Chứng ợ nóng: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chứng ợ nóng có thể được gây ra theo nhiều cách khác nhau. Bằng cách hiểu các nguyên nhân phổ biến nhất của chứng ợ nóng, bạn có thể thay đổi lối sống và chế độ ăn uống cũng là một phần của điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Một số cơ chế có thể gây ra chứng ợ nóng bao gồm kích thích trực tiếp thực quản, yếu cơ thắt thực quản dưới (LES), rối loạn vận động của đường tiêu hóa dẫn đến chậm xuất huyết và thoát vị. Thông thường, nhiều hơn một trong những yếu tố này góp phần gây ra chứng ợ nóng.

Hệ thống tiêu hóa

Hiểu về chứng ợ nóng bắt đầu từ việc biết một hệ thống tiêu hóa khỏe mạnh hoạt động như thế nào. Đường tiêu hóa của bạn bắt đầu bằng miệng, nơi thức ăn được nhai và trộn với nước bọt, bắt đầu quá trình tiêu hóa. Từ đây, thức ăn đi đến thực quản. Ống cơ này tạo ra các cơn co thắt nhỏ, được gọi là nhu động, để di chuyển thức ăn đến dạ dày.

Thực quản và dạ dày được kết nối bởi một dải các sợi cơ gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES). Thông thường, LES hoạt động giống như một cái van, mở ra để cho thức ăn đi vào dạ dày và đóng lại để giữ cho thức ăn và dịch tiêu hóa không chảy ngược vào thực quản. Nhưng nếu cơ vòng thư giãn khi không nên hoặc trở nên yếu, axit dạ dày có thể chảy ngược vào thực quản gây ra cảm giác nóng rát được gọi là ợ nóng.

Nguyên nhân phổ biến

Các cơ chế cơ bản có thể tạo ra chứng ợ nóng cũng có thể dẫn đến sự phát triển của GERD nếu chứng ợ nóng của bạn thường xuyên.

Kích thích thực quản

Một số loại thực phẩm, đồ uống, hút thuốc và thuốc có thể gây kích ứng trực tiếp niêm mạc thực quản và gây ợ nóng. Trong trường hợp dùng thuốc, có thể tạo ra sự khác biệt để giữ thẳng đứng trong ít nhất 20 đến 30 phút sau khi uống thuốc và uống thuốc với một ly nước đầy.

Rối loạn chức năng cơ thắt thực quản dưới (LES)

Nếu cơ thắt thực quản dưới bị yếu hoặc mất trương lực, LES sẽ không đóng hoàn toàn sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Axit dạ dày sau đó có thể sao lưu vào thực quản. Một số thực phẩm và đồ uống, rượu, thuốc và các yếu tố hệ thần kinh có thể làm suy yếu LES và làm suy giảm chức năng của nó.

Rối loạn vận động (Làm trống dạ dày chậm)

Trong tiêu hóa bình thường, thức ăn được di chuyển qua đường tiêu hóa bằng các cơn co thắt nhịp nhàng gọi là nhu động. Khi ai đó bị rối loạn nhu động tiêu hóa, những cơn co thắt này là bất thường. Sự bất thường này có thể là do một trong hai nguyên nhân gây ra vấn đề trong cơ bắp, hoặc do vấn đề với các dây thần kinh hoặc hormone kiểm soát các cơn co thắt của cơ bắp. Hơn một nửa số người bị rối loạn trào ngược dạ dày (GERD) có chức năng thần kinh hoặc cơ bắp bất thường trong dạ dày có thể dẫn đến suy giảm khả năng vận động.

Khi các cơ trong dạ dày không co bóp bình thường, dạ dày không rỗng vào ruột non nhanh như bình thường.Sự kết hợp của nhiều thức ăn còn lại trong dạ dày cộng với áp lực trong dạ dày tăng lên do việc làm rỗng bị trì hoãn làm tăng nguy cơ axit dạ dày rò rỉ trở lại vào thực quản.

Rối loạn nhu động đường tiêu hóa Thoát vị

Thoát vị gián đoạn xảy ra khi phần trên của dạ dày được đẩy lên trên vào ngực thông qua một lỗ mở ở cơ hoành. Điều này có thể xảy ra do sự suy yếu ở cơ hoành hoặc do áp lực ổ bụng tăng (chẳng hạn như béo phì.) Mở này được gọi là gián đoạn thực quản hoặc gián đoạn cơ hoành. Người ta tin rằng thoát vị gián đoạn có thể làm suy yếu LES và gây ra trào ngược; tuy nhiên, các nghiên cứu đã thất bại trong việc chứng minh rằng đó là nguyên nhân phổ biến của GERD.

Thoát vị hernia là gì?

