Điều trị ung thư ruột già

Có hai loại phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư ruột kết. Phương pháp điều trị địa phương nhắm vào một khu vực cụ thể, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc phóng xạ. Các phương pháp điều trị toàn thân, hoặc toàn thân, có mạng lưới rộng hơn nhiều và bao gồm hóa trị liệu hoặc các liệu pháp sinh học nhắm mục tiêu. Tùy thuộc vào sức khỏe thể chất của bạn, giai đoạn ung thư và lựa chọn cá nhân, bạn có thể chọn một phương pháp điều trị hoặc kết hợp.

Phát hiện sớm và điều trị ung thư ruột kết có thể cải thiện tiên lượng (kết quả điều trị) và chất lượng cuộc sống. Trên thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khi ung thư đại tràng giai đoạn 1 được phát hiện và điều trị sớm, 92% người còn sống sau 5 năm hoặc hơn sau khi điều trị.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết các bệnh ung thư đại tràng giai đoạn đầu, nhưng loại phẫu thuật phụ thuộc vào các yếu tố như ung thư đã lan rộng đến đâu và nằm trong đại tràng.

Cắt polyp

Nhiều bệnh ung thư đại tràng sớm (giai đoạn 0 và một số khối u giai đoạn 1) và hầu hết các polyp có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi. Trong quá trình phẫu thuật cắt polyp, polyp ung thư được cắt ở cuống bằng dụng cụ vòng dây được đưa qua ống nội soi, đó là một ống dài, linh hoạt với một camera và ánh sáng ở đầu của nó.

Cắt bỏ trực tràng

Hình thức phẫu thuật ung thư ruột kết này liên quan đến một chuyên gia, được gọi là bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, loại bỏ một phần (hoặc một phần) của ruột. Hiếm khi, một phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng, trong đó toàn bộ đại tràng được loại bỏ, là cần thiết để điều trị ung thư ruột kết. Một phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng có thể được sử dụng để điều trị cho những người mắc hàng trăm polyp (như những người mắc bệnh polyp tuyến thượng thận gia đình) hoặc những người mắc bệnh viêm ruột nặng.

Có hai cách phẫu thuật cắt bỏ trực tràng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi hoặc mở bụng và tùy chọn bác sĩ phẫu thuật của bạn lựa chọn tùy thuộc vào các yếu tố như kích thước và vị trí của ung thư ruột kết, cũng như kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Một thủ tục nội soi đòi hỏi một vết mổ nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật mở đại tràng, vì vậy phục hồi thường nhanh hơn.

Trong một cuộc phẫu thuật đại tràng, phần bị bệnh của đại tràng được loại bỏ, cùng với một phần liền kề của đại tràng khỏe mạnh và các hạch bạch huyết. Sau đó, hai đầu khỏe mạnh của ruột được gắn lại. Mục tiêu của bác sĩ phẫu thuật sẽ là cho bệnh nhân trở lại chức năng ruột bình thường nhất có thể. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy ra càng ít đại tràng càng tốt.

Một số mô được lấy ra từ các hạch bạch huyết được đưa đến phòng thí nghiệm bệnh lý và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi. Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ tìm kiếm các dấu hiệu ung thư trong mô bạch huyết. Các hạch bạch huyết tiến hành một chất lỏng gọi là bạch huyết đến các tế bào trong cơ thể. Các tế bào ung thư có xu hướng tập hợp trong các hạch bạch huyết, vì vậy chúng là một chỉ số tốt để xác định ung thư đã lan rộng bao xa. Việc loại bỏ các hạch bạch huyết cũng làm giảm nguy cơ tái phát ung thư.

Trong một số trường hợp, như nếu phẫu thuật cần phải được thực hiện khẩn cấp vì một khối u đang chặn đại tràng, một sự kết nối lại của ruột khỏe mạnh (được gọi là anastomosis) có thể không thể thực hiện được. Trong những trường hợp này, một sản phẩm sữa non có thể là cần thiết.

Điều quan trọng cần lưu ý là trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ không biết ung thư đã tiến triển bao xa trước khi bắt đầu phẫu thuật; nói cách khác, có khả năng nhiều dấu hai chấm sẽ phải được loại bỏ hơn so với suy nghĩ trước đây.

Phẫu thuật đại tràng

Một sản phẩm sữa non được tạo ra khi một phần của ruột già được đưa vào thông qua một lỗ trên thành bụng. Phần của đại tràng ở bên ngoài cơ thể được gọi là stoma (tiếng Hy Lạp có nghĩa là "miệng"). Mùi hương có màu hồng, giống như mô nướu và không cảm thấy đau. Một túi bên ngoài đeo ở bụng sau đó là cần thiết để thu gom chất thải. Túi được làm trống nhiều lần trong ngày và thay đổi thường xuyên.

Hầu hết các sữa non được thực hiện để điều trị ung thư ruột kết là tạm thời và chỉ cần thiết để cho phép đại tràng lành lại đúng cách sau phẫu thuật.

Trong một cuộc phẫu thuật thứ hai, các đầu khỏe mạnh của đại tràng được gắn lại với nhau và lỗ khí được đóng lại. Hiếm khi, một colostomy vĩnh viễn là cần thiết.

Chuẩn bị và phục hồi

Mỗi thủ tục y tế đều mang rủi ro và lợi ích. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ về họ và đặt câu hỏi để bạn cảm thấy tự tin về quyết định điều trị của mình. Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật ruột bao gồm:

• Sự chảy máu
• Nhiễm trùng
• Cục máu đông ở chân
• Rò rỉ anastomosis
• Hết vết mổ (mở vết mổ bụng)
• Sẹo và bám dính

Trước khi phẫu thuật đại tràng, nó phải được làm sạch ở bên trong. Điều này được thực hiện thông qua một sự chuẩn bị ruột hoàn chỉnh, tương tự như việc bạn có thể có để nội soi.

Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất vài ngày sau khi cắt bỏ ruột. Thời gian trong bệnh viện sẽ cho phép bất kỳ vết mổ nào bắt đầu lành, trong khi các y tá và bác sĩ theo dõi quá trình hydrat hóa, dinh dưỡng và các nhu cầu khác sau phẫu thuật, như kiểm soát cơn đau.

Tùy thuộc vào phẫu thuật, cống có thể được đặt. Những cống này cho phép chất lỏng dư thừa, chẳng hạn như máu, rời khỏi bụng. Các cống có thể được loại bỏ trước khi xuất viện. Nếu bạn bị chèn ruột non trong khi phẫu thuật, nhân viên điều dưỡng sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc túi đựng sữa non và lỗ thông trước khi về nhà.

Tất nhiên, sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, hãy chắc chắn lắng nghe cơ thể của bạn và báo cáo bất kỳ triệu chứng bất thường nào cho bác sĩ phẫu thuật của bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Sốt
• Cơn đau ngày càng tăng
• Đỏ, thoát nước hoặc đau xung quanh vị trí vết mổ
• Khu vực không lành vết mổ
• Buồn nôn ói mửa
• Máu trong phân hoặc túi đựng sữa non
• Một cơn ho không biến mất
• Mắt vàng hoặc da

Trị liệu tại chỗ

Trong trường hợp nhất định,xạ trị có thể được sử dụng trong điều trị ung thư ruột kết. Xạ trị sử dụng một loại tia X cụ thể để tiêu diệt tế bào ung thư và có thể được sử dụng cùng với hóa trị và phẫu thuật cho ung thư ruột kết. Một bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ cung cấp các phương pháp điều trị bức xạ nhằm giảm bất kỳ triệu chứng đau đớn nào của ung thư, tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn nghi ngờ sau phẫu thuật hoặc tái phát hoặc là một hình thức điều trị nếu một người không thể chịu đựng được phẫu thuật.

Các buổi trị liệu phóng xạ thường diễn ra năm ngày mỗi tuần và là các thủ tục không đau, mặc dù một người có thể bị kích ứng da (như bị cháy nắng) tại vị trí bức xạ, cũng như buồn nôn hoặc nôn vào một lúc nào đó trong quá trình điều trị.

Liệu pháp hệ thống

Không giống như phóng xạ, các tùy chọn này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thay vì nhắm vào một khu vực cụ thể.

Hóa trị

Thuốc hóa trị đi khắp cơ thể và tiêu diệt các tế bào đang phân chia (phát triển hoặc nhân đôi) nhanh chóng. Mặc dù phương pháp điều trị không phân biệt giữa các tế bào ung thư và các tế bào phân chia nhanh, khỏe mạnh (như tế bào ở tóc hoặc móng), nhưng phương pháp này sẽ được thay thế sau khi hoàn thành hóa trị.

Phần lớn những người bị ung thư đại tràng giai đoạn 0 hoặc 1 sẽ không cần phải hóa trị. Đối với những người bị ung thư đại tràng giai đoạn sau, hóa trị có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u trước khi cắt bỏ vật lý. Hóa trị đôi khi cũng được sử dụng để thu nhỏ khối u trên khắp cơ thể khi di căn toàn thân đã xảy ra (trong ung thư giai đoạn 4). Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên trải qua hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại và giảm khả năng tái phát ung thư.

Hóa trị có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị ung thư ruột kết khác (ví dụ, phẫu thuật hoặc xạ trị) hoặc bằng chính nó. Một bác sĩ chuyên khoa ung thư (bác sĩ ung thư đặt hàng hóa trị liệu) sẽ cân nhắc nhiều yếu tố khi lựa chọn các lựa chọn hóa trị tốt nhất, bao gồm giai đoạn và cấp độ ung thư và sức khỏe thể chất của bạn.

Thuốc và chế độ điều trị:Thuốc hóa trị tiêm tĩnh mạch được tiêm bằng cách tiêm qua tĩnh mạch, trong khi thuốc hóa trị bằng đường uống được dùng bằng đường uống.

Hầu hết các loại thuốc hóa trị tiêm tĩnh mạch được đưa ra theo chu kỳ, sau đó là một khoảng thời gian nghỉ ngơi. Bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe, giai đoạn và cấp độ ung thư của bạn, các loại thuốc hóa trị được sử dụng và các mục tiêu điều trị được xem xét trong khi quyết định có bao nhiêu phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

Sau khi hóa trị được bắt đầu, bác sĩ sẽ có ý tưởng tốt hơn về việc bạn sẽ cần điều trị trong bao lâu dựa trên phản ứng cơ thể của bạn với các loại thuốc.

Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết bao gồm:

• 5-FU (fluorouracil)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Xeloda (capecitabine)
• Camptosar (irinotecan, irinotecan hydrochloride)
• Trifluridine và tipiracil (Lonsurf), một loại thuốc kết hợp

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu đối với ung thư ruột kết là đa dạng, nhưng hầu hết có thể được làm dịu bằng các loại thuốc khác. Bạn có thể trải nghiệm:

• Buồn nôn, nôn và chán ăn
• Rụng tóc
• Loét miệng
• Bệnh tiêu chảy
• Công thức máu thấp, có thể khiến bạn dễ bị bầm tím, chảy máu và nhiễm trùng
• Hội chứng chân tay, phát ban đỏ ở tay và chân có thể bong tróc và phồng rộp (có thể xảy ra với capecitabine hoặc 5-FU)
• Tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân (có thể xảy ra với oxaliplatin)
• Phản ứng dị ứng hoặc nhạy cảm (có thể xảy ra với oxaliplatin)

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư ruột kết được thực hiện đồng thời với hóa trị, thường là tiêm tĩnh mạch, cứ sau một đến ba tuần.

Những loại thuốc này thường nhận ra các yếu tố tăng trưởng protein bao phủ các tế bào ung thư, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) hoặc thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) hoặc protein nằm trong tế bào. Một số loại thuốc này là kháng thể tiêm tĩnh mạch, đặc biệt tấn công các protein mà chúng liên kết. Chúng chỉ tiêu diệt các tế bào được bao phủ trong các yếu tố này và có khả năng gây ra ít tác dụng phụ hơn các tác nhân hóa trị.

Một số các tác nhân này được dùng đồng thời với hóa trị liệu cứ sau một đến ba tuần, bao gồm:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Những người khác Cyramza (ramucirumab) có thể được dùng một mình. Thuốc ức chế Tyrosine kinase, như Stivarga (regorafenib), được dùng bằng đường uống.

Tất cả các phương pháp điều trị đều có nguy cơ tác dụng phụ. Những lợi ích của việc điều trị của bạn sẽ lớn hơn những rủi ro. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn chặt chẽ và điều chỉnh chương trình điều trị theo nhu cầu của bạn.

Điều đó nói rằng, tác dụng phụ phổ biến nhất của các loại thuốc nhắm mục tiêu EGFR là phát ban giống như mụn trứng cá trên mặt và ngực trong khi điều trị. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm đau đầu, mệt mỏi, sốt và tiêu chảy. Đối với các thuốc nhắm mục tiêu VEGF, các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• Huyết áp cao
• Mệt mỏi cực độ (mệt mỏi)
• Sự chảy máu
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Nhức đầu
• Loét miệng
• Ăn mất ngon
• Bệnh tiêu chảy

Liệu pháp miễn dịch

Đối với những người bị ung thư đại tràng tiến triển hoặc ung thư vẫn đang phát triển mặc dù hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn điều trị. Mục đích của liệu pháp miễn dịch là sử dụng hệ thống miễn dịch của chính một người để tấn công ung thư. Hai loại thuốc trị liệu miễn dịch bao gồm:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Một số tác dụng phụ tiềm tàng của những loại thuốc này bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Ho
• Cảm thấy khó thở
• Ngứa và phát ban
• Buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn hoặc táo bón
• Đau cơ và / hoặc khớp

Thủ tục chuyên môn

Nếu ung thư ruột kết đã lan sang các cơ quan khác, như gan hoặc phổi (gọi là ung thư đại tràng di căn), phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ một hoặc nhiều điểm đó. Nhiều yếu tố đi vào quyết định làm thế nào để điều trị tốt nhất ung thư đại tràng di căn, bao gồm số lượng tổn thương di căn, nơi chúng nằm và mục tiêu chăm sóc của bệnh nhân.

