Nguyên nhân và điều trị đau tinh hoàn

Một số người đàn ông có thể miễn cưỡng nói về điều đó, nhưng nó khá phổ biến khi bị đau ở tinh hoàn hoặc bìu của bạn tại một số điểm trong cuộc sống của bạn. Tại sao nhiều người đàn ông nhìn thấy một bác sĩ tiết niệu. Được gọi là phong lan, đau tinh hoàn lâu dài có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi, từ thanh thiếu niên đến người già.Nó có thể ảnh hưởng đến một tinh hoàn hoặc cả hai, và cơn đau, có thể từ nhẹ đến âm ỉ đến nghiêm trọng và suy nhược, có thể di chuyển về phía háng hoặc bụng. Nguyên nhân từ chấn thương đến viêm đến mối quan tâm nghiêm trọng hơn, và nhiều trường hợp xảy ra không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân

Mặc dù nhiều điều có thể nhường chỗ cho loại khó chịu này, các chuyên gia nghi ngờ rằng nguyên nhân gây đau tinh hoàn mãn tính không được biết đến ở 50% nam giới. Được biết như bệnh phong lan mãn tính, đau tinh hoàn không liên tục hoặc liên tục kéo dài trong ba tháng hoặc lâu hơn và gây gián đoạn cho cuộc sống hàng ngày được chẩn đoán sau khi các nguyên nhân khác được loại trừ. Các bác sĩ thường nghi ngờ những cơn đau như vậy là do các dây thần kinh bị kích thích, cơ háng bị kéo hoặc co thắt sàn chậu, nhưng những điều này không thể được xác nhận.

Các trường hợp mà một nguyên nhân Là có thể được xác định thường là do sau đây.

Nguyên nhân phổ biến

Đau tinh hoàn thường thấy ở những người đàn ông có những mối quan tâm này.

Viêm mào tinh hoàn

Viêm mào tinh hoàn đề cập đến viêm mào tinh hoàn, một ống nằm ở phía sau tinh hoàn. Cùng với đau tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn gây ra sưng và trong trường hợp nghiêm trọng, hiếm gặp, sốt và ớn lạnh. Hầu hết thời gian, viêm mào tinh hoàn do nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng nó cũng có thể xảy ra do chấn thương hoặc tình trạng tự miễn dịch.

Chấn thương

Chấn thương tinh hoàn thường nhẹ, không gây thương tích nặng và xảy ra do một cú đánh trực tiếp vào tinh hoàn hoặc do chấn thương do chấn thương.

Thoát vị bẹn

Đau tinh hoàn có thể xảy ra khi một phần ruột của bạn nhô ra (thoát vị) vào bìu với tinh hoàn. Thoát vị bẹn chỉ có thể được hình dung như một chỗ phình ra khi một người ho hoặc nâng vật nặng.

Sau phẫu thuật cắt ống dẫn tinh

Sau khi thắt ống dẫn tinh, một người có thể nhận thấy sự vững chắc trong mào tinh hoàn (gọi là viêm mào tinh hoàn) hoặc một nốt đau gọi là u hạt tinh trùng, đại diện cho rò rỉ tinh trùng trong tinh hoàn. Cả hai điều kiện có thể gây khó chịu. Bế tắc thần kinh sau phẫu thuật thắt ống dẫn tinh cũng có thể gây đau tinh hoàn.

Phù nề vô căn cấp tính

Một số nam giới bị sưng không đau chỉ ở bìu mà không biết nguyên nhân hoặc triệu chứng khác. Tình trạng này thường tự khỏi trong vòng hai đến ba ngày kể từ khi được chăm sóc bảo tồn, như nâng cao bìu và uống thuốc chống viêm.

