Gluten Challenge - Chẩn đoán bệnh Celiac

Nếu bạn quyết định không có gluten trước khi được kiểm tra bệnh celiac nhưng bây giờ đã quyết định trải qua thử nghiệm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trải qua thử thách gluten. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần ăn gluten … có khả năng rất nhiều của nó

Trên thực tế, bạn sẽ "thách thức" hệ thống của mình bằng gluten, đó là nơi bắt nguồn của thuật ngữ "thử thách gluten".

Bạn cần ăn gluten để xét nghiệm bệnh celiac để được chính xác. Đó là bởi vì các xét nghiệm - bao gồm xét nghiệm máu và nội soi để tìm kiếm thiệt hại cho ruột của bạn - thực sự tìm kiếm phản ứng của cơ thể bạn với gluten.

Nếu bạn không ăn chế độ ăn chứa gluten thông thường, bạn sẽ không bị tổn thương như vậy, ngay cả khi bạn bị celiac. Một khi những người bị celiac không có gluten, các kháng thể trong máu của họ sẽ biến mất và tổn thương đường ruột của họ sẽ lành lại, có nghĩa là các xét nghiệm sẽ không cho thấy gì.

Mục đích và lợi ích

Các bác sĩ khuyên rằng bất cứ ai xem xét chế độ ăn không có gluten nên được kiểm tra bệnh celiac trước không có gluten Nhưng bất chấp khuyến nghị đó, nhiều người không dùng gluten mà không thử nghiệm vì họ đã nghe nói rằng điều đó có thể khiến họ cảm thấy tốt hơn hoặc vì họ tin rằng đó có thể là một cách ăn uống lành mạnh hơn.

Tuy nhiên, không có kết quả xét nghiệm bệnh celiac, những người đó không biết liệu họ có nguy cơ bị biến chứng celiac hay không, bao gồm loãng xương và suy dinh dưỡng. Nói chung, bạn có thể ngăn chặn các biến chứng này bằng cách tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten, nhưng những người không có chẩn đoán có thể không có động lực để không gian lận chế độ ăn không có gluten như người được chẩn đoán.

Có một lý do khác thường được trích dẫn bởi những người trải qua thử thách gluten: tận dụng để thúc giục các thành viên trong gia đình cũng được xét nghiệm bệnh celiac. Các hướng dẫn y tế hiện tại yêu cầu xét nghiệm tất cả người thân gần gũi khi một người nào đó trong gia đình được chẩn đoán mắc bệnh celiac.

Cách thực hiện

Thử thách gluten liên quan đến việc ăn gluten chỉ sau khi bạn không có gluten trong một thời gian. Nhưng bạn cần ăn bao nhiêu gluten, và trong bao lâu?

Thật không may, không có hướng dẫn y tế nào được thiết lập để thực hiện thử thách gluten, mặc dù nghiên cứu nhỏ về chủ đề này chỉ ra rằng nhiều gluten hơn trong thời gian dài hơn sẽ cho bạn tỷ lệ kết quả xét nghiệm chính xác cao hơn.

Một số bác sĩ nói rằng ăn một ít gluten mỗi ngày (một lát bánh mì thông thường hoặc hai) trong một tuần hoặc 10 ngày sẽ đủ để thúc đẩy cơ thể bạn tạo ra kháng thể và tạo ra loại tổn thương đường ruột mà bác sĩ sẽ tìm kiếm nội soi. Thật không may, các nghiên cứu cho thấy rằng gần như chắc chắn sẽ không đủ lâu để thiệt hại xảy ra.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thách thức gluten kéo dài ba tuần liên quan đến tương đương với một đến ba lát bánh mì mỗi ngày là không đủ để tạo ra kháng thể và tổn thương đường ruột trong được biết đến celiacs đã theo chế độ ăn kiêng gluten.

Nhiều bác sĩ khuyến nghị thử thách gluten sáu đến tám tuần, trong đó bạn sẽ cần ăn hai lát bánh mì chứa gluten mỗi ngày. Nhưng cũng không có nghiên cứu thực sự nào cho thấy điều đó là đủ.

Một phân tích của một vài nghiên cứu y khoa đã được thực hiện về vấn đề này chỉ ra rằng từ 70% đến 100% trẻ em sẽ phát triển kết quả xét nghiệm máu celiac dương tính trong vòng ba tháng trong khi ăn gluten. Ở người lớn, từ 50% đến 100% sẽ cho thấy kết quả xét nghiệm dương tính trong vòng ba tháng.

Triệu chứng

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh celiac do ăn gluten vô tình trong khi ăn không có gluten, bạn có thể mong đợi nhận được các triệu chứng từ một thách thức gluten. Tuy nhiên, không rõ các triệu chứng của bạn có thể trở nên nghiêm trọng như thế nào trong quá trình thử thách của bạn.

Một số người thấy sự quay trở lại với các triệu chứng nghiêm trọng gần như ngay lập tức - trong vòng một hoặc hai ngày - và tiếp tục có các triệu chứng xấu miễn là họ ăn gluten. Tôi cũng đã nghe nói về những người có sức khỏe tổng thể suy giảm nghiêm trọng trong quá trình thử thách gluten.

Những người khác có thể cảm thấy ốm sớm hơn trong thử thách, nhưng sau đó không nhận thấy quá nhiều triệu chứng khi họ tiếp tục ăn gluten. Và, một số người có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào từ việc ăn gluten.

Nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng, bao gồm buồn nôn và ói mửa, tiêu chảy nghiêm trọng, chóng mặt hoặc đau bụng dữ dội, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có nên tiếp tục với thử thách gluten.

Lựa chọn thay thế

Đáng buồn thay, không có cách nào để chẩn đoán dứt điểm bệnh celiac ở một người hiện không ăn gluten - đó là một lý do tại sao các bác sĩ thúc giục những người cân nhắc chế độ ăn không có gluten để được kiểm tra trước.

Tuy nhiên, có hai lựa chọn thay thế để trải qua thử thách gluten. Cả hai sẽ không cung cấp cho bạn chẩn đoán "tiêu chuẩn vàng", nhưng bạn có thể quyết định (sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ) rằng bạn không cần chẩn đoán chính thức đó.

Nếu bạn muốn một số dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị celiac hay không, bạn có thể xem xét xét nghiệm gen bệnh celiac.

Điều này sẽ không cho bạn biết nếu bạn bị celiac (một tỷ lệ lớn dân số mang gen bệnh celiac). Nhưng nó sẽ cho bạn biết nếu bạn có thể bị celiac.

Bạn cũng có thể xem xét bỏ qua thử thách gluten và thử nghiệm hoàn toàn và tiếp tục ăn không có gluten. Đây là một quyết định phổ biến cho những người nhận được các triệu chứng khủng khiếp từ việc ăn gluten vô tình.

Tuy nhiên, nếu bạn quyết định duy trì không có gluten mà không cần xét nghiệm, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng, vì nếu bạn bị celiac, bạn sẽ có nguy cơ bị biến chứng nghiêm trọng (bao gồm cả tình trạng tự miễn dịch bổ sung hoặc thậm chí, hiếm khi, ung thư) nếu bạn gian lận.