Biomarkers tim, Enzyme và bệnh tim

Enzyme tim (tên cũ), hay dấu ấn sinh học tim (tên mới), là các xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện tổn thương cho các tế bào cơ tim. Dấu ấn sinh học tim là protein từ các tế bào cơ tim đã rò rỉ ra máu sau khi bị chấn thương cơ tim. Khi nồng độ trong máu của các dấu ấn sinh học này tăng cao, điều đó có nghĩa là có khả năng đã có tổn thương cho cơ tim.

Những xét nghiệm này hữu ích nhất trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim (đau tim), nhưng hiện tại chúng cũng đang được sử dụng để phát hiện tổn thương tế bào tim từ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như từ chấn thương hoặc viêm cơ tim.

Creatine kinase và troponin là hai loại protein hiện đang được đo trong các xét nghiệm bioarker.

Làm thế nào để thử nghiệm Enzyme Tim Card "Trở thành Thử nghiệm Biomarker của Tim"

Creatine kinase là protein tim đầu tiên được các bác sĩ sử dụng rộng rãi để giúp chẩn đoán các cơn đau tim và creatine kinase là một loại enzyme - một loại protein giúp mang lại một phản ứng sinh hóa cụ thể. Vì lý do này, các xét nghiệm máu để chẩn đoán các cơn đau tim ban đầu được gọi là xét nghiệm enzyme tim.

Tuy nhiên, troponin đã trở thành protein máu quan trọng hơn được sử dụng để phát hiện tổn thương tế bào tim và troponin không phải là enzyme. Thay vào đó, troponin là một phức hợp protein điều hòa quan trọng đối với sự co bóp của cơ tim. Khi troponin trong tìm thấy dòng máu, đó là một chỉ số đáng tin cậy cho thấy tổn thương tế bào tim đã xảy ra. Bởi vì troponin không phải là một loại enzyme, nên hầu hết các bác sĩ hiện nay đều đề cập đến các xét nghiệm bioarker của Thay vì các xét nghiệm enzyme.

Các xét nghiệm Biomarker được sử dụng như thế nào?

Đo dấu ấn sinh học thường là bước đầu quan trọng trong chẩn đoán đau tim.

Ngày nay, troponin là dấu ấn sinh học ưa thích được sử dụng cho mục đích này, bởi vì nó là một dấu hiệu đặc hiệu hơn (và cũng là một dấu hiệu nhạy cảm hơn) đối với tổn thương cơ tim so với creatine kinase. Hầu hết các bác sĩ vẫn sẽ đo cả nồng độ troponin và creatine kinase khi nghi ngờ đau tim - nhưng liệu phép đo creatine kinase có còn bổ sung nhiều vào chăm sóc lâm sàng hay không.

Khi cơn đau tim xảy ra, việc giải phóng protein tế bào tim vào máu thường theo một mô hình điển hình trong một khoảng thời gian. Vì vậy, xác nhận rằng một cơn đau tim đã xảy ra thường yêu cầu một số xét nghiệm máu về dấu ấn sinh học trong một khoảng thời gian, chứng minh sự tăng giảm điển hình của mức độ dấu ấn sinh học.

Creatine kinase được giải phóng vào máu 4 đến 6 giờ sau khi tổn thương tế bào tim xảy ra và nồng độ creatine kinase trong máu cao nhất được nhìn thấy sau 24 giờ. Nồng độ creatine kinase tăng thường, nhưng không phải lúc nào cũng chỉ ra tổn thương cơ tim. Mức độ creatine kinase đôi khi cũng có thể được tăng lên với thiệt hại cho các loại tế bào khác, vì nó cũng có trong các tế bào cơ không phải tim.

Troponin được giải phóng vào máu từ 2 đến 6 giờ sau khi tổn thương tế bào tim và nồng độ trong máu đạt mức cao nhất trong 12 đến 26 giờ. Nồng độ tăng nhiệt độ được coi là một chỉ số đáng tin cậy hơn về tổn thương cơ tim so với mức độ creatine kinase tăng cao.

Bởi vì troponin là một dấu hiệu "tổn thương tế bào tim" sớm hơn so với creatine kinase và vì nó chính xác hơn trong việc chỉ ra tổn thương tế bào tim so với creatine kinase, nên ngày nay, Temponin là dấu hiệu ưa thích để chẩn đoán các cơn đau tim.

Khi Biomarkers hữu ích nhất?

Khi một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim điển hình với độ cao của đoạn ST trên ECG ("STEMI"), mẫu ECG, cùng với các triệu chứng lâm sàng, thường đủ để chẩn đoán chính xác.

Vì vậy, với STEMI, thông thường bác sĩ không cần phải chờ kết quả xét nghiệm dấu ấn sinh học trước khi bắt đầu điều trị.

Biomarkers hữu ích hơn ở những người bị đau tim cấp tính không có STEMI điển hình, nghĩa là ở những người đang bị "NHFI".Với một NHFI, các thay đổi ECG có xu hướng tương đối không đặc hiệu do đó việc chẩn đoán chính xác chỉ dựa vào ECG và các triệu chứng khó khăn hơn nhiều. Ở đây, xét nghiệm biomarker thường rất quan trọng trong việc quyết định liệu có cần điều trị cấp tính cho cơn đau tim hay không.

Ở những người bị NHFI, xét nghiệm máu dấu ấn sinh học ban đầu có thể nằm trong phạm vi "không xác định". Trong trường hợp này, xét nghiệm máu lần thứ hai một vài giờ sau đó sẽ cho thấy liệu nồng độ troponin (hay mức creatine kinase) có hiển thị kiểu tăng giảm điển hình được thấy khi bị đau tim hay không.

Trong những năm gần đây, một xét nghiệm troponin có độ nhạy cao đã được phát triển, ở nhiều người bị NHFI, cho phép chẩn đoán được thực hiện một xét nghiệm máu duy nhất, do đó cho phép điều trị bắt đầu sớm hơn so với cách khác.

Nguyên nhân gây ra Sai Sai Độ cao của Biomarkers?

Không phải tất cả các độ cao trong dấu ấn sinh học tim cho thấy một cơn đau tim.

Nồng độ creatine kinase có thể tăng lên với bất kỳ tổn thương cơ bắp, hoặc tổn thương não hoặc phổi, hoặc với bệnh gan hoặc thận.

Độ cao của nồng độ trong máu của Floonin thực sự khá đặc biệt đối với tổn thương tế bào tim, vì vậy, nói đúng ra, không có thứ gì gọi là độ cao giả mạo của Hồi giáo. Tuy nhiên, tổn thương tế bào tim có thể xảy ra vì những lý do khác hơn là một cơn đau tim cấp tính. Những tình trạng này có thể bao gồm suy tim, viêm cơ tim, rung tâm nhĩ nhanh, nhiễm trùng huyết, co thắt động mạch vành, bóc tách động mạch chủ, bệnh cơ tim căng thẳng hoặc thuyên tắc phổi nặng.

Đây là lý do tại sao chẩn đoán đau tim không chỉ dựa vào xét nghiệm máu đơn lẻ mà còn dựa trên các triệu chứng lâm sàng, thay đổi điện tâm đồ và (thường) trên mô hình tăng dấu ấn sinh học gợi ý tổn thương tế bào tim cấp tính.

Một từ từ DipHealth

Các dấu ấn sinh học tim là các protein xâm nhập vào máu khi đã bị tổn thương cơ tim, như trong một cơn đau tim. Các xét nghiệm Biomarker thường hữu ích trong việc chẩn đoán đau tim nhanh chóng, để có thể bắt đầu điều trị sớm.