Nguyên nhân và điều trị đau sau cắt ống dẫn tinh

Thắt ống dẫn tinh là một thủ tục văn phòng an toàn, phổ biến mà nhiều người đàn ông trải qua như một hình thức ngừa thai vĩnh viễn, không dùng thuốc. Biến chứng rất ít và hiếm. Một ống dẫn tinh thường mất ít hơn nửa giờ để hoàn thành và thường được thực hiện dưới chỉ gây tê cục bộ. Đối với nhiều cặp vợ chồng, nó có thể là một thủ tục giải phóng, cho phép họ có một đời sống tình dục mạnh mẽ mà không phải lo lắng về việc mang thai.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một người đàn ông có thể trải qua cơn đau suy nhược sau thủ thuật. Hội chứng đau sau thắt ống dẫn tinh (PVPS) là một tình trạng được công nhận, ảnh hưởng đến khoảng một trong số 1.000 người đàn ông trải qua phẫu thuật thắt ống dẫn tinh.

PVPS có thể xảy ra ngay sau thủ tục hoặc mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để phát triển. Không có cách nào để dự đoán ai sẽ nhận được nó hoặc mức độ đau có thể nghiêm trọng như thế nào. Điều trị tình trạng này cũng có thể khó khăn vì có rất ít bác sĩ tiết niệu chuyên về PVPS.

Nguyên nhân của PVPS

Khi một người đàn ông trải qua thắt ống dẫn tinh, sản xuất tinh trùng của anh ta không thay đổi. Sự tích tụ của tinh trùng có thể làm tăng áp lực trong ống dẫn tinh (ống dẫn truyền tinh trùng từ tinh hoàn đến niệu đạo) và mào tinh hoàn (tuyến nơi lưu trữ tinh trùng). Chính sự tắc nghẽn này có thể gây đau, đôi khi nghiêm trọng, ở những người đàn ông thắt ống dẫn tinh bất cứ khi nào họ xuất tinh.

Ngoài ra, có những bó dây thần kinh chạy dọc theo ống dẫn tinh. Sự tắc nghẽn của các ống dẫn này có thể khiến các dây thần kinh bị mắc kẹt trong các mô sợi, dẫn đến một cơn đau liên tục chỉ làm xấu đi bất kỳ hoạt động nào làm kích thích bìu. Vì vậy, suy nhược là điều kiện mà chạy hoặc bất kỳ hoạt động thể thao nghiêm trọng nào gần như không thể thực hiện.

Nếu không được điều trị, PVPS có thể dẫn đến một tình trạng cấp tính gọi là xoắn tinh hoàn, trong đó dây tinh trùng đưa máu đến bìu xoắn và cắt đứt nguồn cung cấp máu.

Điều trị PVPS không phẫu thuật

Điều trị cho PVPS có thể bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vật lý trị liệu và nếu thất bại, phẫu thuật.

Điều trị thường bắt đầu dựa trên các triệu chứng. Ví dụ, một người đàn ông thắt ống dẫn tinh bị viêm mào tinh hoàn (viêm đau mào tinh hoàn) thường sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh trong trường hợp nguyên nhân là do vi khuẩn. Nếu cơn đau biến mất, chúng ta sẽ biết rằng đó không phải là PVPS. Các phương pháp điều trị khác sau đó sẽ được khám phá để đối phó với các triệu chứng liên quan đến PVPS.

Trong số đó:

• Thuốc chống viêm đường uống như ketorolac hoặc ibuprofen thường có thể cải thiện cơn đau và giảm viêm.
• Một khối gây tê dây tinh trùng (SCAB) là một kỹ thuật liên quan đến sự kết hợp giữa thuốc gây tê và thuốc chống viêm steroid để làm giảm sự khó chịu sau cắt ống dẫn tinh.

Vật lý trị liệu là một cách tiếp cận khác, không phẫu thuật đối với PVPS. Một số nam giới bị đau vùng chậu đáng kể sau khi thắt ống dẫn tinh. Các cơ xương chậu của họ thường sẽ căng lên để đáp ứng với cơn đau tinh hoàn bất thường mà họ đang gặp phải. Có một số bài tập sàn chậu mà một nhà trị liệu vật lý có thể dạy để giúp đàn ông thư giãn những cơ bắp đó và giảm căng thẳng khỏi bìu và tinh hoàn.

Điều trị phẫu thuật của PVPS

Phẫu thuật luôn được coi là phương sách cuối cùng. Về cơ bản có ba loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị PVPS:

• Đảo ngược ống dẫn tinh là đơn giản nhất trong ba. Những người đàn ông bị đau tắc nghẽn có xu hướng làm rất tốt sau khi đảo ngược với hầu hết trở nên không đau. Vấn đề với sự đảo ngược là nó hủy bỏ các lợi ích của việc thắt ống dẫn tinh và, nếu được thực hiện tốt, có thể khiến một người đàn ông có thể sinh sản trở lại. Ngoài ra, đảo ngược thắt ống dẫn tinh không được bảo hiểm bởi hầu hết các bảo hiểm.
• Cắt bỏ mào tinh hoàn là một thủ tục trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mào tinh hoàn với hy vọng giảm bớt cơn đau. Thủ tục này vĩnh viễn ngăn người đàn ông làm cha và xóa đi sự đảo ngược như một lựa chọn nếu anh ta thay đổi ý định. Thời gian phục hồi lâu hơn nhiều so với đảo ngược, thường mất từ ​​ba đến sáu tuần để trở lại bình thường. Cũng có nguy cơ cao hơn làm tổn thương việc cung cấp máu cho tinh hoàn.
• Kính hiển vi soi dây rốn là một thủ tục đang trở nên phổ biến khi nhiều bác sĩ tiết niệu học bạn thực hiện nó. Nó chủ yếu liên quan đến việc cắt tất cả các dây thần kinh vào bìu để giảm đau do thắt ống dẫn tinh. Thủ tục bảo tồn vô trùng, có thời gian phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật cắt bỏ mào tinh hoàn và được bảo hiểm bởi nhiều chính sách bảo hiểm.

Một từ từ DipHealth

Làm việc với chuyên gia của bạn để tìm ra lựa chọn phẫu thuật hoặc không phẫu thuật nào là phù hợp nhất với cơn đau và sự khó chịu mà bạn cảm thấy. Điều quan trọng cần nhớ là luôn có nhiều hơn một lựa chọn. Tìm kiếm một ý kiến ​​thứ hai, nếu cần.

PVPS là một tình trạng hiếm gặp và không bao giờ nên can ngăn một cặp vợ chồng khám phá thắt ống dẫn tinh như một phương pháp ngừa thai. Nếu bạn hoặc đối tác của bạn đang bị PVPS, đừng bỏ cuộc. Tìm một bác sĩ tiết niệu chuyên khoa trong khu vực của bạn, người có thể giúp bạn.