Rối loạn nhân cách chống đối xã hội và biên giới

Bởi vì cả hai đều thuộc cùng một loại rối loạn nhân cách, rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD) có nhiều đặc điểm giống như rối loạn nhân cách ranh giới (BPD). Tuy nhiên, nguyên nhân và cách thức mà các điều kiện này biểu hiện rất khác nhau.

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản 5 (DSM-5) do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ cấp, một người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội phải ít nhất 18 tuổi và gặp vấn đề nghiêm trọng trong hai lĩnh vực cụ thể này:

• Tự hoạt động: ASPD được định nghĩa rộng rãi là những hành vi mà bạn chỉ nghĩ về bản thân và / hoặc tập trung vào các mục tiêu cá nhân và sự hài lòng mà không tính đến những gì được chấp nhận về mặt văn hóa hoặc đạo đức. Theo định nghĩa, những người mắc bệnh ASPD sẽ có được ý thức về lòng tự trọng từ việc theo đuổi niềm vui, quyền lực hoặc đạt được điều họ muốn.
• Chức năng liên cá nhân: Những người mắc bệnh ASPD không có khả năng thể hiện sự quan tâm hoặc đồng cảm với những cảm xúc hoặc nhu cầu của người khác. Họ gặp khó khăn trong việc hình thành bất kỳ cảm giác thân mật thực sự nào và thay vào đó sẽ sử dụng quyền lực để tạo ra sự thống trị trong một mối quan hệ.

Đặc điểm tính cách của ASPD

Theo định nghĩa của DSM-5, những người mắc bệnh ASPD sẽ thể hiện các đặc điểm hành vi sau:

• Đối kháng: Sự đối kháng trong ASPD được hiển thị thông qua thao tác, chẳng hạn như sử dụng hành vi quyến rũ để tác động đến ai đó thực hiện những gì bạn muốn. Họ sẽ thường tham gia vào các hành vi báo thù trên những con dốc nhỏ và thậm chí có thể dùng đến sự gây hấn, bạo lực và tàn ác.
• Khinh thị: Sự khinh miệt trong ASPD được đặc trưng bởi sự coi thường các quy ước xã hội và các hành vi liều lĩnh, liều lĩnh với chi phí cho sự an toàn hoặc cảm giác của người khác. Không có gì lạ khi những người bị APD thất hứa, bỏ lỡ các cuộc hẹn hoặc bỏ các hoạt động ra khỏi cảm giác nhàm chán hoặc khó chịu.
• Tách cảm xúc: Những người mắc bệnh ASPD thể hiện những hành vi bình thường lớn hơn, gây khó khăn cho việc thiết lập các mối quan hệ cân bằng và hỗ trợ. Sự tách rời cảm xúc này có thể làm phức tạp tâm lý trị liệu, việc thực hành dựa nhiều vào tương tác mở.

Rối loạn nhân cách ranh giới

Để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới, bạn phải gặp vấn đề nghiêm trọng về chức năng ở cả hai lĩnh vực này:

• Tự hoạt động: Những người mắc bệnh BPD thường phải vật lộn với danh tính và dễ bị cảm giác trống rỗng, ghê tởm bản thân và vô giá trị. Bởi vì điều này, họ gặp khó khăn trong việc thiết lập mục tiêu hoặc theo đuổi lợi ích lâu dài, thường làm suy yếu bản thân ở mỗi lượt.
• Chức năng liên cá nhân: Cảm giác về lòng tự trọng thấp thường biểu hiện với sự mẫn cảm với bất cứ điều gì được hiểu là sự chỉ trích hoặc từ chối. Bởi vì điều này, những người mắc bệnh BPD có xu hướng đả kích một cách phi lý ở những độ dốc nhỏ (như gián đoạn trong cuộc trò chuyện). Không thể nhìn ra ngoài cảm xúc của chính mình, những người mắc bệnh BPD có xu hướng thiếu sự đồng cảm và thấy mình trong các mối quan hệ không ổn định dễ bị xung đột.

Đặc điểm tính cách của BPD

Theo DSM-5, những người mắc bệnh BPD sẽ có những đặc điểm tính cách sau:

• Ảnh hưởng tiêu cực: Ảnh hưởng tiêu cực được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng không ổn định và không thể đoán trước mà kịch tính hơn một tình huống bảo đảm. Điều này bao gồm sự lo lắng dữ dội đối với các tình huống xã hội, nỗi sợ bị từ chối dai dẳng hoặc đột ngột chuyển sang trầm cảm, xấu hổ hoặc mặc cảm tội lỗi. Suy nghĩ tự tử không phải là hiếm.
• Khinh thị: Sự khinh miệt trong BPD được đặc trưng bởi các hành vi bốc đồng, mạo hiểm mà không quan tâm đến hậu quả. Do cảm giác cơ bản của giá trị bản thân thấp, các hành động thường được hướng nội, dẫn đến tự làm hại hoặc tự hủy hoại bản thân. Các cuộc hẹn, lời hứa và các hoạt động sẽ dễ dàng bị loại bỏ khỏi cảm giác hy vọng hoặc tức giận hơn là sự buồn chán.
• Đối kháng: Những người mắc bệnh BPD dễ dàng bị kích động vì tức giận nhưng ít có khả năng khiến người khác im lặng. Thay vào đó, họ sẽ tìm kiếm các mối quan hệ một phần để chống lại trầm cảm và để duy trì hình ảnh bản thân bị tổn thương, bị hại.

Điểm tương đồng

Điểm giống nhau của ASPD và BPD là cả hai đều được phân loại là rối loạn nhân cách cụm B trong DSM-5. Rối loạn cụm B được đặc trưng bởi suy nghĩ và hành vi quá mức cảm xúc, kịch tính và không thể đoán trước. Trong số những điểm tương đồng giữa ASPD và BPD:

• Khinh thị: Cả ASPD và BPD cũng có liên quan đến sự khác biệt. Tuy nhiên, những người mắc bệnh ASPD thể hiện sự khinh miệt bằng cách tham gia vào các hành vi bốc đồng "bởi vì họ có thể", trong khi những người mắc bệnh BPD sẽ thực hiện các hành vi tương tự để chống lại cảm xúc tiêu cực hoặc chủ động trừng phạt bản thân.
• Sự thù địch Những người mắc bệnh ASPD và BPD sẽ vô cùng tức giận vì những chuyện nhỏ nhặt. Tuy nhiên, những người mắc bệnh ASPD có xu hướng đả kích với những hành động tàn ác và thù địch có ý thức, trong khi những người mắc bệnh BPD sẽ vẫn tức giận và có thể tự làm hại mình.
• Đốt cháy bốc đồng: Theo DSM-5, vào thời điểm bạn ở độ tuổi trung niên, bạn sẽ ít có khả năng đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho cả ASPD hoặc BPD. Điều này được gọi là kiệt sức bốc đồng, một trạng thái trong đó nền tảng cảm xúc của rối loạn thay đổi khi bạn già đi.
• Tự tử: Tỷ lệ tự sát ở cả ASPD và BPD là từ 5% đến 10%.

Sự khác biệt

Có nhiều điểm khác biệt giữa ASPD và BPD cũng như có những điểm tương đồng, bao gồm:

• Triệu chứng: ASPD bao gồm một vài cảm xúc, trong khi BPD bao gồm những cảm xúc cực đoan, thay đổi tâm trạng và không có khả năng điều chỉnh cảm xúc.
• Giới tính: Nghiên cứu cho thấy rằng BPD là phổ biến như nhau ở nam giới và phụ nữ, nhưng nam giới ít có khả năng tìm kiếm điều trị. Ngược lại, ASPD phổ biến ở nam giới gấp năm lần so với nữ giới.
• Tuổi tác: Theo DSM-5, không có yêu cầu về tuổi đối với BPD. Tuy nhiên, bạn phải từ 18 tuổi trở lên để được chẩn đoán mắc APD.
• Điều trị: Một số hình thức trị liệu hành vi nhận thức (CBT), như liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) và liệu pháp dựa trên tinh thần hóa (MBT), đã cực kỳ hiệu quả trong điều trị BPD. Ngược lại, ASPD cực kỳ khó điều trị và thường được tiếp cận với MBT với các mức độ thành công khác nhau.

Một từ từ DipHealth

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội và rối loạn nhân cách ranh giới thực sự là hai điều kiện riêng biệt, mặc dù chúng có một số đặc điểm chồng chéo và hoàn toàn có thể có cả hai vì nhiều người mắc nhiều hơn một rối loạn nhân cách.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị rối loạn nhân cách hoặc bạn lo lắng về tâm trạng và hành vi của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ. Chỉ có một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo có thể chẩn đoán bạn.