Quét canxi động mạch vành - Chúng có hữu ích không?

Tổng quan

Trong bệnh động mạch vành (CAD), xơ vữa động mạch làm cho lớp màng trơn, đàn hồi của động mạch vành bị cứng, cứng và sưng do "mảng bám", đó là sự lắng đọng của canxi, chất béo và các tế bào viêm bất thường. Trong số những thứ khác, điều này có nghĩa là nếu bạn có tiền gửi canxi trong động mạch vành, bạn có ít nhất một số CAD.

Trong nhiều năm, các bác sĩ đã biết rằng chụp cắt lớp vi tính (CT) tinh vi nhất định có thể phát hiện và đo lường tiền gửi canxi động mạch vành. (Tên được đặt cho các loại quét CT tim khác nhau có thể gây nhầm lẫn, nhưng bất kỳ CT scan nào được sử dụng để đo canxi động mạch vành thường được gọi đơn giản là "quét canxi".)

Cách thức kiểm tra được thực hiện

Có một quét canxi rất giống như có bất kỳ x-quang. Bạn sẽ nằm trên bàn x-quang, dây sẽ được gắn vào ngực của bạn để ghi lại ECG và bảng sẽ trượt vào máy quét. Bạn sẽ được yêu cầu nín thở trong một phút hoặc lâu hơn, để có thể thu được hình ảnh rõ ràng.Hình ảnh X quang được vi tính hóa sẽ được kiểm tra các "đốm trắng" cho thấy tiền gửi canxi trong động mạch vành và lượng canxi sẽ được định lượng thành điểm số.

Giải thích một điểm số Canxi

Lượng canxi có trong các động mạch vành được ghi theo thang Agatson, như sau:

• 0 - không có bệnh xác định
• 1 đến 99 - bệnh nhẹ
• 100 đến 399 - bệnh vừa
• 400 hoặc cao hơn - bệnh nặng

Sử dụng

Đã có rất nhiều tranh cãi về việc ai nên quét canxi và kết quả nên được sử dụng như thế nào. Cuộc tranh cãi nảy sinh phần lớn bởi vì, ban đầu, các bác sĩ có xu hướng sử dụng các bản quét này để sàng lọc bệnh nhân bị CAD tắc nghẽn; nghĩa là, đối với tắc nghẽn một phần trong các động mạch vành có thể cần được điều trị bằng cách đặt stent. Tuy nhiên, hóa ra quét canxi không đặc biệt tốt cho mục đích này. Nhiều bệnh nhân có điểm canxi cao không bị tắc nghẽn đáng kể - mặc dù có CAD đáng kể. Vì vậy, ngay từ đầu, quét canxi đã khiến nhiều bệnh nhân phải đặt ống thông tim không cần thiết và khi đặt ống thông không thấy tắc nghẽn đáng kể, quét canxi đã bị coi là "dương tính giả".

Ngày nay, các bác sĩ nhận ra rằng lợi ích chính của việc quét canxi không phải là tìm ra các khu vực tắc nghẽn cụ thể, mà thay vào đó là xác định liệu bệnh nhân có CAD hay không, và nếu vậy, để ước tính mức độ nghiêm trọng của nó. Thông tin này có thể rất hữu ích trong việc quyết định mức độ tích cực trong việc theo đuổi sửa đổi yếu tố rủi ro.

• Đọc về cách nghĩ mới về CAD.

Rủi ro

Nguy cơ thực sự duy nhất đối với việc quét canxi là tiếp xúc với bức xạ, xảy ra với bất kỳ xét nghiệm x-quang nào. Lượng phóng xạ mà một người nhận được khi quét canxi thay đổi khá nhiều tùy thuộc vào thiết bị được sử dụng và trước khi bạn đồng ý kiểm tra, bạn nên hỏi phòng thí nghiệm mức độ tiếp xúc với bức xạ trong cơ sở đó. Một lượng phóng xạ hợp lý với quét canxi là 2 đến 3 mSv (millisievert), tương đương với khoảng 8 đến 12 tháng bức xạ xảy ra tự nhiên.

Thí sinh

Sự hữu ích của quét canxi phần lớn phụ thuộc vào mức độ rủi ro của bạn đối với CAD. Bạn có thể dễ dàng ước tính mức độ rủi ro của riêng bạn (vào các loại thấp, trung bình hoặc cao) bằng cách trả lời một vài câu hỏi đơn giản. Để ước tính nguy cơ mắc bệnh tim của bạn, hãy vào đây.

Những người thuộc nhóm nguy cơ thấp có xác suất quét dương tính thấp đến mức hiện tại khuyến cáo rằng họ không được quét canxi.

Những người thuộc nhóm nguy cơ cao có xác suất quét canxi dương tính cao đến mức có rất ít thu được bằng cách thực sự quét.

Đó là những người trong nhóm nguy cơ trung gian có thể được hưởng lợi từ quét canxi. Những cá nhân này thường khá khỏe mạnh, ngoại trừ hai hoặc ba yếu tố rủi ro có thể chỉ là "đường biên giới" bất thường. Quyết định có tham gia thay đổi lối sống tích cực hoặc dùng statin hoặc aspirin dự phòng có thể gây khó khăn cho những người như vậy. Ở đây, quét canxi có thể khá hữu ích. Nếu điểm canxi ở mức trung bình hoặc cao, thì CAD hoạt động đã có sẵn và những người này nên tự coi mình có nguy cơ cao (và không phải trung gian) cho các cơn đau tim. Các bước tích cực để sửa đổi yếu tố nguy cơ nên được thực hiện, thường bao gồm statin và aspirin. Mặt khác, nếu điểm canxi thấp, thì ít hoặc không có CAD có khả năng xuất hiện và điều chỉnh yếu tố rủi ro ít tích cực hơn (như cải thiện lựa chọn lối sống) sẽ là hợp lý. Đọc ở đây để biết thêm thông tin về kiểm soát các yếu tố nguy cơ bệnh tim.

Điểm mấu chốt, như với bất kỳ xét nghiệm nào, là nếu kết quả quét canxi sẽ hữu ích trong việc hướng dẫn điều trị hoặc hành vi của bạn, thì nên xem xét việc thử nghiệm này. Nếu không, vượt qua nó lên.