Triệu chứng và điều trị hội chứng đường hầm Tarsal

Đường hầm tarsal là một khoảng trống ở bàn chân được hình thành giữa xương và mô xơ quá mức. Trong đường hầm tarsal có một dây thần kinh gọi là dây thần kinh xương chày sau, cũng như các động mạch, tĩnh mạch và gân. Đường hầm tarsal được bao bọc ở một bên bởi xương chắc chắn, và bên kia là mô xơ cứng của dây chằng võng mạc uốn. Đường hầm này có không gian rất hạn chế và các bề mặt cứng không linh hoạt để cho phép nhiều hơn.

Hội chứng đường hầm tarsal kết quả khi dây thần kinh xương chày sau bị nén trong đường hầm tarsal. Tình trạng này rất giống với cơ chế hội chứng ống cổ tay ở cổ tay. Cả hai điều kiện này dẫn đến khi một dây thần kinh bị chèn ép trong một không gian hạn chế. Đường hầm tarsal, như đã đề cập trước đây, có rất ít chỗ để cung cấp. Khi không gian trở nên chật hẹp, dây thần kinh xương chày bị chèn ép.

Triệu chứng

Khi dây thần kinh xương chày sau bị nén trong đường hầm, bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác tê ở phía dưới bàn chân, cũng như phàn nàn về đau, rát và ngứa ran ở chân và gót chân. Một số người phàn nàn về việc bắn đau. Cơn đau có thể ở một chỗ, hoặc có thể xảy ra ở một khu vực lớn hơn của bàn chân, mắt cá chân và bắp chân. Đôi khi, hội chứng đường hầm tarsal bị nhầm lẫn với viêm cân gan chân hoặc gai gót chân.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng đường hầm tarsal không được biết đến trong hầu hết các trường hợp nhưng có thể là kết quả của gãy xương, gai xương khớp, hạch và các khối u lành tính khác, imping cơ hoặc biến dạng bàn chân. Nếu bạn có các vòm bị ngã và gót chân nghiêng ra ngoài, điều đó có thể gây căng thẳng ở khu vực đường hầm. Nếu bạn bị sưng hoặc viêm ở mắt cá chân do mắt cá chân bị bong gân, tiểu đường hoặc viêm khớp, nó có thể thu hẹp đường hầm. Giãn tĩnh mạch hoặc sưng gân cũng có thể là một nguyên nhân.

Chẩn đoán

Do các triệu chứng của hội chứng đường hầm tarsal, hầu hết bệnh nhân mô tả một lịch sử tương tự của các triệu chứng. Tuy nhiên, như đã đề cập trước đây, chẩn đoán hội chứng đường hầm tarsal có thể gây nhầm lẫn.Chạm vào dây thần kinh khi nó đi qua đường hầm tarsal, cái gọi là "Tinel's Test", có thể tạo ra các triệu chứng và chỉ ra hội chứng đường hầm tarsal là nguyên nhân của vấn đề. Các nghiên cứu điện sinh lý học phát hiện xung điện dẫn qua dây thần kinh tốt như thế nào cũng có thể giúp chẩn đoán nếu có bất kỳ lý do nào gây nhầm lẫn.

Phương pháp điều trị

Điều trị bắt đầu bằng thuốc chống viêm, và có thể tiêm cortisone vào khu vực xung quanh dây thần kinh. Orthotics và thay đổi trong giày dép cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng.

Nếu không có biện pháp nào trong số này có ích, thì một thủ tục gọi là giải phóng đường hầm có thể là cần thiết. Đây là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện trong phòng mổ, và nó kéo dài khoảng 30 đến 45 phút. Khi thực hiện giải phóng đường hầm tarsal, một vết mổ được thực hiện để mở đường hầm tarsal và giảm áp lực lên dây thần kinh xương chày sau. Phẫu thuật này cũng rất giống với một giải phóng ống cổ tay ở cổ tay.