Các thành phần của Đánh giá trước nhập học tại nhà dưỡng lão

Hầu hết các cơ sở điều dưỡng lành nghề đều tiến hành đánh giá các cư dân tiềm năng trước khi thừa nhận họ chăm sóc, cho dù đó là phục hồi chức năng cấp tính ngắn hạn, chăm sóc dài hạn hay chăm sóc mất trí nhớ. Những đánh giá trước khi nhập học có thể giúp xác định nhu cầu của người đó và đảm bảo rằng cơ sở được trang bị phù hợp để xử lý các nhu cầu đó. Xác định các thành phần để đánh giá, cũng như hiểu lý do tại sao các đánh giá trước khi nhập viện lại quan trọng như vậy, có thể tạo điều kiện cải thiện các biện pháp chất lượng năm sao của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) và sự hài lòng của cư dân.

Thành phần đánh giá

Nhân khẩu học

Thông tin này bao gồm tên, ngày sinh, giới tính và địa chỉ.

Lịch sử y học cơ bản

Điều này bao gồm thông tin như chiều cao và cân nặng, dị ứng với thuốc hoặc thực phẩm và danh sách đầy đủ các chẩn đoán. Bạn cũng nên xem lại lịch sử và thể chất gần đây để có được bức tranh đẹp về bức tranh y tế của cư dân tiềm năng này. (Cần có lịch sử và thể chất để nhập học, vì vậy việc xem lại trước thời hạn là điều cần thiết.)

Nếu thích hợp, hãy hỏi xem đã có bất kỳ nhà tế bần hay chăm sóc giảm nhẹ nào liên quan đến việc chăm sóc cô ấy chưa, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch chăm sóc của cô ấy cũng như khả năng chi trả cho bảo hiểm Medicare.

Bảo hiểm, tài chính và thanh toán

Xác nhận bảo hiểm

Thu thập thông tin bảo hiểm để xác định nếu bảo hiểm có sẵn. Bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, Medicaid, bảo hiểm chăm sóc dài hạn và các bảo hiểm tư nhân khác đều cần được xác minh về bảo hiểm và các thủ tục ủy quyền.

Ủy quyền trước của Medicare hoặc Medicare Advantage

Hầu hết các Kế hoạch lợi thế đều yêu cầu cơ sở có được sự cho phép trước để được trả tiền cho phục hồi chức năng dưới cấp tính. Điều này có nghĩa là chương trình bảo hiểm xác minh và đồng ý bảo hiểm cho người đó trong một số ngày nhất định. Bảo hiểm hơn nữa ngoài những ngày đầu tiên thường được cấp nhưng dựa trên thông tin cập nhật sau khi cá nhân đã sống tại cơ sở của bạn trong một vài ngày. Yêu cầu và thời gian thường khác nhau đối với các loại bảo hiểm khác nhau, vì vậy bạn sẽ muốn đảm bảo rằng bạn biết về những chi tiết cụ thể đó.

Bảo hiểm Medicare truyền thống không yêu cầu bất kỳ ủy quyền trước nào, nhưng bạn sẽ muốn đảm bảo rằng cư dân tiềm năng phù hợp về mặt y tế cho bảo hiểm Medicare Phần A, để khi bạn tiến hành đánh giá Bộ dữ liệu tối thiểu (MDS), bạn sẽ không ngạc nhiên mức độ chăm sóc của cô ấy.

Thanh toán tư nhân hoặc hội đủ điều kiện hưởng trợ cấp y tế

Nếu một cư dân tiềm năng đang có kế hoạch sống tại cơ sở của bạn và nhận các dịch vụ chăm sóc dài hạn, hãy xác định xem có sẵn quỹ tư nhân hay liệu cô ấy có đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế cho các viện dưỡng lão hay không. Điều quan trọng là phải hỏi đủ câu hỏi để biết liệu cô ấy đã được chấp thuận cho Trợ cấp y tế chưa, nếu cô ấy đã nộp đơn xin trợ cấp y tế và đơn đăng ký của anh ấy đang chờ xử lý, liệu cô ấy có thể được chấp thuận hay không và liệu cô ấy có bị mất tiền hay không (sẽ thoái vốn) hoặc trì hoãn anh ta để có được sự chấp thuận của Medicaid.

Đánh giá mức độ chăm sóc của Medicaid

Nếu việc nhập viện tiềm năng của bạn đang chuyển đến cơ sở của bạn từ nhà của anh ấy và có kế hoạch được bảo hiểm bởi Medicaid, hãy chắc chắn đánh giá không chính thức mức độ chăm sóc của anh ấy theo công cụ chăm sóc theo cấp độ Trợ cấp y tế của Tiểu bang của bạn. Mặc dù bạn không thể nhập đánh giá này vào hệ thống Trợ cấp y tế trước khi cá nhân được nhận vào cơ sở của bạn, bạn cần biết rằng Trợ cấp y tế sẽ chi trả cho sự chăm sóc của anh ấy nếu cô ấy trở thành cư dân tại cơ sở của bạn. Trợ cấp y tế đòi hỏi cả tư cách tài chính và y tế.

Về cơ bản, bạn đang đánh giá xem cư dân tương lai có đủ nhu cầu chăm sóc để Trợ cấp y tế chi trả cho dịch vụ chăm sóc của anh ta tại cơ sở của bạn hay không. Hoặc, có phải cô ấy cần bằng cách nào đó tìm thêm một số dịch vụ tại nhà riêng của mình vì cô ấy "quá tốt" để được bảo hiểm bởi Medicaid tại một cơ sở chăm sóc dài hạn?

Hệ thống hỗ trợ và gia đình

Đánh giá của bạn nên xác định tên và thông tin liên lạc cho đại diện gia đình và cư dân, bao gồm cả nếu có giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe hoặc tài chính, cũng như nếu người giám hộ hợp pháp được chỉ định thông qua tòa án. Điều quan trọng nữa là xác định xem có những người khác có thể hỗ trợ cư dân nếu thành viên gia đình không có mặt.

Khả năng ngôn ngữ và giao tiếp

Xác định ngôn ngữ chính của cư dân tiềm năng để xác định xem có cần thông dịch viên hay không. Bạn được yêu cầu đảm bảo giao tiếp đầy đủ với cư dân.

Ngoài ngôn ngữ, việc đánh giá khả năng giao tiếp nhu cầu và hiểu giao tiếp từ người khác cũng rất quan trọng. Một chẩn đoán như bệnh Alzheimer có thể hạn chế cả giao tiếp biểu cảm và tiếp nhận.

Khả năng giao tiếp của một cư dân tiềm năng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi khả năng nghe và nhìn của cô ấy.

Danh sách thuốc và ước tính chi phí dược phẩm

Hãy chắc chắn xem xét một danh sách đầy đủ các loại thuốc được quy định cho cá nhân được giới thiệu. Bạn cần điều này vì hai lý do.

Đầu tiên là để bạn có thể chăm sóc chính xác cho người đó. Một danh sách thuốc đầy đủ là cần thiết để kết nạp ai đó vào cơ sở của bạn theo quy định. Bạn cần biết toàn bộ chế độ dùng thuốc, vì vậy hãy hỏi xem có bất kỳ chất tự nhiên hoặc chất bổ sung nào mà cô ấy đang dùng không.

Lý do thứ hai để xem xét các loại thuốc có liên quan đến tài chính. Nếu Medicare A hoặc chương trình Medicare Advantage là nguồn thanh toán chính, cơ sở được yêu cầu thanh toán cho tất cả các loại thuốc cho người đó. Điều này là do chi phí thuốc được bao gồm trong tỷ lệ hàng ngày được trả theo bồi hoàn bảo hiểm phục hồi chức năng dưới cấp tính, nhưng tỷ lệ đó không được điều chỉnh dựa trên loại thuốc được kê đơn.

Một số tình huống rất đáng tiếc vì cá nhân được giới thiệu cần điều trị nội trú và bạn có thể đáp ứng nhu cầu của cô ấy, nhưng cô ấy có thể đang dùng một loại thuốc có giá cao hơn nhiều so với mức hàng ngày mà cơ sở của bạn sẽ được trả để chăm sóc cô ấy.

Thiết bị y tế bền

Cần những thiết bị gì? Ví dụ, cô ấy đang thở oxy? Cô ấy có sử dụng xe tập đi hay xe lăn để đi lại không? Cô ấy ngủ với máy CPAP do ngưng thở khi ngủ? Mặc dù một số trong những thiết bị này có thể đi kèm với một lần nhập học mới, những thiết bị khác (như oxy) sẽ cần phải được bắt đầu khi đến cơ sở của bạn.

Ngoài ra, một số thiết bị y tế bền có thể đắt tiền, vì vậy chi phí của thiết bị có thể ảnh hưởng đến quyết định nếu cơ sở của bạn có thể chăm sóc tài chính cho cư dân.

Thông tin MDS

Khi một cư dân của một cơ sở chăm sóc dài hạn chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác, bạn có thể yêu cầu thông tin Tập dữ liệu tối thiểu (MDS). Điều này sẽ cung cấp cho bạn một bức tranh tốt về nhu cầu của cô ấy, để bạn có thể đảm bảo khả năng đáp ứng chúng.

