Chấn thương thoát vị đĩa đệm cột sống - Những điều bạn cần biết

Thoát vị đĩa đệm là một chấn thương phổ biến trong đó các cấu trúc giống như đệm hấp thụ sốc nằm ở giữa các xương cột sống liền kề (được gọi là không gian đĩa đệm) bị dịch chuyển, hoặc di chuyển, qua vị trí bình thường này.

Mặc dù thoát vị đĩa đệm có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ mức độ cột sống nào, nó thường được tìm thấy ở lưng thấp.Điều này là do cột sống thắt lưng có xu hướng chịu phần lớn sức nặng của trọng lượng cơ thể khi nó chuyển từ đầu xuống qua cột sống. Như vậy, các cấu trúc tạo nên hình ảnh lưng thấp bao gồm các đĩa - dễ bị tổn thương.

Đây là những gì bạn cần biết về thoát vị đĩa đệm.

1

Thoát vị đĩa đệm được xác định

Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, các sợi bên ngoài của đĩa đệm cột sống, khi còn nguyên vẹn,chứa Các vật liệu hấp thụ sốc chất lỏng, vỡ. Những sợi bên ngoài được gọi là xơ sợi annulus; chất lỏng bên trong được gọi là hạt nhân.) Tùy thuộc vào mức độ đĩa đệm của bạn bị thoát vị, một số trung tâm chất lỏng có thể thoát ra và rơi vào một rễ thần kinh cột sống, gây ra các triệu chứng.

Một tình trạng được gọi là rách hình khuyên là một cách mà các sợi của xơ sợi annulus có thể bị sờn, và (theo thời gian) có thể phát triển thành nơi thoát ra cho vật liệu hạt nhân. Rách hình khuyên thường do hao mòn, đặc biệt là khi tư thế xấu cũng là một yếu tố; chấn thương là một nguyên nhân khác.

2

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm

Khi vật liệu hạt nhân thoát ra khỏi cấu trúc đĩa tiếp xúc với rễ thần kinh, bạn có thể sẽ cảm thấy rất đau. Bạn cũng có thể nhận được các triệu chứng khác, bao gồm tê, yếu hoặc sốc điện hoặc cảm giác ngứa ran đi xuống một chân hoặc cánh tay.

Khi những triệu chứng này - nguyên nhân là do bệnh phóng xạ, hay còn gọi là bệnh về rễ thần kinh cột sống - gây ra các triệu chứng ở chân, mọi người thường gọi chúng là đau thần kinh tọa.

Các triệu chứng thoát vị đĩa đệm có thể thay đổi tùy theo mức độ cột sống duy trì thiệt hại. Tuy nhiên, nói chung, bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng xuyên tâm, như được định nghĩa ở trên.

Làm thế nào để các triệu chứng xuyên tâm, diễn ra khá gần với tủy sống, dẫn đến các triệu chứng ảnh hưởng đến một trong các phần phụ của bạn?

Câu trả lời dựa trên giải phẫu của các dây thần kinh. Rễ thần kinh cột sống phân nhánh từ vị trí của chúng ngay ngoài tủy sống nằm ở trung tâm thành các dây thần kinh nhỏ hơn và nhỏ hơn đi khắp cơ thể. Mỗi rễ thần kinh được liên kết với một khu vực cụ thể của cơ thể và các dây thần kinh phát sinh từ mỗi khu vực chỉ ảnh hưởng đến khu vực của chúng. Những khu vực này được gọi là dermatomes để truyền cảm giác thần kinh, và myotome để truyền thần kinh của động cơ, hoặc chuyển động, xung.

3

Bạn có nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm thường xuất phát không phải từ một sự kiện cụ thể như chấn thương hoặc chấn thương, mà là từ ngày này qua ngày khác bạn sống cuộc sống của mình. Các yếu tố lối sống được biết đến có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thoát vị bao gồm hút thuốc, béo phì, tư thế xấu và có một nghề nghiệp ít vận động như tài xế xe tải hoặc nhân viên văn phòng, hoặc có một công việc lao động chân tay đòi hỏi phải di chuyển lặp đi lặp lại cột sống của bạn.

Khi một chấn thương dẫn đến thoát vị đĩa đệm, có thể là do bạn đang ở tư thế xoắn khi va chạm hoặc do tác động khiến bạn đột nhiên bị uốn cong quá mức (đó là một vòng về phía trước của cột sống.)

Tuổi tác cũng đóng vai trò chính trong nguy cơ mắc bệnh thoát vị đĩa đệm. Khi chúng ta già đi, chúng ta có xu hướng tích lũy những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc cột sống, điều này có thể dẫn đến chảy nước mắt hình khuyên và thoát vị đĩa đệm. Thật thú vị, một nghiên cứu năm 2002 được công bố trong Thần kinh ngoại khoa thấy rằng vị trí thoát vị đĩa đệm thay đổi khi mọi người già đi. Theo nghiên cứu, nơi hầu hết thoát vị ở người trẻ tuổi xảy ra ở lưng thấp, với tuổi ngày càng tăng, họ có xu hướng ảnh hưởng đến cột sống cao hơn, theo nghiên cứu.