Các thủ tục không phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để phá hủy hoặc thu nhỏ các tổn thương di căn.

Các thủ tục không phẫu thuật này bao gồm:

• Phẫu thuật lạnh, giết chết các tế bào ung thư bằng cách đóng băng chúng
• Mất tín hiệu truyền hình, sử dụng sóng năng lượng để tiêu diệt (đốt cháy) các tế bào ung thư đã di căn sang các cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc phổi
• Cắt bỏ etanol, phá hủy các tế bào ung thư bằng cách tiêm rượu

Chăm sóc giảm nhẹ

Điều trị giảm nhẹ, còn được gọi là quản lý triệu chứng hoặc chăm sóc thoải mái, tập trung vào việc khuất phục các triệu chứng khó chịu từ một bệnh mãn tính hoặc giai đoạn cuối. Trong ung thư ruột kết, điều trị giảm nhẹ có thể giúp bạn đối phó về thể chất, cảm xúc và tinh thần trong suốt cuộc chiến.

Khi mọi người được điều trị giảm nhẹ, các loại thuốc, thủ tục hoặc phẫu thuật được bầu nhằm giúp kiểm soát triệu chứng, trái ngược với việc cung cấp phương pháp chữa trị ung thư.

Một số triệu chứng phổ biến và nguồn khó chịu mà bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ sẽ tập trung vào bao gồm:

• Lo lắng, trầm cảm và bối rối
• Khó thở và mệt mỏi
• Mất cảm giác ngon miệng và giảm cân
• Táo bón, tiêu chảy và tắc ruột
• Phù bạch huyết
• Buồn nôn và ói mửa

Hơn nữa, quản lý đau là ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc giảm nhẹ. Bạn có thể nhận được quản lý đau từ bác sĩ chính, bác sĩ ung thư hoặc thậm chí là một chuyên gia quản lý đau. Các biện pháp can thiệp để giảm bớt hoặc kiểm soát cơn đau ung thư của bạn có thể bao gồm:

• Thuốc giảm đau (theo toa, thuốc không kê đơn và thuốc bổ sung)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống co giật (đối với đau dựa trên thần kinh)
• Thủ tục can thiệp (dịch, khối thần kinh)
• Vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp
• Tư vấn và phản hồi sinh học

Y học bổ sung (CAM)

Nghiên cứu cho thấy rằng kết hợp hóa trị liệu với các liệu pháp thảo dược Trung Quốc và các vitamin và chất bổ sung khác (ví dụ, chất chống oxy hóa) có thể cải thiện tỷ lệ sống sót trong ung thư ruột kết khi so sánh với hóa trị liệu đơn thuần.

Chẳng hạn, một nghiên cứu lớn ở California cho thấy liệu pháp thông thường kết hợp với thuốc Pan-Asian cộng với vitamin giúp giảm 95% nguy cơ tử vong trong ung thư ruột kết giai đoạn 1; ung thư đại tràng giai đoạn 2 bằng 64 phần trăm; ung thư đại tràng giai đoạn 3 bằng 29%; và ung thư đại tràng giai đoạn 4 bằng 75 phần trăm (so với điều trị thông thường bằng hóa trị / xạ trị).

Mặc dù kết hợp thuốc bổ sung vào chăm sóc ung thư ruột kết của bạn là một ý tưởng hợp lý, hãy chắc chắn chỉ làm điều này dưới sự hướng dẫn của bác sĩ ung thư. Điều này sẽ giúp ngăn chặn bất kỳ tác dụng phụ hoặc tương tác không mong muốn.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa ung thư ruột kết

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2018). Phẫu thuật ung thư đại tràng. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2018). Tỷ lệ sống cho ung thư ruột kết, theo giai đoạn. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
• Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Chăm sóc giảm nhẹ và quản lý ung thư đại trực tràng giai đoạn cuối: Bác sĩ phẫu thuật gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư. Thế giới J Gastroenterol. 2014 ngày 28 tháng 6; 20 (24): 7602-21.
• McCullock M và cộng sự. Sống sót ung thư ruột kết với thuốc thảo dược và vitamin kết hợp với liệu pháp tiêu chuẩn trong phương pháp tiếp cận toàn hệ thống: Dữ liệu theo dõi mười năm được phân tích với các mô hình cấu trúc cận biên và phương pháp điểm số. Ung thư tích hợp Ther. 2011 tháng 9; 10 (3): 240-59.
• Viện ung thư quốc gia. (2018). Điều trị ung thư ruột kết (PDQ®). Viện Y tế Quốc gia. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• Viện ung thư quốc gia. (2016). Thuốc được chấp thuận cho ung thư đại tràng và trực tràng. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal