Cách quản lý và điều trị u màng não

U màng não là sự phát triển bất thường của các mô bao quanh não, được gọi là màng não. Thông thường, u màng não chỉ yêu cầu đánh giá định kỳ khi khám bác sĩ và nghiên cứu về thần kinh, vì các khối u có xu hướng phát triển rất chậm. Tuy nhiên, đôi khi, khối u có thể ấn vào não hoặc tủy sống. Trong trường hợp này, điều trị được gọi là cho.

U màng não có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Quá trình hành động tốt nhất phụ thuộc vào kích thước khối u, vị trí, tốc độ tăng trưởng và sự xuất hiện dưới kính hiển vi. Điều trị phù hợp cũng phụ thuộc vào trạng thái sức khỏe tổng thể của từng cá nhân.

Giám sát tích cực

Giám sát tích cực, còn được gọi là chờ đợi cảnh giác, Cảnh sát là một cách tiếp cận ban đầu phổ biến đối với u màng não. Điều này đặc biệt đúng nếu u màng não được phát hiện tình cờ trong quá trình làm việc cho một vấn đề không liên quan. Ví dụ, u màng não có thể được chú ý khi ai đó bị CT đầu sau tai nạn xe đạp, mặc dù họ không bao giờ nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào của khối u trước khi quét. Cách tiếp cận này cũng phổ biến ở những người có nhiều khả năng chịu tác dụng phụ của phương pháp điều trị.

Thông thường, chụp CT hoặc MRI được lặp lại 3 đến 6 tháng sau lần đầu tiên. Chúng ban đầu có thể được thực hiện mỗi năm một lần trong vài năm đầu tiên, giả sử rằng không có triệu chứng mới và u màng não không thay đổi đáng kể. Tại thời điểm này, điều trị có thể được đề nghị.

Phẫu thuật cắt bỏ

Phẫu thuật cắt bỏ u màng não là phương pháp điều trị được ưa thích trong hầu hết các trường hợp u màng não. Mặc dù mục tiêu là loại bỏ tất cả các khối u, nhưng điều này có thể không thực hiện được tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Ví dụ, nếu khối u quá gần các vùng não hoặc mạch máu quan trọng, nguy cơ loại bỏ có thể lớn hơn bất kỳ lợi ích có thể thấy trước. Ví dụ, cắt bỏ hoàn toàn thường được cố gắng nếu khối u nằm ở bề mặt trên cùng của não hoặc rãnh khứu giác. Cắt bỏ một phần có thể phù hợp hơn có thể là cần thiết cho các khu vực khó tiếp cận như clivus.

Phẫu thuật thần kinh có rủi ro. Ví dụ, sưng có thể xảy ra với sự tích tụ chất lỏng trong mô não gọi là phù não. Sưng như vậy có thể gây ra các vấn đề về thần kinh như tê, yếu hoặc khó nói hoặc cử động. Phù não có thể được giảm bớt bằng các loại thuốc như corticosteroid và có xu hướng tự khỏi trong vòng vài tuần. Động kinh đôi khi cũng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật; tuy nhiên, trong khi thuốc chống co giật thường được đưa ra để ngăn ngừa co giật, việc sử dụng như vậy thường không được chỉ định và là một chủ đề của một số tranh cãi.

Bởi vì cơ thể muốn ngăn chặn chảy máu quá nhiều sau khi phẫu thuật, cục máu đông có thể hình thành dễ dàng hơn, kể cả ở những nơi được cho là máu chảy tự do. Vì lý do này, phương pháp điều trị để ngăn ngừa cục máu đông thường được sử dụng. Rủi ro khi phẫu thuật cũng phụ thuộc vào mức độ và vị trí khối u. Nếu khối u nằm ở đáy hộp sọ, ví dụ, dây thần kinh sọ trong khu vực có thể có nguy cơ trong quá trình phẫu thuật.

Xạ trị

Xạ trị thường liên quan đến việc nhắm mục tiêu tia X năng lượng cao vào khối u. Mục tiêu là để giảm thiểu phơi nhiễm bức xạ với phần còn lại của não. Bức xạ thường được khuyên dùng cho các khối u không phẫu thuật và tích cực, và trong khi không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào về thực hành, bức xạ thường được khuyên dùng sau phẫu thuật trong các khối u xâm lấn.

Xạ trị có thể được cung cấp theo nhiều cách Một phương pháp, xạ trị phân đoạn, mang lại nhiều bệnh nhỏ trong một khoảng thời gian dài. Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong u màng não thần kinh thị giác, và có lẽ với u màng não nhỏ ở đáy hộp sọ. Ngược lại, xạ trị lập thể cung cấp một liều phóng xạ cao duy nhất đến một khu vực rất cục bộ của não. Phương pháp này được sử dụng tốt nhất trong các khối u nhỏ ở những vị trí được lựa chọn nơi quá trình phẫu thuật cắt bỏ quá khó khăn.

Tác dụng phụ của xạ trị thường không nghiêm trọng. Rụng tóc thường xảy ra trong điều trị bức xạ phân đoạn. Mặc dù mất có thể là vĩnh viễn, tóc thường bắt đầu mọc trong vòng ba tháng sau khi điều trị. Mệt mỏi nhẹ, đau đầu hoặc buồn nôn cũng có thể xảy ra.

Các khối u độ II và III của WHO thường được điều trị bằng sự kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị, sau đó được cho dùng liều phóng xạ cao hơn so với u màng não loại I của WHO. Bất chấp mọi nỗ lực, u màng não đôi khi tái phát, thường là bên cạnh một lĩnh vực bức xạ. U màng não cũng có thể lan trong dịch tủy sống xuống tủy sống (Di drop drop metastase). Quyết định trong điều trị được thực hiện tốt nhất kết hợp với bác sĩ phẫu thuật thần kinh, với các quyết định về liều lượng và phương pháp cung cấp bức xạ được hướng dẫn bởi bác sĩ ung thư bức xạ.