Xoắn tinh hoàn

Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa, kết quả từ sự xoắn của dây tinh trùng, cấu trúc mang dây thần kinh đến tinh hoàn. Nó dẫn đến sự khởi phát đột ngột của đau một bên, đau tinh hoàn nghiêm trọng và sưng, cùng với buồn nôn và nôn. Mặc dù xoắn tinh hoàn là phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và bé trai dậy thì, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Nguyên nhân hiếm gặp

May mắn thay, các nguyên nhân nghiêm trọng hơn của đau tinh hoàn là rất hiếm. Tuy nhiên, họ làm nổi bật tầm quan trọng của việc lắng nghe cơ thể bạn và tìm kiếm lời khuyên của bác sĩ.

Khối u

Hầu hết các bệnh ung thư tinh hoàn không gây đau, nhưng xuất hiện dưới dạng các nốt hoặc cục không đau. Tuy nhiên, một số khối u phát triển nhanh chóng có thể chảy máu hoặc cắt đứt lưu lượng máu đến tinh hoàn, cả hai đều có thể dẫn đến đau tinh hoàn.

Gangn của Fournier

Chứng hoại thư của Fournier là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng bắt đầu trên thành bụng, lây lan đến bìu và dương vật và gây ra hoại thư (chết mô). Đây là một nguyên nhân hiếm gặp, nhưng có khả năng đe dọa tính mạng của đau bìu và sưng.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm mụn nước da, crepitus (cảm giác nứt hoặc bật) và các triệu chứng sốc nhiễm trùng như sốt, nhịp tim cao và huyết áp thấp. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất để phát triển chứng hoại thư của Fournier là đái tháo đường.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nguyên nhân gốc rễ của đau tinh hoàn là bước đầu tiên để trở nên tốt hơn và cảm thấy tốt. Bác sĩ của bạn sẽ làm một bài kiểm tra thể chất và đề nghị kiểm tra, khi cần thiết.

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra và sau đó ấn vào tinh hoàn để kiểm tra sưng, đau, thay đổi da và khối u hoặc khối. Anh ta cũng có thể thực hiện kiểm tra bụng và kiểm tra các hạch bạch huyết mở rộng ở háng.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Để loại trừ nhiễm trùng, như viêm mào tinh hoàn, bác sĩ sẽ yêu cầu cấy nước tiểu, cũng như tăm niệu đạo để sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nếu nghi ngờ có khối u, xét nghiệm máu kiểm tra các dấu hiệu khối u alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (HCG) có thể được yêu cầu.

Hình ảnh

Xét nghiệm hình ảnh đặc trưng để kiểm tra đau tinh hoàn là siêu âm, có thể phát hiện các bất thường như ung thư tinh hoàn. Khi bị xoắn tinh hoàn, siêu âm Doppler màu cho thấy lưu lượng máu giảm hoặc không có tinh hoàn.

Các xét nghiệm hình ảnh khác, như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), sẽ được sử dụng để dàn dựng nếu chẩn đoán ung thư tinh hoàn.

Chẩn đoán phân biệt

Không phải tất cả các cơn đau ở khu vực tinh hoàn thực sự đến từ tinh hoàn. Trong thực tế, cơn đau được đề cập, hoặc cơn đau tỏa ra từ một nơi khác, chẳng hạn như từ sỏi thận hoặc dây thần kinh bị chèn ép, có thể là nguyên nhân.

Nếu bác sĩ nghi ngờ sỏi thận, xét nghiệm nước tiểu để tìm máu và / hoặc chụp CT để đánh giá hệ thống đường tiết niệu của bạn có thể được yêu cầu. Tương tự như vậy, hình ảnh, thường là MRI cột sống của bạn, và kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng có thể được sử dụng để chẩn đoán một dây thần kinh bị chèn ép.

Điều trị

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau tinh hoàn của bạn, bác sĩ sẽ đề nghị một trong nhiều phương pháp điều trị.

