Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của chứng loạn nhịp tim

Hệ thống điện tim điều khiển nhịp tim và đảm bảo rằng các buồng khác nhau của tim co bóp theo cách phối hợp hoàn toàn. Chẳng hạn, các nhiệm vụ này rất phức tạp và phức tạp, khi tín hiệu điện Heart Heart truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất, sự khác biệt về thời gian chỉ là một phần mười giây có thể ảnh hưởng lớn đến hiệu quả của nhịp tim.

Với một hệ thống sinh lý đòi hỏi mức độ chính xác và phức tạp này, chắc chắn sẽ có bất kỳ số cách nào có thể bị phá vỡ hoặc rối loạn. Vì vậy, không có gì đáng ngạc nhiên khi rối loạn nhịp tim có thể xuất phát từ một loạt các nguyên nhân cơ bản.

Điều này có nghĩa, trong số những điều khác, một bước quan trọng trong việc đánh giá và điều trị một người bị rối loạn nhịp tim là xác định chính xác nhất có thể, nguyên nhân cơ bản của vấn đề nhịp tim. Loại bỏ hoặc giảm nhẹ nguyên nhân đó thường là cách tốt nhất để điều trị rối loạn nhịp tim.

Các nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim có thể được nhóm thành nhiều loại. Dưới đây là một mô tả ngắn gọn về các loại chính của các vấn đề thường gây ra rối loạn nhịp tim, được liệt kê (đại khái) từ phổ biến nhất đến ít phổ biến nhất.

Mất cân bằng tự động

Nói chung, hệ thống thần kinh tự trị kiểm soát các chức năng cơ thể mà chúng ta thường không có ý nghĩ, như thở, đổ mồ hôi và nhịp tim.

Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) thường xảy ra do sự kích thích quá mức của âm đạo (tương ứng), hoặc của giai điệu giao cảm. Quá kích thích âm đạo và nhịp tim chậm, có thể là kết quả của (ví dụ), một đợt nôn mửa, táo bón nặng hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu. Giai điệu giao cảm quá mức (quá nhiều adrenaline) do căng thẳng cấp tính hoặc sợ hãi đột ngột có thể gây ra nhịp tim nhanh khá ấn tượng.

Bí quyết để điều trị rối loạn nhịp tim do mất cân bằng tự chủ là loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng quá mức âm đạo hoặc giao cảm. Những rối loạn nhịp tim biến mất khi sự mất cân bằng tự trị được giải quyết.

Bệnh tim

Bất kỳ loại bệnh tim nào cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống điện tim Heart và gây rối loạn nhịp tim. Rối loạn nhịp tim do bệnh tim có thể bao trùm toàn bộ giai đoạn rối loạn nhịp tim từ các phức hợp tâm nhĩ hoàn toàn lành tính đến rung tâm thất cực kỳ ác tính.

Tuy nhiên, bệnh tim cấu trúc là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn nhịp thực sự nguy hiểm.Các rối loạn tim thường gây ra các vấn đề về nhịp tim đe dọa tính mạng là bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim (bệnh cơ tim) và bệnh van tim.

Trên thực tế, nguy cơ tử vong đột ngột đủ cao ở những người bị đau tim hoặc suy tim mà một trong những mục tiêu chính của bác sĩ khi điều trị cho những bệnh nhân này là phải thực hiện các bước cần thiết để giảm đáng kể nguy cơ đó.

Thuốc

Đặc biệt ở những người có xu hướng tiềm ẩn phát triển rối loạn nhịp tim (ví dụ, do bệnh tim tiềm ẩn hoặc do vấn đề di truyền), các loại thuốc khác nhau có thể là yếu tố gây ra rối loạn nhịp tim thực sự xảy ra. Danh sách các loại thuốc có thể kích hoạt rối loạn nhịp tim là rất lớn.

Các loại thuốc thường liên quan đến rối loạn nhịp tim bao gồm:

• Digoxin.
• Thuốc chống loạn nhịp, đặc biệt là quinidine, disopyramide, Procainamide, sotalol và dofetilide.
• Cocaine.
• Rượu, đặc biệt là sau khi uống say.
• Thuốc kháng sinh, bao gồm erythromycin, azithromycin, clarithromycin và ciprofloxacin.
• Thuốc kháng histamine không an thần, như terfenadine và astemizole.
• Thuốc hướng tâm thần, đặc biệt là haloperidol, thorazine và methadone.

Rối loạn di truyền

Từ năm 2000, các nhà nghiên cứu đã xác định được một số đột biến gen hiện đang giải thích nhiều rối loạn nhịp tim bí ẩn trước đây. Dưới đây là danh sách các rối loạn nhịp tim phổ biến nhất hiện nay được biết là qua trung gian di truyền.

Khi nghiên cứu tiến triển, chắc chắn rằng các rối loạn nhịp tim khác sẽ được thêm vào danh sách này:

• Hội chứng QT dài.
• Hội chứng Brugada.
• Một số dạng khối tim và khối nhánh bó.
• Hội chứng xoang bị bệnh ở người trẻ tuổi.
• Một số loại rung nhĩ.
• Một số loại nhịp nhanh thất.

lão hóa

Vì những lý do không rõ ràng, lão hóa tự nó liên quan đến một dạng xơ hóa lan tỏa (sẹo) trong cơ tim có thể dẫn đến hội chứng xoang bị bệnh, khối tim hoặc rung tâm nhĩ. Xơ hóa tim do lão hóa là lý do phổ biến nhất khiến người cao tuổi cần dùng máy trợ tim.

Rối loạn điện giải hoặc chuyển hóa

Các rối loạn khác nhau của chất điện giải trong huyết thanh, và tính axit của máu, có thể gây ra rối loạn nhịp tim. Những rối loạn này thường thấy nhất ở những người mắc bệnh thận, tiểu đường, đang dùng một số loại thuốc (đặc biệt là thuốc lợi tiểu), bị mất nước hoặc bị bệnh nặng.

Các rối loạn điện giải và chuyển hóa nổi bật nhất gây ra chứng loạn nhịp tim bao gồm:

• Hạ kali máu (nồng độ kali thấp).
• Tăng kali máu (nồng độ kali cao).
• Hạ đường huyết (nồng độ magiê thấp).
• Hạ canxi máu (nồng độ canxi thấp).
• Nhiễm axit (máu quá axit).
• Nhiễm kiềm (máu quá kiềm).

Gây tê

Rối loạn nhịp tim khá phổ biến ở những người đang gây mê toàn thân. Trong khi hầu hết các rối loạn nhịp tim là lành tính và dễ dàng quản lý, một số có thể trở nên nguy hiểm và khó điều trị.

Gây mê có liên quan đến rối loạn nhịp tim vì nhiều lý do, bao gồm:

• Các tác nhân gây mê chính họ.
• Rối loạn điện giải và chuyển hóa có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
• Biến động huyết áp có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
• Mất cân bằng tự động trong quá trình gây mê.
• Thay đổi huyết áp trong quá trình gây mê.
• Tổn thương tim mạch trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật tim.

Chấn thương tim

Chấn thương tim từ bất kỳ chấn thương ngực, hoặc là kết quả của phẫu thuật tim, có thể tạo ra rối loạn nhịp tim ở hầu hết mọi loại.

Vô căn

Đây là một thuật ngữ y học, chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra bệnh này. Một chứng rối loạn nhịp tim được coi là vô căn nếu sau khi điều tra kỹ lưỡng, nguyên nhân cơ bản vẫn chưa được biết.

Trong những năm gần đây, nhiều rối loạn nhịp tim từng được phân loại là vô căn hiện được biết là có nguồn gốc di truyền.

Các yếu tố rủi ro

Cách tốt nhất để giảm nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim là làm mọi thứ có thể để tránh bệnh tim. Điều này là vì một lý do đơn giản: phần lớn các rối loạn nhịp tim gây nguy hiểm hoặc gây rối cho cuộc sống của một người do bệnh tim có thể ngăn ngừa được phần lớn.

Giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim có thể là một thách thức đối với nhiều người, nhưng cũng đáng nỗ lực, không chỉ làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim mà còn (thậm chí quan trọng hơn) để giảm nguy cơ mắc bệnh tim gây ra rối loạn nhịp tim trong lần đầu tiên địa điểm.

Các yếu tố lối sống chính có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim bao gồm:

• Không hút thuốc, hoặc dừng lại nếu bạn làm.
• Kiểm soát tăng cholesterol và / hoặc triglyceride.
• Tập thể dục nhiều.
• Tránh hoặc điều trị tăng huyết áp.
• Quản lý bệnh tiểu đường.
• Tránh béo phì, hoặc giảm cân.

Trong khi ngày càng có nhiều rối loạn nhịp tim được biết là qua trung gian di truyền, di truyền của rối loạn nhịp tim có xu hướng khá phức tạp. Xét nghiệm di truyền cho rối loạn nhịp tim thường không được khuyến khích vì việc dịch các kết quả xét nghiệm thành lời khuyên thực tế thường là không thể.

Tuy nhiên, đối với những người thân trong gia đình của những người mắc hội chứng QT dài, hội chứng Brugada hoặc rối loạn nhịp tim liên quan đến bệnh cơ tim phì đại, xét nghiệm di truyền có thể có giá trị trong việc quyết định liệu có nên cân nhắc điều trị dự phòng hay không.

Làm thế nào chẩn đoán rối loạn nhịp tim được trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Fogoros RN, Mandrola JM. Xét nghiệm điện sinh lý theo quan điểm: Đánh giá và điều trị chứng loạn nhịp tim. Trong: Thử nghiệm điện di Fogorosát. Wiley Blackwell: 2017.
• Fu DG, Chứng loạn nhịp tim: Chẩn đoán, triệu chứng và phương pháp điều trị. Tế bào sinh hóa tế bào. 2015 tháng 11; 73 (2): 29-296.
• Wilde AAM, Bezzina CR. Di truyền của chứng loạn nhịp tim. Tim. Tháng 10 năm 2005; 91 (10): 1352-1353.