Kích thích dây thần kinh phế vị để phòng ngừa động kinh động kinh

Máy cấy kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) là một thiết bị có thể kiểm soát cơn động kinh cho một số người bị động kinh. Không giống như các loại phẫu thuật động kinh khác, bao gồm phẫu thuật trên chính não hoặc cắt một vùng não, thiết bị VNS sử dụng kích thích điện qua dây thần kinh phế vị ở cổ làm phương tiện để giảm co giật.

Nó đã được sử dụng như một trong những lựa chọn để điều trị bệnh động kinh từ năm 1997, và nó được chấp thuận cho sử dụng này cho người lớn và trẻ em trên 4 tuổi.

Chỉ định

Cấy ghép VNS được chỉ định cho những người bị động kinh chịu lửa, trong đó đề cập đến chứng động kinh không cải thiện với một liều thuốc chống động kinh có thể chấp nhận được. Người ta ước tính rằng khoảng 15 đến 30 phần trăm những người bị động kinh bị động kinh chịu lửa, không thể kiểm soát hoàn toàn bằng thuốc chống co giật.

Tuy nhiên, không phải ai bị động kinh chịu lửa cũng là ứng cử viên phù hợp cho vị trí thiết bị của VNS. Nói chung, nó được sử dụng cho bệnh động kinh khu trú, đó là chứng động kinh đặc trưng bởi các cơn động kinh bắt đầu ở một khu vực của não. Nó cũng đã được sử dụng cho bệnh động kinh tổng quát, đặc trưng bởi các cơn động kinh liên quan đến toàn bộ não, với một số thành công là tốt.

Cấy ghép VNS đã không được tìm thấy là có hiệu quả đối với các cơn động kinh không động kinh, đó là các cơn động kinh không tương quan với các thay đổi điện não đồ tương ứng.

Chống chỉ định

VNS không được coi là an toàn cho những người mắc bệnh tim hoặc rối loạn nhịp tim (bất thường nhịp tim). Nếu bạn bị bệnh phổi lan rộng hoặc ngưng thở khi ngủ, bạn có thể không có được vị trí của chất kích thích, vì sự kích thích có thể cản trở hơi thở của bạn.

Implant hoạt động như thế nào

Các dây thần kinh phế vị của bạn có liên quan đến việc sửa đổi nhiều chức năng của cơ thể, bao gồm nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và tiêu hóa. Bạn có một dây thần kinh phế vị phải và một dây thần kinh phế vị trái, nhưng một thiết bị VNS chỉ có thể được đặt ở phía bên trái vì dây thần kinh phế vị phải kiểm soát nhịp tim của bạn.

Kích thích dây thần kinh phế vị bằng thiết bị VNS được cho là làm giảm cơn động kinh thông qua tương tác dây thần kinh phế vị với não, nhưng cơ chế chính xác thông qua đó làm giảm cơn động kinh vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.

Sự thay đổi trong hoạt động điện, lưu lượng máu hoặc dẫn truyền thần kinh do kích thích đều được đề xuất là giải thích có thể cho việc giảm co giật ở những người bị động kinh có cấy ghép VNS. Dây thần kinh phế vị có cả hành động kích thích và ức chế trên não, và có khả năng các hành động ức chế dây thần kinh phế vị có thể là nguyên nhân làm giảm các cơn động kinh.

Nếu bạn có cấy ghép VNS, bạn có thể tạm thời tăng lượng kích thích điện bằng cách đặt nam châm sẽ được cung cấp cho bạn qua máy phát để tăng xung điện. Trong một số trường hợp, điều này có thể giúp ngăn chặn cơn động kinh nếu bạn cảm thấy một cơn xuất hiện hoặc nó có thể ngăn chặn cơn động kinh đang diễn ra.

Tầm quan trọng của dây thần kinh phế vị

Tổng quan về thủ tục

Một thiết bị VNS được đặt trong một quy trình phẫu thuật mất từ ​​một đến hai giờ. Đây là một kỹ thuật phức tạp vì nó liên quan đến dây thần kinh phế vị, một dây thần kinh mỏng manh có tác động đáng kể đến một số chức năng sinh lý. Thủ tục thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật hoặc trong một phòng phẫu thuật và yêu cầu gây mê toàn thân và thở máy.