Điều trị tại nhà

Nhiều nguyên nhân gây đau tinh hoàn có thể được điều trị hoặc điều trị một phần bằng các liệu pháp tại nhà. Ví dụ, ngoài các loại thuốc kháng sinh được kê đơn, viêm mào tinh hoàn có thể được điều trị bằng nâng cao bìu, chườm đá và chống viêm không steroid như ibuprofen để giảm đau.

Đối với những người đàn ông bị bệnh phong lan không giải thích được, những lựa chọn này có thể mang lại sự nhẹ nhõm, mặc dù hãy cẩn thận rằng có thể mất ba tháng hoặc hơn để bạn nhận thấy sự cải thiện:

• Nghỉ ngơi: Don thăng nâng vật nặng hoặc tập thể dục vất vả. Tránh làm nặng thêm các cơ đau.
• Nhiệt: Sử dụng một miếng đệm nóng hoặc ngồi trong bồn nước nóng có thể kích thích lưu lượng máu và làm dịu cơn đau cơ.
• Thuốc chống viêm: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen có thể làm giảm đau.
• Đồ lót bó sát: Mặc nó giúp hạn chế vận động và cơn đau nó có thể gây ra.
• Vật lý trị liệu: Bài tập tại nhà và kéo dài có thể giúp tăng cường cơ sàn chậu và giảm co thắt.

Thuốc

Bên cạnh các loại thuốc chống viêm, thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị các nguyên nhân liên quan đến nhiễm trùng gây đau tinh hoàn, chẳng hạn như viêm mào tinh hoàn hoặc hoại thư của Fournier.

Phẫu thuật

Với một số nguyên nhân gây đau tinh hoàn, cần phải phẫu thuật. Ví dụ, hoại thư của Fournier yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ mô bị nhiễm và chết, cũng như phẫu thuật tái tạo đôi khi. Tương tự như vậy, xoắn tinh hoàn đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp để kịp thời khôi phục cung cấp máu cho tinh hoàn bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật cũng là phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết các bệnh ung thư tinh hoàn.

Khối thần kinh và dây chằng

Một khối thần kinh có thể được sử dụng cho bệnh đau dây thần kinh mạn tính khi điều trị tại nhà don don làm việc.

Với một khối thần kinh, một bác sĩ tiết niệu tiêm thuốc tê vào dây tinh trùng. Nếu thuốc gây tê làm mất đi cơn đau, bác sĩ tiết niệu của bạn có thể suy luận rằng nguyên nhân gây đau là ở tinh hoàn.

Sau đó, một bác sĩ tiết niệu có thể đề xuất một thủ tục gọi là cắt bỏ dây rốn, trong đó bác sĩ tiết niệu cắt dây thần kinh đến tinh hoàn. Điều này được thực hiện tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú và giảm đau tinh hoàn vĩnh viễn ở khoảng 75% nam giới.

Lưu ý rằng nếu khối dây thần kinh ban đầu không làm giảm cơn đau, bác sĩ tiết niệu của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia quản lý đau để tiếp cận nguồn gốc của cơn đau.

Một từ từ DipHealth

Đau tinh hoàn không được thảo luận rộng rãi về tinh thần thậm chí bởi các bác sĩ tiết niệu và điều này đặc biệt đúng khi nói về bệnh đau khớp mạn tính, trong đó "lý do" đằng sau nỗi đau của một người đàn ông không phải lúc nào cũng rõ ràng.

Tuy nhiên, hãy yên tâm, trong phần lớn các trường hợp, đau tinh hoàn có thể được điều trị. Hãy cởi mở để thảo luận về mối quan tâm của bạn với bác sĩ của bạn, và tất nhiên, tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho bất kỳ cơn đau tinh hoàn đột ngột và nghiêm trọng.

Bác sĩ Shoskes là bác sĩ tiết niệu tại Bệnh viện tiết niệu & Thận Glickman tại Bệnh viện Cleveland và là Giám đốc của Viện Trung tâm nghiên cứu lâm sàng và dịch thuật.