Hội chứng Ramsay Hunt (Loại II): Triệu chứng và điều trị

Hội chứng Ramsay Hunt (loại II), còn được gọi là herpes zoster oticus, là một tình trạng thần kinh da hiếm gặp gây ra phát ban và liệt mặt. Nó được gây ra bởi cùng một loại virus gây bệnh thủy đậu và bệnh zona (virus varicella-zoster). Tình trạng này được xác định và đặt theo tên của nhà thần kinh học James Ramsey Hunt vào năm 1907.

Triệu chứng

Hai triệu chứng chính của RHS là phát ban đau ở tai và liệt mặt. Những triệu chứng này thường xảy ra ở một bên (đơn phương) và chúng có thể không xảy ra cùng một lúc.

Phát ban xuất hiện màu đỏ với mụn nước và thường rất đau. Mặc dù nó thường ảnh hưởng đến phần bên trong và bên ngoài của tai, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến miệng và cổ họng. Cơn đau mà một người cảm thấy trong ống tai của họ có thể rất dữ dội và có thể lan xuống cổ của họ.

Khi bị liệt mặt, một tình trạng còn được gọi là bại liệt, các cơ mặt có thể cảm thấy cứng. Một người có thể thấy rằng họ đang gặp khó khăn khi làm nét mặt, nói hoặc nhắm mắt ở bên bị ảnh hưởng. Đôi khi, khi một người tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho các triệu chứng này, họ bị chẩn đoán nhầm với một tình trạng tương tự khác gọi là Bell's Palsy.

Mặc dù hai điều kiện có thể trông và cảm thấy giống nhau, nhưng Bell's Palsy thường là tạm thời và là do nhiễm vi rút herpes simplex (HSV). Chứng liệt mặt do RHS gây ra có xu hướng nghiêm trọng hơn ở bệnh nhân bị Bell's Palsy. Trong một số trường hợp, sự tê liệt từ RHS có thể là vĩnh viễn.

Một số người bị RHS bị phát ban tai mà không bị liệt mặt. Các bác sĩ đôi khi gọi những trường hợp này là zoster sine herpete.

Những người bị RHS có thể gặp các triệu chứng khác, bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Mất thính lực
• Đau mặt có thể đi kèm với sổ mũi hoặc chảy nước mắt
• Đổ chuông trong tai (ù tai)
• Âm thanh có vẻ to hơn nhiều so với bình thường (hyperacusis)
• Nếu phát ban ảnh hưởng đến miệng và cổ họng, các triệu chứng như khô miệng và mất vị giác
• Khô mắt hoặc cử động không tự nguyện của mắt (chứng giật nhãn cầu)

Nguyên nhân

Hội chứng Ramsay Hunt được gây ra bởi sự tái hoạt động của virut varicella-zoster, cùng loại virus gây bệnh thủy đậu.

Điều này có nghĩa là bất kỳ ai đã bị thủy đậu tại một số thời điểm trong cuộc đời của họ đều có thể bị RHS.

Một người đã bị thủy đậu cũng có thể bị phát ban đau đớn gọi là bệnh zona (herpes zoster) nếu virus được kích hoạt lại sau nhiều năm không hoạt động (không hoạt động). Khi một người bị bệnh zona, họ có thể tiếp tục phát triển RHS.

Khi virus được kích hoạt lại bắt đầu ảnh hưởng đến một hoặc nhiều dây thần kinh sọ, nó gây ra các triệu chứng tê liệt ở mặt. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao virut varicella-zoster được kích hoạt lại đặc biệt ảnh hưởng đến các dây thần kinh mặt trong RHS, nhưng tình trạng này là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tê liệt mặt ngoại biên.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh thủy đậu

Chẩn đoán

Mỗi năm ở Hoa Kỳ có khoảng năm trong số 100.000 người mắc RHS, mặc dù các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc thường xuyên bị bỏ sót hoặc chẩn đoán sai về tình trạng này có thể có nghĩa là nó phổ biến hơn số liệu thống kê cho thấy. Nó xuất hiện để ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.

RHS thường được chẩn đoán ở những người trên 60 tuổi và những người bị tổn thương hệ thống miễn dịch, thường là kết quả của bệnh mãn tính hoặc trải qua các phương pháp điều trị ức chế hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như ung thư hoặc HIV / AIDS).

Bệnh nhân mắc RHS không phải lúc nào cũng phát triển các "triệu chứng" đặc trưng của các triệu chứng (phát ban, đau tai và liệt mặt) cùng một lúc, hay thậm chí cả ba triệu chứng. Do đó, chẩn đoán chính xác tình trạng có thể là thách thức.Khi phát ban, vì nó rất khác biệt, nó thường đủ để bác sĩ chẩn đoán sau khi thực hiện kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng và có tiền sử bệnh lý cẩn thận.

Đôi khi các mẫu máu, nước bọt hoặc tai tăm được lấy và kiểm tra sự hiện diện của virus gây ra RHS, nhưng đây không phải là một yêu cầu nghiêm ngặt để chẩn đoán tình trạng. Những "nghiên cứu về virus" này có thể hữu ích nếu một người mắc một bệnh da liễu khác gây ra phát ban hoặc tổn thương trên da gây khó khăn cho việc xác định nếu chẩn đoán RHS là chính xác. Vì các triệu chứng và dấu hiệu của RHS đôi khi có thể trông giống như các tình trạng khác, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng có thể giúp bác sĩ xác định loại virus nào (herpes simplex hoặc varicella-zoster) chịu trách nhiệm cho các triệu chứng của bệnh nhân.

Điều trị

Sau khi một người được chẩn đoán mắc RHS, bác sĩ của họ sẽ muốn bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Tốt nhất, nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (acyclovir) và đôi khi các loại thuốc khác như steroid (prednison) nên được bắt đầu trong vòng ba ngày đầu tiên sau khi xuất hiện triệu chứng.

Điều trị trong khung thời gian ba ngày đó dường như giúp ngăn ngừa các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đau dữ dội và liệt mặt vĩnh viễn, phát triển. Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị kịp thời, một số người mắc RHS sẽ bị liệt mặt vĩnh viễn hoặc mất thính lực.

Điều trị bổ sung sẽ được chỉ định tùy thuộc vào các triệu chứng khác, nếu có, một người có kinh nghiệm RHS. Chóng mặt hoặc cảm giác chóng mặt thường có thể được điều trị bằng thuốc như thuốc kháng histamine. Thuốc chống nôn có thể được kê toa để giúp giảm bớt buồn nôn và nôn.

Nếu một người đang trải qua cơn đau, thuốc giảm đau opioid có thể được kê toa. Có một số loại thuốc khác (gabapentin, carbamazepine) có thể được kê toa đặc biệt để điều trị đau thần kinh. Đối với đau dữ dội, khối thần kinh hoặc gây tê cục bộ có thể được sử dụng.

Để giúp ngăn ngừa RHS, người lớn tuổi có thể được khuyên nên chủng ngừa bệnh zona.

Một từ từ DipHealth

Hội chứng Ramsay Hunt gây ra phát ban đau đớn ở tai và đôi khi là miệng, cũng như tê liệt mặt, tất cả đều có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Bạn có thể tìm kiếm lời chứng thực về cách các cá nhân khác đã đối phó với tình trạng này, cho dù thông qua các diễn đàn trực tuyến hoặc người mà bạn có thể biết cá nhân. Các triệu chứng của hội chứng Ramsay Hunt có thể cảm thấy suy nhược, nhưng chúng thường có thể kiểm soát được.