Thử nghiệm trước

Nếu bạn sẽ cấy ghép VNS, trước tiên bạn cần phải thử nghiệm trước phẫu thuật với các nghiên cứu hình ảnh não và điện não đồ (EEG). Hình ảnh não là một phần quan trọng của xét nghiệm chẩn đoán bệnh động kinh vì co giật có thể được gây ra bởi một vấn đề như khối u não hoặc nhiễm trùng.

Nếu bạn đã có loại xét nghiệm này, bạn có thể không cần phải thực hiện lại trong vòng một vài tuần sau phẫu thuật. Điện não đồ là cần thiết để xác định xem cơn động kinh của bạn là tiêu điểm hay tổng quát và liệu bạn có bị động kinh hay không động kinh.

Phẫu thuật

Các thủ tục chính nó được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú. Một máy kích thích chạy bằng pin, thường được gọi là máy phát điện, được cấy vào phần trên của ngực ở bên trái. Một dây dẫn, được gắn vào bộ kích thích, được luồn vào dây thần kinh phế vị trái. Một vết rạch khác được thực hiện ở cổ để một cuộn điện cực có thể quấn quanh dây thần kinh phế vị trái.

Bộ kích thích cung cấp một xung điện đến dây thần kinh phế vị. Sau đó, dây thần kinh phế vị sẽ gửi một xung thần kinh đến vỏ não của não thông qua các kết nối tự nhiên giữa dây thần kinh phế vị và não.

Phục hồi

Nếu bạn có cấy ghép dây thần kinh phế vị, bạn có thể mong đợi sự phục hồi nhanh chóng. Chỉ mất vài ngày để vết thương mau lành. Nói chung, thiết bị không được bật ngay lập tức, ngay cả khi thiết bị được lập trình ngay lập tức, cho đến khoảng một tuần sau khi làm thủ tục.

Mong đợi điều gì

Lập trình

Máy phát được lập trình với một máy tính để cung cấp liên tục bật / tắt các xung điện. Bạn có thể thiết bị của mình được lập trình ngay sau khi được cấy ghép hoặc bạn có thể lập trình thiết bị sau đó.

Khi bạn có một VNS, bạn cần học cách điều chỉnh tốc độ kích thích bằng một nam châm cầm tay mà bạn sẽ được cung cấp. Bạn cũng có thể sử dụng nam châm để cung cấp thêm kích thích thông qua máy phát điện của bạn nếu bạn cảm thấy rằng một cơn động kinh đang xảy ra.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ dạy bạn cách điều chỉnh tốc độ kích thích tại nhà và sẽ giải thích khi bạn cần điều chỉnh. Bạn cũng có thể gọi điện hoặc gặp bác sĩ khi bạn cần giúp đỡ điều chỉnh.

Bảo trì

Bạn sẽ cần thay pin định kỳ cho thiết bị của mình, thường là cứ sau 7 đến 15 năm. Đôi khi, pin có thể bị hao mòn nhanh hơn và cần được thay thế sớm hơn. Việc sửa chữa có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ, nhưng nếu việc sửa chữa liên quan đến dây thần kinh phế vị, bạn có thể cần phải gây mê toàn thân.

Tác dụng phụ

Có một số tác dụng phụ của thiết bị VNS và chúng xảy ra do kích thích dây thần kinh hoặc vỏ não:

• Giọng khàn khàn: Tác dụng phụ phổ biến nhất của thiết bị VNS là suy yếu dây thanh, biểu hiện là giọng khàn. Đôi khi, điều này tự cải thiện.
• Buồn ngủ Kích thích VNS có thể gây buồn ngủ trong một số trường hợp bằng cách ảnh hưởng đến hơi thở của bệnh nhân trong khi ngủ do gián đoạn giấc ngủ.

