Quét Axumin PET: Đột phá cho ung thư tuyến tiền liệt

Cette CRÈME GLACÉE est plus CHÈRE qu'une BIÈRE ! (Murphy's, Galway, Irlande) | Jour 233 de 365 (Tháng mười một 2024)

Axumin là một phương pháp quét được bảo hiểm bởi Medicare, được FDA phê chuẩn, có thể phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt tái phát sau phẫu thuật hoặc xạ trị. Trong nhiều năm, chúng tôi đã có thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt tái phát bằng PSA, nhưng quét cơ thể và xương tiêu chuẩn đã không thể xác định vị trí của ung thư cho đến khi mức PSA tăng quá mức (10 đến 30 hoặc cao hơn).

Axumin có thể phát hiện bệnh tái phát với mức PSA dưới 10 và đôi khi thấp hơn nhiều, đó là lý do quét này là một sự phát triển quan trọng như vậy.

Tại sao Axumin lại quan trọng như vậy?

Có thể phát hiện bệnh di căn sớm bằng quét cung cấp hai lợi thế điều trị quan trọng. Đầu tiên, kiến thức về vị trí của ung thư có thể giúp hướng dẫn liệu pháp hiệu quả đến khu vực cụ thể đó của cơ thể và hạn chế thiệt hại cho các khu vực khác của cơ thể. Việc quét phát hiện nơi không có ung thư và không cần điều trị.

Đóng góp có giá trị thứ hai mà việc quét chính xác mang lại là một cái nhìn sâu sắc hơn về quá trình bệnh mà chính nó tiết lộ liệu ung thư có di căn hay không, và nếu nó đã di căn, ở mức độ nào.

Ung thư tái phát được báo hiệu bởi PSA tăng không phải lúc nào cũng do di căn. Đôi khi ung thư vẫn ở gần hoặc ở nơi tuyến tiền liệt trước đây, vì vậy PSA xuất phát từ ung thư tái phát ở tuyến tiền liệt sau khi xạ trị hoặc trong fossa tuyến tiền liệt sau phẫu thuật (fossa là khu vực của cơ thể nơi tuyến tiền liệt nằm trước phẫu thuật cắt bỏ), được gọi là "tái phát cục bộ."

PSA cũng có thể tăng do ung thư đang phát triển đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc xương. Đây được gọi là tái phát hệ thống của người Hồi giáo. Tái phát có hệ thống nguy hiểm hơn nhiều so với tái phát cục bộ. Tại sao? Di căn cho thấy ung thư có khả năng sinh học lây lan khắp cơ thể. Quá trình cuối cùng dẫn đến tử vong ở hơn một nửa số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. Do đó, biết vị trí của bệnh tái phát trả lời một câu hỏi cực kỳ quan trọng: liệu bệnh tái phát có đủ mạnh để di căn hay không.

Như chúng ta đã nói, khả năng ung thư lan rộng là điều khiến ung thư thực sự nguy hiểm. Kiến thức này giải phóng các bác sĩ để thực hiện một phác đồ điều trị y tế tích cực hơn nhiều mà không cần bảo lưu liên quan đến nỗi sợ điều trị quá mức. Nếu bệnh tái phát là nội địa hóa đối với fossa tuyến tiền liệt hoặc tuyến tiền liệt, một phương pháp điều trị tích cực như vậy sẽ là không chính đáng và độc hại không cần thiết.

Phương pháp điều trị tích cực có thể được liên kết với các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, loại phương pháp điều trị tích cực mà tôi đang nói đến là các loại thuốc lưu thông trong máu và có tác dụng chống ung thư trong toàn cơ thể, trong đó hóa trị liệu bằng Taxotere hoặc liệu pháp hormone bằng Lupron và Casodex là những ví dụ điển hình.

Axumin hoạt động như thế nào?

Quét xương tiêu chuẩn sử dụng các chất phóng xạ liên quan đến canxi tập trung ở các khu vực xương bị kích thích bởi ung thư. Quét Axumin PET hoạt động bằng cách phát hiện hoạt động trao đổi chất của ung thư.

