Sự thật về phẫu thuật cắt tử cung ở Hoa Kỳ

Phẫu thuật cắt tử cung là một loại phẫu thuật trong đó tử cung của phụ nữ (hoặc tử cung) được cắt bỏ, đôi khi cùng với buồng trứng, cổ tử cung, ống dẫn trứng hoặc các cấu trúc khác, xếp ngay sau Cesarean là phẫu thuật phổ biến thứ hai ở phụ nữ ở Hoa Kỳ. Nó có thể được đề nghị như là một điều trị cho u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và một số bệnh ung thư phụ khoa, trong số những mối quan tâm khác.

Nếu bạn phẫu thuật cắt tử cung, bạn là một công ty tốt trong số 20 triệu phụ nữ Mỹ đã có một. Trung tâm phòng chống bệnh tật (CDC) báo cáo rằng khoảng 600.000 ca cắt tử cung được thực hiện tại Hoa Kỳ mỗi năm. Khoảng một phần ba phụ nữ sẽ phẫu thuật cắt tử cung ở tuổi 60, theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG).

Cắt tử cung có thể là phổ biến, nhưng bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng nghiên cứu cho thấy gần như tất cả chúng là tự chọn. Hơn nữa, khoảng 90 phần trăm các trường hợp cắt tử cung là không cần thiết: Các điều kiện mà họ dự định điều trị có thể được giải quyết một cách hiệu quả theo những cách khác thường ít rủi ro hơn và bảo tồn tử cung. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy một thủ tục xâm lấn tối thiểu để điều trị u xơ tử cung được gọi là thuyên tắc u xơ tử cung được sử dụng rộng rãi.

Vì vậy, nếu bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật cắt tử cung, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu mọi thứ về tình trạng của bạn và các lựa chọn điều trị có thể khác.

Các loại phẫu thuật cắt tử cung

Có ba cách để thực hiện cắt tử cung:

• Bụng, hoặc vết mổ hở, cắt tử cung, trong đó vùng bụng được mở hoàn toàn. Điều này thường là cần thiết nếu nhiều cơ quan hoặc mô ung thư, cũng như tử cung, phải được loại bỏ. Loại phẫu thuật này có nhiều rủi ro nhất, theo Mayo Clinic, bao gồm cục máu đông, nhiễm trùng, chảy máu, tác dụng phụ của gây mê, tổn thương các cơ quan khác trong vùng chậu và (rất hiếm khi), tử vong. Phụ nữ dưới 35 tuổi bị cắt tử cung bụng cũng có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các tình trạng chuyển hóa nhất định.

• Phẫu thuật nội soi, trong đó các vết mổ nhỏ được thực hiện trong bụng để chứa các dụng cụ phẫu thuật cũng như một máy ảnh nhỏ để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật. Đôi khi điều này được thực hiện với sự trợ giúp của một công cụ robot (mà bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn). Cho dù robot có được sử dụng hay không, phẫu thuật nội soi cắt tử cung có thể mất nhiều thời gian hơn so với thủ thuật bụng và có nguy cơ tổn thương đường tiết niệu và các cơ quan lân cận cao hơn một chút. Tuy nhiên, nói chung, đó là một sự thay thế an toàn hơn.
• Cắt tử cung âm đạo, trong đó tử cung được lấy ra qua ống âm đạo. ACOG khuyên rằng đây là cách tiếp cận ít rủi ro nhất trong phẫu thuật cắt tử cung, đòi hỏi ít thời gian chữa lành hơn và bất cứ khi nào có thể nên là lựa chọn đầu tiên.

Lưu ý rằng cả phẫu thuật nội soi và cắt tử cung thường có thể được thực hiện như các thủ tục ngoại trú, có nghĩa là một phụ nữ có thể về nhà trong vòng 23 giờ sau phẫu thuật. ACOG báo cáo rằng 18 phần trăm ca cắt tử cung ở Hoa Kỳ được thực hiện như các hoạt động trong cùng một ngày.

Phương pháp sử dụng bản lề về loại cắt tử cung cần được thực hiện. Quyết định chọn cái này hơn cái khác chủ yếu liên quan đến tính mở rộng của khu vực được điều trị.

• Cắt tử cung toàn phần: Trong thủ tục này, toàn bộ tử cung và cổ tử cung được loại bỏ. Các cơ quan khác cũng có thể được loại bỏ, chẳng hạn như buồng trứng hoặc ống dẫn trứng (nếu các cơ quan này bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung, ví dụ).

• Cắt tử cung một phần hoặc siêu âm (hoặc tổng số):Phần trên của tử cung được cắt bỏ nhưng cổ tử cung được đặt đúng vị trí. Nó có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc abdominally.
• Cắt tử cung triệt để: Khi ung thư tử cung đã lan đến các cấu trúc xung quanh tử cung, chúng cùng với tử cung có thể cần phải được loại bỏ trong phẫu thuật này.

Lý do cắt tử cung được thực hiện

Phụ nữ có nguy cơ cao cần cắt tử cung là những người trong độ tuổi từ 40 đến 45, trong khi nguy cơ thấp nhất là ở phụ nữ từ 15 đến 24. Tuy nhiên, vẫn có những lý do phụ nữ ngoài các nhóm tuổi này có thể cần phải cắt bỏ tử cung. Những lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ phải cắt bỏ tử cung là:

• U xơ tử cung:Đây là những tăng trưởng không ung thư trong thành tử cung. Mặc dù chúng hầu như luôn lành tính, những khối u này đôi khi tàn phá tất cả các loại sức khỏe, từ đau đớn, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt, chảy máu bất thường, đến sưng bụng. U xơ lớn hơn có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang hoặc ruột, hoặc thậm chí gây đau lưng. Có nhiều lựa chọn thay thế cho phẫu thuật để điều trị u xơ tử cung nhẹ, vì vậy hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.
• Chảy máu âm đạo nặng hoặc bất thường gây ra bởi sự dao động nồng độ hormone, nhiễm trùng, ung thư hoặc u xơ.
• Sa tử cung: Với tình trạng này, các cơ và dây chằng hỗ trợ sàn chậu trở nên quá yếu để giữ tử cung, cho phép nó rơi xuống theo nghĩa đen hoặc thậm chí nhô ra khỏi âm đạo. Nó có thể dẫn đến các vấn đề về đường ruột hoặc tiết niệu. Tử cung bị sa tử cung là phổ biến nhất ở những người đã mãn kinh, người có một hoặc nhiều lần sinh nở âm đạo khi còn trẻ. Tuy nhiên, tình trạng này không phải là một cấp cứu y tế và là một ví dụ điển hình về trường hợp có thể được điều trị theo những cách ít xâm lấn hơn. Nếu tình trạng sa tử cung ở mức độ nhẹ, các bài tập Kegel để tăng cường cơ sàn chậu có thể thực hiện thủ thuật che chở chúng đủ để hỗ trợ tử cung. Nhiều phụ nữ cũng được hưởng lợi từ việc đeo một chiếc đĩa cao su, một chiếc đĩa cao su giống với cơ hoành và được trang bị để cung cấp sự hỗ trợ cho tử cung mà sàn chậu bị suy yếu không còn có thể.
• Lạc nội mạc tử cung: Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi nội mạc tử cung (hoặc nội mạc tử cung), bao phủ các bức tường của tử cung và trở nên dày lên với các mô và mạch máu mỗi tháng để chuẩn bị mang thai, tăng sinh ở các khu vực bên ngoài tử cung. Mô nội mạc tử cung có thể phát triển trên buồng trứng, ví dụ, hoặc trên các cơ quan khác trong khung chậu. Kết quả thường là chảy máu nặng mà không đi đến đâu, sẹo và dính có thể dẫn đến đau và cuối cùng là tổn thương vĩnh viễn. Điều quan trọng cần lưu ý là cắt tử cung không phải là cách chữa bệnh lạc nội mạc tử cung. Ngay cả khi tử cung không còn, mô nội mạc tử cung vẫn có thể tiếp tục phát triển trên các cấu trúc bên trong khung chậu. Tìm kiếm một bác sĩ chuyên điều trị tình trạng này là rất khuyến khích.
• Adenomyosis: Trong tình trạng này, các mô tuyến tử cung phát triển bên trong thành tử cung nơi nó không thuộc về.Thành tử cung dày lên và gây đau dữ dội và chảy máu nặng.
• Ung thư (hoặc tiền ung thư) tử cung, buồng trứng, cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung: Mặc dù hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng cho những tình trạng này, phẫu thuật cắt tử cung có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất, tùy thuộc vào loại ung thư và mức độ tiến triển của nó, theo Viện Ung thư Quốc gia.

Những điều cần cân nhắc

Nếu bạn được khuyên nên cắt bỏ tử cung, đây là một số điều chung cần ghi nhớ và hỏi bác sĩ về việc bạn cân nhắc những ưu và nhược điểm:

Rủi ro / biến chứng: Giống như bất kỳ phẫu thuật, cắt tử cung có thể nhường chỗ cho những mối quan tâm tiềm năng. Cụ thể, nói về những rủi ro lâu dài của bệnh tim mạch và các vấn đề tiết niệu liên quan đến hồ sơ sức khỏe tổng thể của bạn. Cũng biết rằng, cắt tử cung có thể gây ra mãn kinh sớm. Bạn không thể mang con sau khi cắt tử cung.

Cắt bỏ buồng trứng (cắt buồng trứng): Đôi khi điều này được thực hiện để giảm nguy cơ ung thư buồng trứng của phụ nữ. Tuy nhiên, đối với những phụ nữ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh, mất buồng trứng cũng đồng nghĩa với việc mất sự bảo vệ khỏi các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn. Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên (cắt bỏ cả hai buồng trứng) như là một phần của phẫu thuật cắt tử cung có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành gây tử vong và không gây tử vong và ung thư phổi. Estrogen cũng cung cấp bảo vệ khỏi loãng xương. Cũng có bằng chứng cho thấy ung thư buồng trứng có xu hướng bắt nguồn từ ống dẫn trứng, và vì vậy loại bỏ chúng chứ không phải buồng trứng có thể bảo vệ khỏi ung thư buồng trứng.

Phục hồi:Phẫu thuật cắt tử cung không phải là một cuộc phẫu thuật nhỏ, ngay cả khi nó tự chọn và ngay cả khi bạn có một thủ thuật nội soi hoặc âm đạo. Thông thường phải mất bốn đến sáu tuần để trở lại bình thường, trong thời gian đó bạn sẽ cần nghỉ ngơi, không nhấc vật nặng, tránh tắm trong bồn và thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác.

Chi phí:Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cắt tử cung đặc biệt nếu đó là môn tự chọn không được bảo hiểm. Một số kế hoạch chỉ có thể bao gồm cắt tử cung để điều trị ung thư hoặc xuất huyết (chảy máu nghiêm trọng và đe dọa tính mạng), ví dụ. Nếu tình trạng của bạn có thể được điều trị theo cách khác, nó có thể có lợi cho tài khoản ngân hàng của bạn để hỏi bác sĩ về các lựa chọn thay thế trước khi bạn đăng ký phẫu thuật.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Dữ liệu và Thống kê: Cắt tử cung. Ngày 16 tháng 2 năm 2018. www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG). Chỉ số & Sự kiện Sức khỏe Phụ nữ 2011. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Phòng khám Mayo. Sa tử cung. Ngày 31 tháng 1 năm 2018. www.mayoclinic.org/disease-conditions/uterine-prolapse/sym Triệu-cales / syc-20353458
• Tiếp viên, EA, Shuster, LT và Rocca, WA. Đánh giá lại cắt tử cung. Trin Med. Tháng 3 năm 2012; 95 (3): 36-39.
• ACOG. Câu hỏi thường gặp: Cắt tử cung. FAQ008, tháng 3 năm 2018. www.acog.org/Patents/FAQs/Hectectomy
• Văn phòng Bộ Y tế & Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ về Sức khỏe Phụ nữ. Cắt tử cung. Ngày 22 tháng 5 năm 2018. www.witeriahealth.gov/a-z-topics/hapseectomy
• Phòng khám Mayo. Cắt tử cung bụng: Rủi ro. Ngày 31 tháng 1 năm 2018. www.mayoclinic.org/tests-procedures/abomen-hapseectomy/about/pac-20384559

• Parker, WH, Môi giới, MS, Chang, E, et.al. Bảo tồn buồng trứng tại thời điểm cắt bỏ tử cung và kết quả sức khỏe lâu dài trong nghiên cứu sức khỏe của y tá. Obynet Gynecol. tháng năm 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayaan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. Phân tích toàn quốc về Đặc điểm của Bệnh viện, Nhân khẩu học và Chi phí Thuyên tắc U xơ tử cung. JVIR. Tháng 2 năm 2017. Tập 28, Số 2, Supp, p S48. doi: 10.1016 / j.jvir.2016.12.700