Thực hiện các bước tiếp theo sau khi điều trị sinh sản thất bại

Cho dù nó có chu kỳ Clomid đầu tiên hoặc IUI thứ tư của bạn, một chu kỳ điều trị sinh sản thất bại đều cảm thấy khủng khiếp. Bất kỳ chu kỳ nào không dẫn đến mang thai đều có thể cảm thấy tồi tệ. Điều đó nói rằng, khi bạn đã đầu tư năng lượng cảm xúc, thời gian và tiền bạc, hy vọng của bạn sẽ cao hơn. Hy vọng cao hơn có nghĩa là sự thất vọng nhiều hơn khi mọi thứ don don đi theo kế hoạch.

Tin tốt là với sự kiên trì và kế hoạch điều trị đúng đắn, hầu hết các cặp vợ chồng cuối cùng cũng có thể có con. Tin xấu là nó có thể sẽ mất thời gian … và nó có thể trở nên đắt đỏ.

Bạn có thể mang thai trong lần thử đầu tiên? Vâng, thỉnh thoảng. Mặc dù vậy, hãy ghi nhớ rằng ngay cả những người có khả năng sinh sản tốt tự nhiên cũng đã đảm bảo mang thai nhanh chóng. Tùy thuộc vào tiên lượng của bạn và phương pháp điều trị sinh sản nào được đề xuất, trải qua vài chu kỳ có thể là cần thiết.

Bạn nên làm gì sau một chu kỳ điều trị sinh sản thất bại? Làm thế nào để bạn biết nếu bạn nên chuyển sang điều trị khác hoặc khi nào tiếp tục thử với cùng một giao thức? Đây là những gì các nghiên cứu đã nói.

Điều trị sinh sản không phải là con đường giống nhau cho tất cả mọi người

Khi nói về điều trị sinh sản, người ta thường cho rằng mọi người đều có con đường điều trị sinh sản giống như thế này: đầu tiên là Clomid, sau đó là IUI bằng thuốc tiêm, sau đó là IVF. Tuy nhiên, nó phức tạp hơn thế.

Trước hết, hầu hết mọi phương thức điều trị đều có bổ sung và có thể được điều chỉnh hoặc bổ sung. Ví dụ, Clomid có thể được thử một mình. Hoặc, nó có thể được sử dụng cùng với metformin, aspirin trẻ em, progesterone, IUI hoặc thuốc kích hoạt hCG. Hoặc bác sĩ của bạn có thể chuyển bạn từ Clomid sang letrozole. Những thay đổi hoặc bổ sung này có thể được sử dụng ngay từ đầu, hoặc bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh kế hoạch sau đó.

Thứ hai, không phải mọi người nên bắt đầu tại Clomid. Đối với một số người, đi thẳng đến IUI hoặc thậm chí IVF là lựa chọn tốt nhất. Nếu, ví dụ, bạn đã chặn ống dẫn trứng hoặc yếu tố vô sinh nam nghiêm trọng, IVF có thể là lựa chọn duy nhất của bạn. "Thử" Clomid trước có thể không có ý nghĩa gì cả.

Thứ ba, đôi khi một phương pháp điều trị được thử không có khả năng thành công trong việc điều trị nhưng bạn quyết định làm một nhóm để thử một vài lần. Ví dụ, hãy nói với một người phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát. Hãy nói rằng bác sĩ của cô ấy biết IUI với thuốc tiêm có tỷ lệ thành công thấp trong tình huống của cô ấy, nhưng cặp vợ chồng muốn thử một vài lần trước khi IVF. Họ có thể quyết định điều này bởi vì họ không có tiền cho IVF (và do đó IUI là lựa chọn thực tế duy nhất của họ), hoặc có thể bảo hiểm của họ yêu cầu thử IUI trước. Số chu kỳ thụ tinh để thử trước khi tiếp tục có thể hoàn toàn khác với một cặp mà IUI đi kèm với tiên lượng tốt hơn.

Hãy ghi nhớ tất cả những điều này khi bạn xem lại các hướng dẫn dưới đây.

Khi điều trị bằng Clomid (hoặc Letrozole) không thành công

Clomid, còn được gọi là clomiphene citrate, là loại thuốc sinh sản được kê đơn phổ biến nhất. Letrozole không phải là một loại thuốc sinh sản theo thiết kế (nó thực sự là một loại thuốc trị ung thư), nhưng nó hoạt động rất giống như Clomid. Letrozole có thể tốt hơn cho những phụ nữ không rụng trứng trên Clomid hoặc cho phụ nữ mắc PCOS.

Đối với yếu tố vô sinh nữ với các vấn đề rụng trứng nhẹ đến trung bình, Clomid có thể thành công. Khi vấn đề rụng trứng là khó khăn duy nhất, tỷ lệ thành công của thai kỳ đạt 60% sau sáu chu kỳ.

Đối với những người sẽ mang thai trên Clomid, hầu hết sẽ thụ thai trong ba tháng đầu. Khoảng 71 đến 87 phần trăm các trường hợp mang thai được thụ thai với Clomid xảy ra bằng cách thử số ba.

Bạn nên thử bao nhiêu chu kỳ trước khi tiếp tục? Giữa ba đến sáu chu kỳ dường như là phạm vi được đề xuất. Ngoài chu kỳ sáu, ít có thai xảy ra.

Trên thực tế, với Clomid, việc có hơn sáu chu kỳ là không được khuyến khích. Một số nghiên cứu đã tìm thấy tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư nếu Clomid được sử dụng hơn sáu lần mà không mang thai thành công.

Điều gì sẽ xảy ra nếu Clomid (hoặc Letrozole) không hoạt động sau ba đến sáu chu kỳ? Thuốc tiêm với IUI thường là tiếp theo.

Khi thuốc tiêm / Gonadotropin hoặc IUI thất bại

Gonadotropin là thuốc sinh sản tiêm. Chúng có thể được sử dụng một mình để kích thích rụng trứng, và sau đó cặp đôi có quan hệ tình dục hẹn giờ để rụng trứng để thụ thai. Hoặc, chúng có thể được sử dụng cùng với thụ tinh trong tử cung (IUI). Vì gonadotropin đã đắt tiền và IUI thêm một khoản nhỏ vào chi phí đó trong khi tăng nhẹ tỷ lệ thành công khi mang thai, hầu hết các bác sĩ kết hợp liệu pháp IUI và gonadotropin.

IUI cũng có thể được khuyến cáo trong trường hợp vô sinh nam nhẹ. Trong trường hợp này, thuốc sinh sản có thể hoặc không thể được sử dụng cùng với nó. IUI với gonadotropin cũng có thể được sử dụng trong trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh, tỷ lệ thành công cho IUI thay đổi đáng kể, từ mức thấp 7% mỗi chu kỳ lên đến 20%.

Còn khi IUI thất bại thì sao? Bạn nên thử bao nhiêu chu kỳ?

Nó thường nói rằng thử ba chu kỳ là một thử nghiệm đủ tốt và việc thử bốn hoặc nhiều hơn là đáng giá. Tuy nhiên, điều này có thể không phải là trường hợp. Một nghiên cứu lớn, nghiên cứu đã xem xét tỷ lệ thành công IUI đang diễn ra và theo chu kỳ của 3.700 cặp vợ chồng.Nó bao gồm hơn 15.000 chu kỳ IUI và các cặp vợ chồng đang được điều trị vô sinh nam, yếu tố cổ tử cung hoặc vô sinh không rõ nguyên nhân.

Trong ba chu kỳ, 18 phần trăm được thụ thai. Sau bảy chu kỳ, tỷ lệ mang thai đang diễn ra là 30 phần trăm. Sau chín, nó đạt 41 phần trăm. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công trung bình trên mỗi chu kỳ là khoảng 5,6%. Tỷ lệ thành công trên mỗi chu kỳ cho các chu kỳ số bảy, tám và chín gần bằng với mức trung bình 5.1, 6,7 và 4,6% tương ứng. Điều này có nghĩa là tỷ lệ thành công không giảm đáng kể sau ba lần thử.

Họ kết luận rằng thử tối đa chín chu kỳ IUI với kích thích buồng trứng nhẹ là hợp lý. Nếu IUI không thành công, IVF thường là bước tiếp theo. Tuy nhiên, một cặp vợ chồng vẫn có thể quyết định sau ba lần thất bại IUI để tiếp tục. Đây là lý do tại sao.

Trước hết, mỗi chu kỳ điều trị thất bại đều mang lại cảm xúc. Càng nhiều lần thất bại trong một vài trải nghiệm, càng có nhiều khả năng họ sẽ quyết định ngừng cố gắng hoàn toàn. Tỷ lệ thành công trên mỗi chu kỳ cao hơn đối với IVF so với IUI. Nếu có tiền và IVF là bước tiếp theo hợp lý, việc tiếp tục có thể có ý nghĩa.

Thứ hai, IUI rẻ hơn IVF, nhưng nó không rẻ bằng bất kỳ phương tiện nào. Nó có thể có giá từ vài trăm đến vài nghìn đô la mỗi lần thử, tùy thuộc vào bảo hiểm và số lượng thuốc sinh sản cần thiết để kích thích rụng trứng.

Trải qua một số chu kỳ IUI có thể có nghĩa là tiền ít hơn hoặc không có sẵn cho IVF.

Điểm mấu chốt: Nếu IVF nằm trong tầm tay và bạn muốn chuyển từ IUI sau ba chu kỳ, đó có thể là một lựa chọn tốt. Nếu IVF không phải là một lựa chọn vì tiền, hoặc bạn chỉ muốn ở lại với IUI trước khi tiếp tục, thử tối đa chín chu kỳ IUI là hợp lý.

Khi IVF thất bại

Điều trị IVF có thể được khuyến nghị nếu ống dẫn trứng bị tắc, trong một số trường hợp vô sinh nam, hoặc nếu các phương pháp điều trị sinh sản trước đó không thành công. Điều trị IVF là xâm lấn và tốn kém. Theo một nghiên cứu, chi phí xuất túi trung bình cho một chu kỳ IVF là khoảng 19.000 USD.

Trong IVF thông thường, thuốc sinh sản được sử dụng để kích thích quá mức buồng trứng, vì vậy chúng trưởng thành một số tế bào trứng hoặc trứng. Sau đó, những quả trứng này được lấy ra bằng kim siêu âm dẫn qua thành âm đạo. Trứng được đặt cùng với tinh trùng (được nhận từ người hiến tinh trùng hoặc đối tác nam tạo ra mẫu tinh trùng thông qua tự kích thích.) Hy vọng, một số trứng được thụ tinh với tinh trùng và kết quả là phôi khỏe mạnh. Sau ba đến năm ngày, một hoặc hai phôi được chuyển đến tử cung nữ.

Bạn có thể đọc về điều trị IVF chi tiết hơn ở đây.

Đôi khi, một chu kỳ IVF không có khả năng đạt được chuyển phôi. Điều này được gọi là hủy IVF. Đây là một tình huống hơi khác so với khi chu kỳ IVF chuyển sang phôi nhưng kết quả không mang thai. Bạn có thể đọc thêm về những gì tiếp theo sau khi hủy IVF tại đây.

Khi một chu kỳ IVF thất bại, nó có thể tàn phá, cảm xúc và tài chính. Tuy nhiên, một chu kỳ IVF thất bại không có nghĩa là nó đã thắng thành công vào lần tới.

Trên thực tế, đối với các cặp vợ chồng thụ thai, phải mất trung bình 2,7 chu kỳ để mang thai.

Tỷ lệ thành công là tốt hơn cho phụ nữ trẻ, nhưng ngay cả sau đó, một số chu kỳ có thể được yêu cầu. Một nghiên cứu với hơn 178.000 chu kỳ liên kết cho thấy tỷ lệ sinh sống tích lũy sau ba chu kỳ là 42,3%. Sau tám chu kỳ, tỷ lệ sinh sống tích lũy là 82,4%.

Gì Xảy ra khi IVF không có kết quả trong thai kỳ?

Thật không may, bất kể tuổi của bệnh nhân, nhiều chu kỳ IVF đều không thành công, bác sĩ Michael C. Edelstein của Virginia Fertility Associates nói.

Sau một chu kỳ như vậy, tôi tin rằng điều quan trọng là bác sĩ phải xem xét lại với bệnh nhân các sự kiện của chu kỳ không thành công để xem liệu có thể thực hiện bất kỳ điều chỉnh nào trong lần thử tiếp theo hay không, bác sĩ Edelstein giải thích. Trong nhiều trường hợp, trong nhiều trường hợp, không có thay đổi nào được chỉ định và lựa chọn tốt nhất là tiếp tục lại. Các bác sĩ hiểu rằng thường cần nhiều nỗ lực.

Những loại điều chỉnh có thể được thực hiện? Điều trị IVF có thể được thay đổi hoặc tăng cường với nhiều công nghệ hỗ trợ sinh sản bổ sung. Nhiều lần thử lại với cùng một giao thức có ý nghĩa. Nhưng đôi khi, các công nghệ bổ sung hoặc điều chỉnh y tế nên được thực hiện.

Những ví dụ bao gồm:

• Các phác đồ thuốc khác nhau
• Sàng lọc di truyền như PGD / PGS
• Liệu pháp miễn dịch
• Thêm ICSI (có thể hỗ trợ thụ tinh cho trứng)
• Hỗ trợ nở (có thể giúp cấy ghép)

Có bao nhiêu chu kỳ IVF bạn nên mở để thử? Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng cố gắng tới sáu lần có thể đáng giá. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh sống tích lũy sau sáu chu kỳ là 65,3%.

Sáu chu kỳ, tuy nhiên, có thể là chi phí cấm đối với nhiều người. Đây là lý do tại sao một số phòng khám hỗ trợ sinh sản cung cấp một chương trình hoàn lại tiền hoặc chia sẻ rủi ro cho các cặp vợ chồng có tiên lượng tốt. Đây là khi bạn trả một khoản phí trả trước cho một vài chu kỳ. Nếu bạn không có thai, bạn sẽ nhận lại được một số tiền.

Tiến sĩ Edelstein giải thích làm thế nào điều này làm việc tại phòng khám của mình. Trong chương trình bảo đảm thành công / hoàn lại tiền chung của Trung tâm IVF của riêng tôi, với các bệnh nhân tiên lượng tốt, chúng tôi cho phép sáu chu kỳ mới và chu kỳ đông lạnh không giới hạn, và nếu em bé không được mang về nhà, bệnh nhân sẽ được hoàn lại 100% trả cho chương trình IVF.

Khi điều trị nhà tài trợ trứng thất bại

IVF của người hiến trứng có thể được khuyến nghị trong trường hợp suy buồng trứng nguyên phát (suy buồng trứng sớm), dự trữ buồng trứng thấp (phổ biến hơn ở phụ nữ trên 38 tuổi) hoặc chất lượng trứng kém trong các chu kỳ IVF thất bại hoặc bị hủy trước đó.

IVF của người hiến trứng cực kỳ đắt đỏ, có giá từ 25.000 đến 30.000 USD mỗi chu kỳ lấy trứng. Tuy nhiên, nó có tỷ lệ thành công tuyệt vời, tốt hơn IVF thông thường ngay cả đối với các cặp vợ chồng có tiên lượng tốt nhất.

Tiến sĩ Edelstein cho biết, dữ liệu sơ bộ của báo cáo năm 2015 của Hiệp hội Công nghệ hỗ trợ sinh sản (SART) cho tỷ lệ sinh sống là 50,4% mỗi lần thử từ gần 6000 chu kỳ được báo cáo trong năm đó.

Điều đó nói rằng, 50 phần trăm là 100%.

Giải thích về Tiến sĩ Edelstein, ngay cả với tỷ lệ thành công xuất sắc này, 1 trong 4 phụ nữ sẽ có hai lần thất bại liên tiếp và 1 trong 8 người sẽ trải qua ba lần. Nói chung, sau hai hoặc ba lần thất bại, có thể có ý nghĩa để lặp lại hoặc thực hiện thêm thử nghiệm trên người nhận.

Xét nghiệm có thể bao gồm lặp lại hoặc tiếp tục công việc máu nội tiết tố (đặc biệt là kiểm tra mức độ tuyến giáp và prolactin) và đánh giá tử cung, như siêu âm nước muối hoặc nội soi bàng quang.

Có một số bằng chứng sơ bộ cho thấy sinh thiết đặc biệt của niêm mạc tử cung gọi là Xét nghiệm tái phát nội mạc tử cung (ERA) có thể xác định bệnh nhân có thể được chuyển phôi vào một ngày khi tử cung ít tiếp nhận hơn và điều chỉnh theo ngày chuyển có thể Giúp đỡ, nói rằng Tiến sĩ Edelstein. Một đôi khi sinh thiết niêm mạc khoang tử cung có thể xác định một bệnh nhiễm trùng mãn tính (viêm nội mạc tử cung) có thể được điều trị.

Tuy nhiên, xét nghiệm không phải lúc nào cũng mang lại câu trả lời cho lý do tại sao điều trị thất bại.

Thật không may, trong nhiều trường hợp, không có lý do nào có thể được xác định cho sự thất bại lặp đi lặp lại, và lựa chọn tốt nhất sẽ là một lần chuyển phôi khác và nhiều bệnh nhân đã thụ thai trong chu kỳ chuyển giao thứ tư hoặc thứ năm của họ.

Khi IVF của người hiến trứng thất bại, việc thay thế thai kỳ là bước tiếp theo? Không cần thiết.

Liên quan đến việc thay thế sau thất bại của người hiến trứng IVF, Tiến sĩ Edelstein nói, Đây rõ ràng là một sự thay thế đắt đỏ và phức tạp liên quan đến nhiều vấn đề về cảm xúc, tài chính, hậu cần và pháp lý. Hầu hết các cặp vợ chồng không nhanh chóng chuyển sang lựa chọn này trừ khi có bằng chứng chắc chắn rằng tử cung của người mẹ dự định có một vấn đề lớn có thể xác định được là nguyên nhân của sự thất bại lặp đi lặp lại với việc chuyển phôi được tạo ra từ tế bào trứng của người hiến.

Điều gì xảy ra sau một chu kỳ thất bại Bất kể điều trị

Dù bạn đang điều trị bằng cách nào, bạn có thể mong đợi rằng bác sĩ sẽ thảo luận với bạn …

• Có chuyện gì: Đôi khi nó chỉ là vấn đề thử lại. Nhưng trong trường hợp điều trị phức tạp hơn, như IVF, xác định nơi mọi thứ rơi vào có thể giúp tăng tỷ lệ thành công của bạn vào lần tới.
• Tỷ lệ thành công của bạn là gì nếu bạn thử lại: Đôi khi, họ chỉ tốt như lần đầu tiên. Đôi khi, đặc biệt là sau một vài chu kỳ, tỷ lệ thành công giảm đáng kể ở lần thử tiếp theo.
• Bất kỳ rủi ro có thể của việc gắn bó với điều trị tương tự: Ví dụ, Clomid không nên được sử dụng trong hơn sáu chu kỳ. Hoặc, một ví dụ khác, thực hiện IUI lặp lại có thể làm cạn kiệt nguồn dự trữ cảm xúc và tài chính của bạn.
• Những thử nghiệm bổ sung có thể được khuyến nghị nếu có: Đôi khi nó thử nghiệm mà bạn đã có trước đó; đôi khi nó có một cái gì đó mới. Ví dụ, sàng lọc di truyền, karyotyping, xét nghiệm các vấn đề miễn dịch sinh sản hoặc đánh giá tử cung tiên tiến hơn.
• Những thay đổi nên được thực hiện, nếu có: Thảo luận về rủi ro bổ sung, chi phí và tỷ lệ thành công khi thêm vào những thay đổi này cũng nên được giải thích.
• Bước tiếp theo sẽ là gì nếu bạn tiếp tục.

Trong một số trường hợp, bạn có thể muốn có ý kiến ​​thứ hai.

Bác sĩ Edelstein cần phải thoải mái với bác sĩ của mình và phòng khám IVF mà anh ấy hoặc cô ấy có liên quan. Họ có thể trả lời tất cả các câu hỏi của mình, hiểu rõ về các thủ tục đang được thực hiện và kiến ​​thức về tỷ lệ thành công thực tế.

Tuy nhiên, có một điểm thường xảy ra sau khi ba hoặc bốn chu kỳ không thành công, khi một cặp vợ chồng có thể đặt câu hỏi liệu quá trình này có hoạt động hay không, tiến sĩ Edelstein tiếp tục. Đây là điều dễ hiểu.

Đôi khi một cặp vợ chồng có thể yêu cầu một ý kiến ​​thứ hai từ một bác sĩ khác. Cá nhân tôi không có vấn đề với yêu cầu này và hoan nghênh nó. Hầu hết các trường hợp nó xác nhận những gì chúng tôi đang làm và đôi khi nó giúp chúng tôi tìm hiểu điều gì đó có thể giúp đỡ trong lần thử IVF tiếp theo. Chỉ thông qua sự cởi mở và trung thực từ phía bác sĩ và bệnh nhân, chúng ta mới có cơ hội đạt được thành công cao nhất.

Một từ từ DipHealth

Đối phó với một chu kỳ điều trị sinh sản thất bại là không dễ dàng. Điều trị thất bại mất một số lượng cảm xúc và tài chính. Nó rất bình thường để cảm thấy thất vọng và buồn bã.

Điều đó nói rằng, rất ít người có thành công trong lần thử đầu tiên hoặc thậm chí thứ hai. Hãy nhớ rằng một hoặc hai chu kỳ thất bại không có nghĩa là mọi thứ sẽ không bao giờ thành công. Bạn có thể chỉ cần thêm thời gian hoặc một kế hoạch điều trị khác.

Điều đó nói lên rằng, Don rất ngại nói rằng, đủ rồi là đủ nếu bạn đạt được điểm đó. Những người ở bên ngoài rất dễ nói, không bao giờ bỏ cuộc. Nhưng quyết định tiến lên không phải là từ bỏ.

Chọn một cuộc sống không có con sau khi vô sinh hoặc theo đuổi việc nhận con nuôi có thể là lựa chọn thay thế để tiếp tục điều trị. Bạn không cần phải cố gắng điều trị trước khi quyết định tiếp tục.

Hãy chắc chắn tìm kiếm sự hỗ trợ từ một chuyên gia tư vấn, một nhóm hỗ trợ hoặc bạn bè và gia đình của bạn trong khi bạn điều hướng lĩnh vực điều trị sinh sản, đặc biệt là nếu cuối cùng bạn bỏ đi mà không thành công. Bạn không cần phải làm điều này một mình, và bạn không nên. Bạn càng có nhiều hỗ trợ, càng tốt.