Áp lực lên bụng

Áp lực quá mức lên bụng có thể gây áp lực lên LES, cho phép axit dạ dày đi vào thực quản hoặc thậm chí là miệng. Phụ nữ mang thai và người thừa cân đặc biệt dễ bị ợ nóng vì lý do này.

Điều kiện y tế khác

Các điều kiện y tế khác có thể góp phần gây ra GERD bao gồm hen suyễn và tiểu đường.

Yếu tố di truyền

Các nghiên cứu cho thấy có nguy cơ di truyền đối với GERD. Điều này có thể là do các vấn đề về cơ bắp hoặc cấu trúc di truyền ở thực quản hoặc dạ dày. Yếu tố di truyền cũng có thể là một khía cạnh quan trọng trong sự nhạy cảm của bệnh nhân đối với thực quản Barrett, một tình trạng tiền ung thư gây ra bởi GERD nghiêm trọng.

Yếu tố rủi ro lối sống

Một số người có LES yếu tự nhiên không thể chịu được áp lực bình thường từ nội dung của dạ dày. Nhưng các yếu tố khác cũng có thể góp phần vào sự suy yếu này và dẫn đến các cơn ợ nóng.

Rượu

Rượu làm thư giãn LES, cho phép trào ngược các chất trong dạ dày vào thực quản. Nó cũng làm tăng sản xuất axit dạ dày và làm cho thực quản của bạn nhạy cảm hơn với axit dạ dày. Uống rượu cũng có thể dẫn đến việc lựa chọn thực phẩm ít lành mạnh hơn và ăn thực phẩm bạn biết có thể gây ra chứng ợ nóng của bạn.

Hút thuốc lá

Các hóa chất trong khói thuốc làm suy yếu LES khi chúng đi từ phổi vào máu. Hút thuốc lá làm chậm quá trình sản xuất nước bọt, một trong những biện pháp phòng vệ của cơ thể bạn chống lại thiệt hại cho thực quản. Những người hút thuốc cũng sản xuất ít hóa chất trung hòa axit trong nước bọt, được gọi là bicarbonat. Đồng thời, hút thuốc kích thích sản xuất axit dạ dày và thay đổi axit dạ dày bằng cách thúc đẩy sự di chuyển của muối mật từ ruột vào dạ dày. Quá trình tiêu hóa bị chậm lại trong khi bạn hút thuốc và dạ dày mất nhiều thời gian hơn để trống rỗng.

Thực phẩm thường kích hoạt chứng ợ nóng

Mọi người khác nhau về việc thực phẩm gây ra chứng ợ nóng. Đây là những phổ biến nhất:

• Cà phê, trà và đồ uống chứa caffein khác: Caffeine có thể làm thư giãn (LES), cho phép các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Đồ uống chứa caffein cũng có thể kích thích sản xuất axit.
• Sô cô la: Sô cô la chứa nồng độ theobromine, một hợp chất xuất hiện tự nhiên trong nhiều loại thực vật như ca cao, trà và cây cà phê. Điều này làm thư giãn cơ thắt thực quản, cho phép axit dạ dày phun lên thực quản.
• Thực phẩm chiên, dầu mỡ hoặc chất béo: Những thực phẩm này có xu hướng làm chậm quá trình tiêu hóa và giữ thức ăn trong dạ dày của bạn lâu hơn. Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực trong dạ dày, từ đó gây thêm áp lực lên LES bị suy yếu. Tất cả điều này cho phép trào ngược những gì trong dạ dày của bạn.
• Bạc hà thường là một tác nhân gây ợ nóng.
• Cà chua và các sản phẩm làm từ cà chua: Bất kỳ loại thực phẩm nào có chứa cà chua đều kích thích sản xuất axit dạ dày.
• Thực phẩm cay và hạt tiêu đen kích thích sản xuất axit dạ dày.
• Trái cây và nước ép cam quýt: Cam, chanh, chanh và các loại trái cây có múi khác kích thích sản xuất axit dạ dày.

Thói quen ăn uống

Cách bạn ăn cũng có thể kích hoạt các cơn ợ nóng:

• Bữa ăn lớn: Một dạ dày đầy đủ có thể gây thêm áp lực lên LES, điều này sẽ làm tăng khả năng một số thực phẩm này sẽ trào ngược lên thực quản.
• Ăn hai đến ba giờ trước khi đi ngủ: Nằm xuống với một dạ dày đầy có thể khiến nội dung dạ dày ấn mạnh hơn so với LES. Điều này làm tăng cơ hội trào ngược thức ăn.