Nhu cầu hỗ trợ vật lý

Nếu bạn không có quyền truy cập vào MDS hoặc đánh giá trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp, bạn cần xem lại các mức hỗ trợ cần thiết.

Ví dụ, cô ấy cần sự giúp đỡ của một hoặc hai người để chuyển? Cô ấy có thể di chuyển trên giường một cách độc lập hoặc cần hỗ trợ? Cô ấy ăn độc lập hay cô ấy cần sự giúp đỡ? Còn khả năng đi lại của cô ấy thì sao? Cô ấy có cần giúp mặc quần áo không? Có phải cô ấy là lục địa và bàng quang, cô ấy có sử dụng một số sản phẩm để giúp quản lý điều đó không, hay cô ấy cần phải được nhắc đến khoảng trống vào những thời điểm nhất định trong ngày? Tất cả thông tin này có thể giúp bạn hiểu toàn bộ bức tranh về cách chăm sóc cư dân tiềm năng này tại cơ sở của bạn.

Lịch sử thác

Xác định xem cô ấy có bị ngã gần đây không. Nếu vậy, hãy hỏi khi nào và chuyện gì đã xảy ra, để bạn có thể sử dụng kiến ​​thức này để chủ động với sự chăm sóc y tế của anh ấy và cố gắng giảm ngã.

Trạng thái da

Điều quan trọng là phải biết nếu ai đó đến với bạn với bất kỳ khu vực mở nào, chẳng hạn như đau nhức áp lực. Bạn cần biết điều này để đánh giá khả năng của mình để cung cấp sự chăm sóc cần thiết cũng như ghi lại rằng cô ấy sẽ đến với bạn với nỗi đau đó, thay vì tìm thấy nỗi đau đó sau khi nhập viện và không thể chứng minh rằng cô ấy đã có nó trước khi đến với bạn. Bạn cũng cần lưu ý về chi phí điều trị được quy định cho bất kỳ đau nhức áp lực nào.

Điều quan trọng là phải hỏi về bất kỳ vết bầm tím nào, bao gồm cả vết bầm hiện tại cũng như tiền sử dễ bị bầm tím do thuốc chống đông máu như Aspirin hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Khả năng nhận thức

Nếu bạn đang đánh giá một người sống trong cộng đồng, điều quan trọng là có được một bức tranh về chức năng nhận thức của anh ta. Tối thiểu, bạn có thể đặt câu hỏi về trí nhớ và khả năng ra quyết định của anh ấy. Nếu bạn đang đi ra ngoài để đánh giá anh ấy trực tiếp, bạn có thể sử dụng BIMS, SLUMS hoặc MoCA để đánh giá chi tiết hơn, nếu bạn cảm thấy điều đó phù hợp.

Mức độ chăm sóc mất trí nhớ cần thiết

Nếu cư dân tiềm năng mắc chứng mất trí nhớ, hãy xem xét nếu cô ấy cần một đơn vị mất trí nhớ an toàn hoặc liệu cô ấy sẽ an toàn trong một đơn vị cởi mở hơn. Xác định nguy cơ bỏ trốn là rất quan trọng bởi vì một khi bạn kết nạp cư dân vào cơ sở của mình, bạn phải chịu trách nhiệm cho sự an toàn của cô ấy, bao gồm cả việc ngăn cô ấy đi ra khỏi cửa.

Nhu cầu về cảm xúc và tâm thần

Xác định bất kỳ bệnh tâm thần hoặc chẩn đoán tâm thần mà cư dân tiềm năng có và đảm bảo rằng bạn có khả năng đáp ứng những nhu cầu đó. Điều này bao gồm các chẩn đoán như tâm thần phân liệt và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Mối quan tâm hành vi

Xác định bất kỳ mối quan tâm hành vi hiện tại. Đây là đặc biệt có khả năng ở những người đang sống với chứng mất trí. Thay vì hỏi một câu hỏi chung về "những hành vi khó khăn", hãy hỏi xem cô ấy có bực bội hay tức giận khi cô ấy được chăm sóc hay không, nếu cô ấy cố gắng rời khỏi nhà, hoặc vì lý do cụ thể, cô ấy nhận được một loại thuốc thần kinh. Nếu bạn đang xem xét giấy giới thiệu từ bệnh viện, hãy chắc chắn hỏi xem cô ấy có nhân viên "người trông nom", "một người" hay tăng cường theo dõi do các hành vi.

