Giãn phế quản: Định nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Nếu bạn hoặc người thân được thông báo bạn bị giãn phế quản, có lẽ bạn đang cố gắng hiểu tình trạng này. Mặc dù nó tương đối phổ biến, mọi người thường ít quen thuộc với loại COPD này hơn là khí phế thũng hoặc viêm phế quản mãn tính. Các triệu chứng, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ, và phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Định nghĩa: Giãn phế quản

Giãn phế quản là một dạng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) trong đó các đường dẫn khí lớn của phổi (phế quản) bị tổn thương và mở rộng. Niêm mạc có thể thu thập trong các đường dẫn khí bị giãn, cho phép vi khuẩn phát triển và gây nhiễm trùng phổi tái phát. Bệnh có thể khu trú ở một khu vực của phổi, hoặc tổng quát trên cả hai phổi.

Lịch sử tự nhiên của giãn phế quản

Giãn phế quản thường bắt đầu với nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại trong thời thơ ấu. Những nhiễm trùng này dẫn đến sự dày lên, mở rộng và sẹo của phế quản, các ống đi từ khí quản và xuống phế nang, khu vực trong phổi nơi diễn ra quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide. Trong khi đó, sự tích tụ chất nhầy ở các khu vực mở rộng khiến điều kiện thích hợp cho nhiễm trùng bắt đầu. Nhiễm trùng dẫn đến sự trầm trọng của bệnh và ngày càng mở rộng và sẹo của phế quản.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Giãn phế quản thường do nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại trong thời thơ ấu. Nhiễm trùng thông thường có thể dẫn đến giãn phế quản như ho gà ít phổ biến hơn do tiêm chủng, nhưng tỷ lệ mắc bệnh giãn phế quản vẫn tiếp tục tăng.

Khoảng 50 phần trăm các trường hợp là do xơ nang tình trạng di truyền. Nó cũng có thể xảy ra do tắc nghẽn đường thở bởi một khối u như ung thư phổi, hoặc dị vật, do ức chế miễn dịch từ rối loạn bẩm sinh hoặc HIV, do phản ứng dị ứng với một loại nấm được gọi là dị ứng phế quản phổi, hoặc do đến loạn sản đường mật nguyên phát.

Triệu chứng giãn phế quản

Các dấu hiệu và triệu chứng của giãn phế quản của giãn phế quản thường xảy ra do sự mở rộng đường thở và sự tích tụ chất nhầy tạo ra giai đoạn nhiễm trùng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Ho dai dẳng: Ho liên quan đến bronchiectais xảy ra hàng ngày và thường tồi tệ nhất vào sáng sớm và sau đó lại vào đêm khuya.
• Sản xuất chất nhầy: Ho hàng ngày của bệnh giãn phế quản đi kèm với chất nhầy có thể rõ ràng, màu vàng, màu xanh lá cây, hoặc thậm chí nhuốm máu. Việc sản xuất quá nhiều chất nhầy này, đôi khi có thể có mùi hôi, là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh.
• Các triệu chứng do nhiễm trùng lặp đi lặp lại như sốt và các triệu chứng hô hấp.
• Khò khè.
• Ho ra máu.
• Đau với một hơi thở sâu (đau ngực màng phổi).
• Clubbing: Clubbing là một điều kiện trong đó các đầu ngón tay có sự xuất hiện của một chiếc thìa ngược.
• Khó thở: Khó thở thường xảy ra khi
• Giảm cân không chủ ý.
• Mệt mỏi: Sự mệt mỏi liên quan đến giãn phế quản có thể sâu sắc và thường liên quan đến cả nỗ lực đi cùng với ho và giảm trao đổi oxy trong phổi.

Chẩn đoán giãn phế quản

Chẩn đoán giãn phế quản bắt đầu bằng tiền sử cẩn thận và khám thực thể sau đó là nghiên cứu hình ảnh và chức năng phổi. Một số xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán bao gồm:

• X-quang ngực: X-quang ngực có thể cho thấy một số dấu hiệu của bệnh, nhưng các xét nghiệm khác (như CT) thường là cần thiết để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.
• Chụp CT ngực: Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên sự xuất hiện của CT scan.
• Xét nghiệm chức năng phổi có thể giúp chẩn đoán cũng như mức độ nghiêm trọng.
• Nội soi phế quản có thể được thực hiện để loại trừ ung thư phổi hoặc dị vật.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng khác (như bệnh lao, xơ nang và nhiều hơn nữa) có thể có các triệu chứng tương tự.

Phương pháp điều trị

Bước quan trọng nhất trong điều trị giãn phế quản là điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh. Nhiễm trùng là phổ biến và cần được điều trị và theo dõi. Người ta đã nghĩ rằng các phương pháp điều trị được sử dụng cho bệnh xơ nang có thể giúp ích cho những người không bị xơ nang với bệnh giãn phế quản, nhưng gần đây có vẻ như một số phương pháp điều trị này thậm chí có thể gây hại. Kỹ thuật thông khí có thể giúp giảm đờm và chức năng phổi. Liệu pháp oxy có thể cần thiết nếu bệnh nặng, và đôi khi cần phẫu thuật để loại bỏ một khu vực rất bị tổn thương của phế quản.

Biến chứng

Ngoài nhiễm trùng lặp đi lặp lại, một số người phát triển bệnh chốc lở - sự sụp đổ của một phần hoặc toàn bộ suy phổi và hô hấp có thể xảy ra. Bệnh cũng có thể dẫn đến suy tim phải, một cái gì đó được gọi là cor pulmonale.

Tiên lượng

Tiên lượng của giãn phế quản phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Đối với một số người, điều này có thể rất nghiêm trọng hoặc gây tử vong (như trong trường hợp xơ nang) trong khi đối với những người khác, sống một cuộc sống đầy đủ và chủ yếu là bình thường là có thể.

Các yếu tố liên quan đến tuổi thọ dài hơn bao gồm chỉ số khối cơ thể cao (nói cách khác, không bị thiếu cân), tiêm phòng thường xuyên, đặc biệt là chống lại cúm và viêm phổi, và thăm khám thường xuyên.

Các yếu tố liên quan đến tiên lượng kém hơn bao gồm thiếu oxy (nồng độ oxy trong máu thấp), hypercapnia (nồng độ carbon dioxide trong máu tăng), khó thở và bệnh nặng hơn như đã thấy trong các nghiên cứu X quang.

Thí dụ: Joshua bị giãn phế quản khi khối u phổi của anh bị tắc nghẽn một trong những đường dẫn khí lớn trong phổi.

Một từ từ DipHealth

Giãn phế quản, không giống như các dạng COPD khác, thường liên quan đến nhiễm trùng sớm trong đời (chứ không phải là các biện pháp lối sống như hút thuốc sau này). Tuy nhiên, bất chấp những tiến bộ trong tiêm chủng cho nhiễm trùng, tình trạng này đang gia tăng ở Hoa Kỳ. Khi chúng ta tìm hiểu thêm về căn bệnh này, chúng ta thấy rằng nó rất không đồng nhất, có nghĩa là các đặc điểm của bệnh và các cơ chế tiềm ẩn có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác. Điều này có nghĩa gì với những người sống chung với điều kiện là không có cách tiếp cận quản lý một kích cỡ phù hợp với tất cả, nhưng mỗi người mắc bệnh giãn phế quản cần được xem là một cá nhân để xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất.