Phẫu thuật thắt lưng - Phẫu thuật cột sống để loại bỏ một đĩa đệm thoát vị

Phẫu thuật cắt bỏ là một phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một đĩa đệm thoát vị từ ống sống. Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một mảnh của đĩa đệm cột sống bình thường bị trật khớp. Mảnh này có thể ấn vào tủy sống hoặc dây thần kinh bao quanh tủy sống. Áp lực này gây ra các triệu chứng đặc trưng của thoát vị đĩa đệm, bao gồm đau điện giật, tê và ngứa ran, và yếu.

Điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm là loại bỏ mảnh đĩa đệm cột sống gây ra áp lực lên dây thần kinh. Thủ tục này được gọi là cắt bỏ. Phẫu thuật truyền thống được gọi là phẫu thuật cắt bỏ mở. Phẫu thuật mở đĩa đệm là một hoạt động trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng một vết mổ nhỏ và nhìn vào đĩa đệm thoát vị thực tế để loại bỏ đĩa đệm và giảm áp lực lên dây thần kinh.

Thủ tục

Phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Cuộc phẫu thuật mất khoảng một giờ, tùy thuộc vào mức độ thoát vị đĩa đệm, kích thước của bệnh nhân và các yếu tố khác. Phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện với bệnh nhân nằm úp, và lưng hướng lên trên.

Để loại bỏ mảnh thoát vị đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường trên trung tâm của lưng. Đường rạch thường dài khoảng 3 cm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó cẩn thận mổ xẻ các cơ ra khỏi xương cột sống của bạn. Sử dụng các dụng cụ đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một lượng nhỏ xương và dây chằng từ phía sau của cột sống. Phần này của thủ tục được gọi là ghép hình.

Một khi xương và dây chằng này được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn thấy và bảo vệ các dây thần kinh cột sống. Một khi thoát vị đĩa đệm được tìm thấy, mảnh đĩa đệm thoát vị được loại bỏ. Tùy thuộc vào sự xuất hiện và tình trạng của đĩa còn lại, có thể loại bỏ nhiều vật liệu đĩa hơn với hy vọng tránh được một mảnh đĩa khác thoát vị trong tương lai. Khi đĩa đệm đã được làm sạch khỏi khu vực xung quanh dây thần kinh, vết mổ được đóng lại và băng lại.

Phục hồi

Bệnh nhân thường thức dậy sau phẫu thuật với sự cải thiện đau chân ngay lập tức; tuy nhiên, không có gì bất thường khi các triệu chứng này mất vài tuần để từ từ tan biến. Đau quanh vết mổ là phổ biến, nhưng thường được kiểm soát tốt bằng thuốc giảm đau đường uống. Bệnh nhân thường ở một đêm trong bệnh viện nhưng thường được xuất viện vào ngày hôm sau. Một nẹp corset thắt lưng có thể giúp với một số triệu chứng đau nhưng không cần thiết trong mọi trường hợp.

Các hoạt động nhẹ nhàng được khuyến khích sau phẫu thuật, chẳng hạn như ngồi thẳng và đi bộ. Bệnh nhân phải tránh nâng vật nặng, và cố gắng không uốn cong hoặc vặn lưng quá mức. Bệnh nhân nên tránh hoạt động gắng sức hoặc tập thể dục cho đến khi được bác sĩ xóa.

Rủi ro

Vấn đề phổ biến nhất của phẫu thuật cắt bỏ là có khả năng một mảnh đĩa khác sẽ thoát vị và gây ra các triệu chứng tương tự trong tương lai. Đây được gọi là thoát vị đĩa đệm tái phát và nguy cơ xảy ra điều này là khoảng 10-15%.

Hầu hết các bệnh nhân thấy giảm nhẹ, nếu không phải tất cả, các triệu chứng của họ từ một phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, sự thành công của thủ thuật là khoảng 85-90%, có nghĩa là 10% bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ vẫn sẽ có các triệu chứng dai dẳng. Bệnh nhân có triệu chứng trong thời gian dài trước khi phẫu thuật, hoặc thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng (như suy yếu đáng kể) có nguy cơ phục hồi không hoàn toàn cao hơn.

Những rủi ro khác của phẫu thuật bao gồm rò rỉ dịch tủy sống, chảy máu và nhiễm trùng. Tất cả những điều này thường có thể được điều trị nhưng có thể phải nhập viện lâu hơn hoặc phẫu thuật bổ sung.

Các kỹ thuật khác cho phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu

Các kỹ thuật mới hơn có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một thủ tục gọi là phẫu thuật vi phẫu và cắt bỏ nội soi. Phẫu thuật vi phẫu là một phẫu thuật đĩa đệm xâm lấn tối thiểu sử dụng các dụng cụ chuyên dụng và các vết mổ nhỏ hơn. Phẫu thuật nội soi cắt bỏ bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng các dụng cụ đặc biệt và máy ảnh để loại bỏ đĩa đệm thoát vị thông qua các vết mổ rất nhỏ.

Phẫu thuật vi phẫu nội soi là một thủ thuật hoàn thành mục tiêu tương tự như phẫu thuật cắt bỏ mở truyền thống, loại bỏ đĩa đệm thoát vị, nhưng sử dụng một vết mổ nhỏ hơn. Thay vì thực sự nhìn vào mảnh đĩa đệm thoát vị và loại bỏ nó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một máy ảnh nhỏ để tìm mảnh vỡ và dụng cụ đặc biệt để loại bỏ nó. Thủ tục có thể không cần gây mê toàn thân và được thực hiện thông qua một vết mổ nhỏ hơn với ít bóc tách mô. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng tia X và máy ảnh để "nhìn" vị trí thoát vị đĩa đệm và các dụng cụ đặc biệt để loại bỏ mảnh vỡ.

Microdiscectomy và microdiscectomy là thích hợp trong một số tình huống cụ thể, nhưng không phải trong tất cả. Một số bệnh nhân được phục vụ tốt hơn với phẫu thuật cắt bỏ mở truyền thống. Mặc dù ý tưởng về sự phục hồi nhanh hơn là tốt đẹp, nhưng điều quan trọng hơn là phẫu thuật được thực hiện đúng. Do đó, nếu phẫu thuật cắt bỏ mở thích hợp hơn trong tình huống của bạn, thì không nên thực hiện các thủ tục xâm lấn tối thiểu. Thảo luận với bác sĩ của bạn nếu phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể phù hợp với bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Mathews HH và Long BH "Các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị thoát vị đĩa đệm giữa" J Am Acad Orthop Phẫu thuật Tháng 3 / Tháng 4/2002; 10: 80-85.