Áp lực ổ bụng

Thừa cân hoặc béo phì gây áp lực lên bụng có thể gây ra chứng ợ nóng, và giảm cân được khuyến khích. Ngay cả mặc quần áo bó sát cũng có thể gây ra áp lực trong bụng. Điều này buộc thức ăn chống lại LES và khiến nó trào ngược lên thực quản. Thắt lưng bó sát và quần lót thanh mảnh là hai thủ phạm phổ biến. Bạn cũng có thể cảm thấy các triệu chứng tăng lên khi bạn nằm xuống hoặc bị đầy bụng.

Một số người tìm thấy một số loại tập thể dục gây ra chứng ợ nóng. Các bài tập có tác động cao liên quan đến nhảy, cũng như các bài tập như gập bụng gây áp lực lên bụng, rất có thể là tác nhân.

Thuốc

Gần như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ợ nóng, nhưng rõ ràng có một số loại thuốc là thủ phạm lớn hơn những loại khác. Có nhiều hơn một cách mà thuốc có thể gây ợ nóng và đôi khi ợ nóng là do sự kết hợp của nhiều nguyên nhân khác nhau. Bạn có thể làm việc với bác sĩ để tìm cách dùng thuốc làm giảm các triệu chứng ợ nóng hoặc chuyển sang một loại thuốc khác ít gây ợ nóng hơn.

Các loại thuốc đã được biết là gây ợ nóng bao gồm:

• Thuốc chống lo âu, chẳng hạn như Valium (diazepam), có thể không chỉ làm thư giãn tâm trạng mà cả LES của bạn.
• Một số loại kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline, có thể gây kích ứng trực tiếp thực quản.
• Thuốc kháng cholinergic như Compazine (prochlorperazine) và Phenergan (promethazine) có thể làm thư giãn LES.
• Aspirin. Đối với một số người không thể dung nạp aspirin do ợ nóng, aspirin bọc ruột có thể là một lựa chọn.Không bao giờ ngừng aspirin trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• Các bisphosphonate như Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate) và Boniva (ibandronate) có thể gây ợ nóng bằng cách kích thích trực tiếp thực quản. Nếu thuốc của bạn gây ợ nóng, có những lựa chọn cho các chế phẩm được tiêm dưới dạng thuốc tiêm ít có khả năng gây ra triệu chứng này.
• Thuốc chẹn kênh canxi cho huyết áp cao, chẳng hạn như Procardia (nifedipine) và Cardizem (diltiazem) có thể dẫn đến suy yếu LES và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Rất may, có nhiều nhóm thuốc huyết áp khác nhau có sẵn, và chuyển sang một nhóm khác có thể hữu ích nếu các triệu chứng của bạn vẫn còn.
• Thuốc trị hen suyễn như Proventil (albuterol) và theophylline
• Thuốc hóa trị
• Corticosteroid (steroid) như Deltasone (prednison) và Medrol (methylprednisolone) có thể gây ợ nóng cũng như các vấn đề tiêu hóa quan trọng khác.
• Liệu pháp thay thế hormone (HRT), là sự kết hợp giữa estrogen và progesterone
• Ma túy có thể gây ợ nóng bằng cách trì hoãn việc làm rỗng dạ dày.
• NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) có thể làm tăng tính axit trong dạ dày bằng cách ức chế tuyến tiền liệt. Các lựa chọn để kiểm soát cơn đau như Tylenol (acetominophen) hoặc thậm chí là thuốc gây nghiện có thể cần thiết khi NSAIDS gây ra chứng ợ nóng hoặc rối loạn tiêu hóa đáng kể. Trong một số trường hợp, đảm bảo uống NSAIDS khi bụng đầy có thể hữu ích.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), và Pam Bachelor (nortriptyline) làm chậm việc làm rỗng dạ dày. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm mới hơn ít có khả năng gây ra triệu chứng này.
• Kali có thể gây ợ nóng bằng cách kích thích trực tiếp thực quản.
• Bổ sung sắt có thể gây kích ứng trực tiếp dạ dày. Một số người tìm thấy sự nhẹ nhõm bằng cách sử dụng các chất bổ sung này với thực phẩm hoặc bằng cách sử dụng chúng vào đầu ngày.
• Vitamin C

Làm thế nào để chẩn đoán chứng ợ nóng Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Đau lòng. Phòng khám Mayo. http://www.mayoclinic.org/disease-conditions/loveburn-gerd/basics/def định / CA-20019545? p = 1.
• Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà của GERD. Phòng khám Mayo.
• Nó chỉ là một chút ợ nóng hoặc một cái gì đó nghiêm trọng hơn? Hiểu GERD. Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ.
• Triệu chứng & nguyên nhân của GER & GERD. Viện Tiểu đường Quốc gia về Bệnh tiêu hóa và Thận. https://www.niddk.nih.gov/health-inif/digestion-disease/acid-reflux-ger-gerd-adults/sym Triệu-causes.