Hệ thần kinh ngoại biên

Tê, ngứa ran và yếu là một số lý do phổ biến nhất mà mọi người đến thăm bác sĩ thần kinh. Bước đầu tiên thường là quyết định xem vấn đề nằm ở hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống). Nếu không, vấn đề có thể nằm ở các dây thần kinh kéo dài vào cơ thể.

Hệ thống thần kinh ngoại biên bao gồm tất cả các dây thần kinh chảy giữa tủy sống của chúng ta với các cơ, cơ quan và da. Một sự hiểu biết thấu đáo về hệ thống thần kinh ngoại biên đã được cho là một trong những đặc điểm khác biệt nhất giữa các nhà thần kinh học và các bác sĩ y khoa khác.

Tế bào thần kinh ngoại biên

Có nhiều loại tế bào thần kinh khác nhau, mỗi loại chuyển tiếp thông tin hơi khác nhau đến não dọc theo các quá trình wiry gọi là sợi trục. Hơn nữa, một số sợi trục này được bọc trong một lớp bảo vệ gọi là myelin, có thể tăng tốc độ truyền thông điệp điện dọc theo sợi trục. Ví dụ, các tế bào thần kinh vận động có các sợi trục lớn, myelin kéo dài từ tủy sống đến các cơ khác nhau để kiểm soát sự co bóp của chúng.

Tế bào thần kinh cảm giác có nhiều loại khác nhau. Các sợi trục có bao myelin lớn mang thông tin về độ rung, chạm nhẹ và cảm giác của chúng ta về cơ thể của chúng ta trong không gian (quyền sở hữu). Sợi myelin mỏng gửi thông tin về đau sắc nét và nhiệt độ mát mẻ. Các sợi rất nhỏ và không myelin truyền các thông điệp về đau rát, cảm giác nóng hoặc ngứa.

Ngoài các sợi trục vận động và cảm giác, hệ thần kinh ngoại biên bao gồm các sợi thần kinh tự trị là tốt. Hệ thống thần kinh tự trị chịu trách nhiệm kiểm soát các chức năng quan trọng hàng ngày được đặt chủ yếu nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng ta, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và mồ hôi.

Tất cả các sợi trục khác nhau di chuyển cùng nhau như bó dây trong cáp. "Cáp" này đủ lớn để nhìn thấy mà không cần kính hiển vi và là thứ thường được gọi là dây thần kinh.

Tổ chức hệ thần kinh ngoại biên

Ngoại trừ các dây thần kinh sọ, các dây thần kinh ngoại biên đều di chuyển đến và đi từ tủy sống. Các dây thần kinh cảm giác đi vào cột sống gần phía sau của tủy sống và các sợi vận động thoát ra từ phía trước của dây. Ngay sau đó, tất cả các sợi kết hợp với nhau tạo thành một rễ thần kinh. Dây thần kinh này sau đó sẽ đi qua cơ thể, gửi các nhánh ở những vị trí thích hợp.

Ở nhiều nơi, chẳng hạn như cổ, cánh tay và chân, rễ thần kinh kết hợp với nhau, xen kẽ, sau đó gửi ra các nhánh mới. Sự xen kẽ này, được gọi là plexus, giống như một nút giao thông phức tạp trên xa lộ, và cuối cùng cho phép các tín hiệu từ một nguồn (ví dụ như các sợi trục ra khỏi tủy sống ở cấp độ C6) cuối cùng di chuyển cùng với các sợi từ cấp độ tủy sống khác nhau (ví dụ: C8) đến cùng một đích (ví dụ: một cơ như latissimus dorsi). Một chấn thương đối với một đám rối như vậy có thể có kết quả phức tạp có thể gây nhầm lẫn cho một người nào đó mà không có kiến ​​thức về đám rối đó.

Làm thế nào để các nhà thần kinh học sử dụng giải phẫu hệ thần kinh ngoại biên?

Khi một bệnh nhân bị tê và / hoặc yếu, đó là công việc của nhà thần kinh học để xác định nguồn gốc của vấn đề. Rất thường xuyên, phần cơ thể cảm thấy yếu hoặc tê không thực sự chứa thủ phạm gây ra triệu chứng đó.

Ví dụ, hãy tưởng tượng rằng ai đó đột nhiên thấy rằng chân anh ta cứ lê lết trên mặt đất khi anh ta bước đi. Nguyên nhân của sự yếu chân của người này có lẽ không phải ở bàn chân, mà thay vào đó là do tổn thương thần kinh ở một nơi khác trong cơ thể.

Bằng cách nói chuyện với một bệnh nhân như vậy và kiểm tra thể chất cẩn thận, một nhà thần kinh học có thể xác định nguồn gốc của điểm yếu. Bác sĩ sẽ nhận ra rằng các cơ chịu trách nhiệm giữ chân khỏi mặt đất trong khi đi bộ bao gồm extensor Digitorum longus, nhận được sự bảo tồn từ dây thần kinh phế quản thông thường. Khi mọi người ngồi với một đầu gối khác, dây thần kinh này có thể bị nén, gây ra yếu nhẹ và giảm chân.

Tuy nhiên, nếu kiểm tra thể chất cũng cho thấy bệnh nhân không thể đứng nhón chân trên bàn chân đó, bác sĩ thần kinh sẽ không còn nghi ngờ dây thần kinh nội mạc. Các cơ chỉ bàn chân được bẩm sinh bởi dây thần kinh xương chày trước, phân nhánh trước khi có màng bụng chung.

Cả dây thần kinh xương chày trước và xương chậu chung đều mang các sợi ban đầu được gửi từ tủy sống ở cấp độ L5. Điều này có nghĩa là vấn đề không nén ở đầu gối, mà thay vào đó là gần nơi dây thần kinh rời khỏi tủy sống. Nguyên nhân rất có thể là do bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng, trong trường hợp cực đoan có thể phải phẫu thuật để điều chỉnh.

Ví dụ vừa nêu có nghĩa là chứng minh kiến ​​thức về hệ thần kinh ngoại biên, kết hợp với khám sức khỏe cẩn thận và lắng nghe bệnh nhân, có thể tạo ra sự khác biệt giữa việc chỉ bảo bệnh nhân ngừng bắt chéo chân, hoặc nói với cô ấy rằng cô ấy có thể cần phẫu thuật lưng. Các ví dụ tương tự có thể được đưa ra cho hầu hết các bộ phận của cơ thể. Vì lý do này, tất cả sinh viên y khoa, không chỉ các nhà thần kinh học, được dạy về tầm quan trọng của hệ thần kinh ngoại biên.