Lạm dụng chất

Bạn sẽ cần phải biết nếu có bất kỳ lịch sử sử dụng hoặc lạm dụng chất gây nghiện, cho dù đó là thuốc hợp pháp hoặc bất hợp pháp. Một mối quan tâm được xác định trong lĩnh vực này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn cho cư dân này.

Sắp xếp cuộc sống trước

Đối với bệnh nhân cai nghiện ngắn hạn, hãy làm rõ nơi họ đã sống đến thời điểm này và nếu sự sắp xếp cuộc sống của họ sẽ cho phép họ quay lại đó sau khi họ được phục hồi chức năng tại cơ sở của bạn.

Kế hoạch xuất viện

Tương tự như vậy, kế hoạch xả thải nên bắt đầu trước khi một cư dân đặt chân vào cửa của bạn.Điều quan trọng là xác định kế hoạch và mong muốn của họ để bạn có ý định đánh giá sự an toàn của những kế hoạch đó và tiến về phía họ.

Câu hỏi và tham quan

Dành thời gian cho cư dân và bên có trách nhiệm đặt câu hỏi về cơ sở của bạn và khuyến khích họ đến tham quan để đảm bảo rằng nó phù hợp với họ. Bạn có thể háo hức lấp đầy giường của mình, nhưng phân bổ thời gian cho các bước trả trước này có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian sau đó.

Kinh nghiệm tiêu cực trước đây

Nếu người quan tâm đang hy vọng chuyển từ một cơ sở tương tự khác, hãy lịch sự hỏi cô ấy nếu cô ấy quan tâm chia sẻ lý do tại sao cô ấy muốn di chuyển.

Mặc dù đôi khi hậu cần đơn giản (như vị trí cơ sở) có thể thúc đẩy sự thay đổi, có thể có những trường hợp khác có vấn đề đáng kể với sự chăm sóc mà người nhận được ở cơ sở khác. Xác định những mối quan tâm này trước khi nhập học có thể cho phép bạn thảo luận về cách cơ sở của bạn sẽ xử lý chúng và cung cấp cho cư dân tiềm năng cái nhìn sâu sắc về việc liệu cô ấy có muốn chuyển đến cơ sở của bạn hay không. Nó cũng cho phép bạn có được kiến ​​thức về những kỳ vọng cô ấy có và xác định xem bạn có thể đáp ứng chúng không.

Tầm quan trọng của Đánh giá trước khi nhập học

Một đánh giá trước khi nhập học cần có thời gian để tiến hành, nhưng nhìn chung nó là thời gian chi tiêu tốt. Dưới đây là một vài lý do tại sao chúng rất quan trọng.

Đầu tiên, một khi bạn thừa nhận một cư dân, bạn hoàn toàn chịu trách nhiệm chăm sóc cô ấy. Biết những gì những nhu cầu chăm sóc là phải.

Hơn nữa, các quy định của CMS gây khó khăn cho việc vô tình xả thải ai đó một cách bảo vệ cho sự chăm sóc và phúc lợi chung của cư dân. Do đó, nếu mọi việc không suôn sẻ hoặc có nhu cầu cao mà bạn không biết, bạn không thể gửi người đó đi nơi khác.

Đánh giá trước khi nhập học cũng hữu ích cho quản lý rủi ro. Biết các mối quan tâm của cư dân trước thời hạn có nhiều khả năng nhân viên của bạn có thể làm việc để giải quyết chúng.

Như đã đề cập trước đó, tác động tài chính của việc nhập học cũng rất quan trọng. Mặc dù trọng tâm của nhiều người làm việc trong một cơ sở điều dưỡng và cai nghiện là chăm sóc cho cư dân của họ, tổ chức của bạn phải duy trì khả năng tài chính để tiếp tục cung cấp các dịch vụ đó cho những người cần họ.

Đánh giá trước khi nhập học cũng rất quan trọng vì nó liên quan đến giai đoạn CMS hai yêu cầu tham gia của riêng biệt, đó là đánh giá cơ sở và năng lực của nhân viên. Đánh giá cơ sở xác định nhu cầu y tế nào mà cơ sở có thẩm quyền đáp ứng, trong khi yêu cầu về năng lực giải quyết nhu cầu đảm bảo rằng nhân viên của bạn (trên cơ sở cá nhân) có thể đáp ứng thỏa đáng và thành thạo từng nhu cầu đó.

Một từ từ DipHealth

Tiến hành đánh giá trước khi nhập viện kỹ lưỡng có nhiều lợi ích, cho cả cơ sở và chất lượng chăm sóc của cư dân. Cuối cùng, nó có thể giúp bạn đạt được mục tiêu đảm bảo rằng quá trình nhập học diễn ra hiệu quả và hiệu quả hơn cho tất cả những người liên quan.