Axumin khai thác thực tế là ung thư tuyến tiền liệt hấp thụ axit amin với tốc độ nhanh hơn nhiều so với các tế bào bình thường. Axumin bao gồm một chất đánh dấu phóng xạ liên kết với một axit amin. Vì các tế bào ung thư hấp thụ các axit amin mạnh hơn các tế bào bình thường, nên bức xạ tập trung bên trong các tế bào khối u. Khi bệnh nhân được đặt dưới máy quét, vị trí của các vùng phóng xạ cao báo hiệu vị trí của ung thư trong cơ thể bệnh nhân.

Thông tin mới được cung cấp bởi Axumin được sử dụng như thế nào?

Quét Axumin được chấp thuận cho những người đàn ông đã phát triển PSA tăng sau khi xạ trị hoặc phẫu thuật trước đó. Trong lịch sử, quét xương đơn giản và quét CAT yêu cầu mức PSA trong phạm vi 10 đến 50 trước khi có đủ ung thư để được phát hiện khi quét. Vẻ đẹp của quét Axumin PET là nó cung cấp khả năng phát hiện các tổn thương di căn nhỏ trong các hạch bạch huyết với mức PSA trong khoảng từ 1 đến 10.

Ứng dụng tiềm năng khác của quét Axumin, ngoài tính hữu ích của nó trong việc xác định vùng tái phát PSA, dành cho những người đàn ông đã trải qua điều trị nội tiết tố hóa học cho bệnh di căn tiến triển. Sau khi điều trị, nam giới có thể đạt được mức giảm mạnh trong PSA, có lẽ từ 100 xuống còn 10 hoặc ít hơn. Quét Axumin có khả năng phát hiện ra một khu vực ung thư trong cơ thể đang biểu hiện hoạt động trao đổi chất dai dẳng, một dấu hiệu cho thấy các tế bào ung thư vẫn tồn tại mặc dù đã điều trị gần đây bằng Lupron và Taxotere.

Nếu một số khu vực hoạt động trao đổi chất kéo dài tương đối hạn chế được phát hiện, có thể những bệnh nhân đó có thể được hưởng lợi từ bức xạ tại chỗ hoặc các hình thức điều trị khác hướng vào bệnh còn sót lại.

Sử dụng trong tương lai: Mặc dù lần quét đầu tiên chỉ được chấp thuận sử dụng trong cài đặt tái phát PSA, các ứng dụng khác có thể sẽ được sử dụng trong tương lai. Điều quan trọng nhất là dành cho những người đàn ông mới được chẩn đoán có điểm Glory từ 8 trở lên hoặc ở những người đàn ông có mức PSA tăng cao trên 20. Phát hiện bệnh di căn sớm ở các hạch bạch huyết ở những người đàn ông mới được chẩn đoán là ưu tiên cao. Bệnh nhân bị bệnh di căn được phát hiện có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn nếu họ được điều trị tích cực bằng Taxotere và Lupron.

Bệnh nhân không bị di căn như vậy có thể từ bỏ điều trị tích cực và hạn chế tác dụng phụ của họ mà không làm giảm tỷ lệ chữa khỏi.

Giải thích các bản quét: Giải thích các bản quét mới này sẽ liên quan đến một lộ trình học tập cho các bác sĩ đọc bản quét. Đây là trường hợp với bất kỳ công nghệ mới. Một điều cũng quan trọng đối với bệnh nhân là nhận ra rằng loại công nghệ để thực hiện các lần quét đó là i.e., Bản thân các máy quét sẽ khác nhau tùy theo thực hành. Một số thực tiễn có công nghệ cũ hơn và khả năng phát hiện các vị trí di căn nhỏ sẽ kém hiệu quả hơn.

Nhận ra các yếu tố hạn chế này, điều quan trọng là bệnh nhân phải xác định các trung tâm đang sử dụng thiết bị hiện đại và có các bác sĩ có kinh nghiệm đang thực hiện quét số lượng lớn hơn. Những trung tâm xuất sắc này có thể hiểu biết nhiều hơn để đọc những bản quét này đúng cách.

