệu chứng và kiểm tra thể chất của một người.

Điều đó nói rằng, có một số phát hiện trong phòng thí nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán. Bao gồm các:

• Số lượng bạch cầu tăng cao trong xét nghiệm máu công thức máu hoàn chỉnh (CBC)
• Một creatine phosphokinase tăng cao (CPK), cho thấy chấn thương cơ bắp
• Nồng độ bicarbonate giảm, như đã thấy trên bảng chuyển hóa cơ bản (BMP), cho thấy tình trạng nhiễm toan trong cơ thể

Điều trị

Tin tốt là phần lớn các trường hợp mắc hội chứng serotonin đều nhẹ và giải quyết bằng cách dừng (các) thuốc thủ phạm và uống thuốc benzodiazepine (để giảm kích động và hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim).

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, phải nhập viện và có thể thực hiện các biện pháp sau:

• Theo dõi tim liên tục
• Quản lý oxy
• Truyền tĩnh mạch (qua tĩnh mạch)
• Sử dụng thuốc giải độc cho serotonin được gọi là cyproheptadine

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa hội chứng serotonin là đảm bảo bác sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc của bạn, kể cả bất cứ thứ gì bạn dùng không cần toa. Bằng cách này, bác sĩ có thể tránh kê đơn cho bạn quá nhiều loại thuốc tăng serotonin, hoặc ít nhất là tư vấn cho bạn về các triệu chứng nếu bạn đang dùng nhiều hơn một loại thuốc làm tăng mức serotonin.

Ngoài ra, hội chứng serotonin thường xảy ra trong vòng một ngày sau khi tăng liều thuốc hoặc thêm vào thuốc tăng serotonin. Với điều đó, hãy chắc chắn liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy không khỏe hoặc lo lắng về hội chứng serotonin trong một thời gian ngắn thay đổi một loại thuốc có chứa serotonin.

Một từ từ DipHealth

Vai trò mạnh mẽ serotonin đóng trong cơ thể làm cho nó trở thành một mục tiêu tuyệt vời cho nhiều loại thuốc. Với điều đó, mặc dù có rủi ro. Như trong tất cả mọi thứ, điều độ là chìa khóa ở đây. Đừng để nỗi sợ hội chứng này ngăn bạn dùng thuốc thực sự có thể giúp bạn. Thay vào đó, hãy thận trọng và hợp lý bằng cách giao tiếp tốt với bác sĩ và báo cáo bất kỳ triệu chứng mới nào.