Biến chứng

Nếu bạn hoặc con bạn có cấy ghép VNS, bạn có thể học cách nhận biết các dấu hiệu của sự cố điện, sự cố phần cứng hoặc các biến chứng khác:

• Các dấu hiệu trục trặc của hoạt động điện hoặc pin sắp chết có thể bao gồm mất ngủ hoặc mệt mỏi, chóng mặt nghiêm trọng, thay đổi giọng nói đột ngột, khó thở hoặc cảm giác rằng tim bạn đang đập nhanh hoặc không đều.
• Bạn cũng có thể gặp trục trặc về phần cứng, chẳng hạn như pin bị bong, dây bị ngắt hoặc trục trặc dẫn. Một thiết bị hoặc dây bị trật có thể gây đau cổ và có thể dẫn đến co giật do ngừng kích thích điện.
• Nếu bạn gặp trường hợp khẩn cấp đòi hỏi bạn phải điều trị bằng máy khử rung tim, thiết bị VNS của bạn có thể gặp trục trặc do bị điện giật. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn được điều trị bằng máy khử rung tim để bạn có thể điều chỉnh chương trình của mình hoặc có thể sửa chữa thiết bị.

Chất lượng cuộc sống

Nhìn chung, cấy ghép VNS có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm tần suất động kinh, mức độ nghiêm trọng của cơn động kinh và cải thiện thời gian phục hồi. VNS cũng giảm nguy cơ tử vong đột ngột trong bệnh động kinh (SUDEP), một trong những nguyên nhân gây tử vong ở những người bị động kinh.

Kết quả của một nghiên cứu lớn cho thấy những người cấy ghép dây thần kinh phế vị đã cải thiện 60% mức độ tỉnh táo trong suốt cả ngày.

Nếu bạn bị động kinh, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc nếu bạn cấy ghép VNS. Một số người cấy ghép VNS vẫn cần dùng thuốc chống động kinh, nhưng thường ở liều thấp hơn so với trước khi cấy ghép.

Nhìn chung, khoảng 5 phần trăm những người được cấy ghép VNS hoàn toàn không bị động kinh mà không cần dùng thuốc, trong khi khoảng 65 phần trăm báo cáo sự cải thiện về chất lượng cuộc sống nói chung.

Công dụng khác

Có một số thương hiệu đã được phê duyệt của các thiết bị VNS, cũng như một số cách sử dụng bên cạnh chứng động kinh. VNS đã được phê duyệt để điều trị trầm cảm và đau đầu.Một thiết bị VNS mới hơn, không xâm lấn đã được phê duyệt cho đau đầu chùm, một loại đau đầu tái phát rất khó điều trị bằng thuốc.

Các tác dụng phụ và chống chỉ định có thể không hoàn toàn giống nhau khi VNS được sử dụng cho trầm cảm và đau đầu. Để sử dụng trong trầm cảm, thiết bị VNS chống chỉ định ở những người có ý tưởng tự tử.

Một từ từ DipHealth

Phẫu thuật động kinh là một trong những lựa chọn để điều trị động kinh, nhưng VNS không phù hợp với tất cả mọi người. Thiết bị này đòi hỏi một số bảo trì và làm quen với các tác dụng phụ.

Nhìn chung, quy trình, được thực hiện trên 75.000 người trên toàn thế giới, được coi là an toàn và không có nhiều biến chứng. Trong hơn 30 năm qua, quy trình và quản lý các biến chứng và tác dụng phụ đã được cải thiện. Một hồ sơ theo dõi kết quả đã xuất hiện, giúp các bác sĩ của bạn dễ dàng dự đoán liệu một thiết bị VNS có thể làm giảm cơn động kinh của bạn hay không.

Sống cuộc sống tốt nhất của bạn với bệnh động kinh

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Các số liệu chất lượng cuộc sống với kích thích dây thần kinh phế vị cho bệnh động kinh từ dữ liệu khảo sát của nhà cung cấp. Hành vi động kinh. 2017 tháng 1, 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Tỷ lệ và các dự đoán của tự do co giật với kích thích thần kinh phế vị cho bệnh động kinh không thể xâm nhập. Phẫu thuật thần kinh. 2016 tháng 9; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.

• Cập nhật trị liệu bằng cách kích thích dây thần kinh JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus (VNS). Hành vi động kinh. 2018 ngày 12 tháng 7. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.