Các đĩa cũng có xu hướng khô đi khi có tuổi, điều đó có nghĩa là cho người già và người già, ít có thể còn lại của nhân mềm, lỏng để thoát vị (như một chấn thương cấp tính.) Một nghiên cứu năm 2012 được công bố trong Tạp chí Thần kinh học Anh phát hiện ra rằng bệnh sa đĩa đệm cấp tính, một trong bốn giai đoạn thoát vị, là hiếm gặp ở những người trong độ tuổi cao.

Thay vì thoát vị, người già có xu hướng bị thoái hóa đĩa đệm và đau do đĩa đệm.

Và tin hay không, giới tính của bạn ảnh hưởng đến nguy cơ chấn thương này, với nam giới dễ bị tổn thương hơn phụ nữ.

Ngoài các yếu tố nguy cơ đã đề cập ở trên, các vấn đề về cột sống đã có trước đây, đặc biệt là đĩa phình và chấn thương roi da, cũng có thể khiến bạn bị thoát vị.

4

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm

Giống như hầu hết các vấn đề về cột sống, chẩn đoán thoát vị đĩa đệm liên quan đến tiền sử bệnh, trong đó bạn sẽ được yêu cầu mô tả chi tiết các triệu chứng của mình và khám thực thể. Nhiều bác sĩ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như MRI, xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và những người khác.

Để phát hiện bất kỳ tổn thương thần kinh nào, có thể xảy ra do thoát vị đĩa đệm, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra cảm giác ở mỗi cấp độ da liễu (được xác định ở trên).

Bằng cách xác định các triệu chứng liên quan đến chèn ép và / hoặc kích thích rễ thần kinh cột sống, tức là đau, cảm giác điện, yếu và / hoặc tê ở một chân hoặc cánh tay - trong một bệnh da liễu cụ thể - bác sĩ có thể theo dõi các triệu chứng đó các rễ thần kinh cột sống cụ thể hoặc rễ bị ảnh hưởng. Đây thường là cách chẩn đoán thoát vị đĩa đệm được thực hiện.

5

Điều trị thoát vị đĩa đệm

Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ thường có hiệu quả để giảm đau do thoát vị, chờ đợi với sự trợ giúp của vật lý trị liệu có thể là một lựa chọn khác. Điều này làm việc cho một số người vì theo thời gian, vật liệu hạt nhân thoát ra khỏi đĩa được cơ thể lấy lại.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để xác định lộ trình điều trị tốt nhất cho bạn.

Điều trị bảo tồn cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng có thể bao gồm nghỉ ngơi; dùng thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và / hoặc thuốc chống viêm; có tiêm steroid ngoài màng cứng; và / hoặc vật lý trị liệu.Mục tiêu của quản lý y tế (phần thuốc trong kế hoạch điều trị không phẫu thuật) và vật lý trị liệu là giảm đau. Vật lý trị liệu cũng có thể giúp tăng khả năng hoạt động của bạn và để ngăn ngừa chấn thương thêm.

Hãy nhớ rằng đi đến vật lý trị liệu không phải là một kinh nghiệm thụ động từ phía bạn. Mặc dù kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm một số phương thức khác nhau, thực hiện chương trình tập thể dục tại nhà theo chỉ dẫn là chìa khóa để có kết quả tốt nhất có thể. Điều đó nói rằng, sự kết hợp của các liệu pháp - thay vì tập trung vào chỉ một loại - có thể giúp tăng tốc độ phục hồi của bạn.

6

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Nếu bạn thử vật lý trị liệu trong 6 tuần nhưng không được giảm đau và hoạt động thể chất bạn cần, có lẽ đã đến lúc cân nhắc phẫu thuật lại. Nói chung, một phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ với sự hợp nhất cột sống được thực hiện cho thoát vị.

Những tiến bộ trong công nghệ y tế đã dẫn đến sự phát triển của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MIS.) Ưu điểm của MIS bao gồm các vết mổ nhỏ hơn và thời gian lành thương nhanh hơn. (Các vết mổ nhỏ hơn có thể chuyển thành ít nhiễm trùng hơn.)

Và, theo các tác giả của một đánh giá có hệ thống năm 2017, một lợi thế lớn của MIS đối với các bác sĩ phẫu thuật đầy tham vọng là sự dễ dàng của thị trường.

Bạn nên chọn cái nào?

Quyết định đó được đưa ra tốt nhất khi hợp tác với bác sĩ của bạn, nhưng đánh giá được đề cập ở trên đã so sánh bằng chứng cho cả MIS và phẫu thuật cột sống mở để trả lời câu hỏi này. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng bằng chứng chất lượng tốt nhất không hỗ trợ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu so với phẫu thuật mở và điều này đúng cho cả thủ thuật cổ và thắt lưng.

Nhưng một đánh giá của nhóm Backrane 2014 đã so sánh MIS với phẫu thuật lưng truyền thống - lần này chỉ có triệu chứng thoát vị đĩa đệm ở lưng thấp - thấy rằng MIS có thể không giảm đau chân và / hoặc đau thắt lưng cũng như phẫu thuật truyền thống. Đánh giá này cũng tìm thấy nhiều hơn một chút về tái cấu trúc với phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Sự khác biệt kết quả giữa hai loại phẫu thuật là nhỏ, mặc dù.