Làm việc tay trong tay với các công nghệ khác: Một lý do khác tại sao Axumin là một bước đột phá quan trọng là nó giúp các bác sĩ khai thác toàn bộ khả năng của Liệu pháp xạ trị điều biến cường độ (IMRT). IMRT là một loại công nghệ bức xạ cực kỳ chính xác, có thể nhắm mục tiêu vào nhiều khu vực của cơ thể mà trước đây không thể tiếp cận được với bức xạ.IMRT chính xác đến mức các bác sĩ có thể nhắm chùm tia phóng xạ với độ chính xác đến từng milimet và tránh hoàn toàn thiệt hại cho các cấu trúc nhạy cảm gần đúng như ruột, ví dụ, ở bệnh nhân mắc bệnh hạch bạch huyết ở bụng.

Một trong những lý do quét Axumin PET rất thú vị là vì nó thực sự tạo ra một công nghệ hiện có khác, IMRT, thậm chí còn hữu ích hơn.

Tăng hy vọng cho tương lai

Sự ra đời của việc quét ung thư được cải thiện với Axumin làm tăng hy vọng rằng các loại đột phá quét mới khác sẽ đến trong tương lai gần. Ví dụ, các loại quét PET khác, một loại đặc biệt gọi là PSMA, nhắm vào một phân tử cụ thể thường có trên bề mặt tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Lợi thế tiềm năng của PSMA vượt xa tính hữu ích của nó đối với hình ảnh; nó có một ứng dụng điều trị tiềm năng là tốt. Các phối tử PSMA có thể được liên kết với các chất phóng xạ mạnh hơn, đủ mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Cộng đồng ung thư tuyến tiền liệt háo hức chờ đợi các lần quét để xác định vị trí ung thư tuyến tiền liệt trên cơ thể với loại chính xác mà các lần quét PET này có thể đạt được. Những bản quét này đại diện cho một bước đột phá đáng chú ý. Bây giờ, FDA đã phê duyệt công nghệ này, các công ty bảo hiểm bắt đầu khám phá các cách để cung cấp bảo hiểm. Medicare là công ty bảo hiểm đầu tiên chi trả.

Những đột phá trước đó là gì?

Axumin có lẽ là đột phá ung thư tuyến tiền liệt lớn nhất trong năm 2017, nhưng bạn cũng có thể tự hỏi về những phát triển quan trọng nhất trong ba năm qua. Đầu tiên, tốc độ ngày càng nhanh của những khám phá mới là một sự phát triển mới hơn, nhưng những đột phá khác bao gồm:

Hình ảnh MRI tuyến tiền liệt 3-Tesla, đa thông số
Xofigo
Xtandi

Tại sao đột phá xảy ra thường xuyên hơn?

Lý do cho sự tăng tốc trong tần số đột phá là đỉnh cao của nghiên cứu cơ bản sâu rộng dẫn đến sự hiểu biết sâu sắc hơn về sinh học tế bào của ung thư tuyến tiền liệt. Cụ thể hơn, các đột biến gen cụ thể gây ra sự tăng trưởng tế bào không được kiểm soát đã được làm sáng tỏ.

Các gen đột biến là những gì làm cho các tế bào ung thư khác với các tế bào bình thường. Bây giờ những đột biến này có thể được xác định, các loại thuốc mới có thể được thiết kế để bù đắp cho các gen hoạt động bất thường. Hãy nghĩ về cách một bản vá phần mềm có thể được viết bởi một lập trình viên máy tính để sửa lỗi máy tính.

Trong những năm trước, trước khi chúng ta hiểu về sinh học tế bào ngày nay, các loại thuốc mới là kết quả của một quá trình phát triển đầy thử thách, thử thách và sai lầm. Một hóa chất được lựa chọn ngẫu nhiên sẽ được cung cấp cho các tế bào ung thư phát triển trong các món ăn Petri. Nếu hóa chất khiến các tế bào ung thư chết, nó sẽ được dùng cho động vật bị ung thư. Nếu ung thư thoái lui và con vật sống, nó sẽ được thử nghiệm trên người. Các thử nghiệm thành công ở người sau đó sẽ dẫn đến sự chấp thuận của FDA và tính khả dụng thương mại của một phương pháp điều trị mới.

Không giống như các loại thuốc được thiết kế hợp lý trong thời gian gần đây, cách thức mà các loại thuốc này được phát hiện bởi chức năng thử nghiệm và lỗi thường không được biết đến.