Tác dụng phụ lâu dài của xạ trị

Mối quan tâm về tác dụng phụ lâu dài của xạ trị đang trở nên phổ biến hơn, khi tỷ lệ sống sót được cải thiện. Giống như có thể có tác dụng phụ lâu dài của hóa trị liệu, xạ trị có thể dẫn đến các tác dụng phụ có thể bắt đầu và kéo dài sau khi điều trị đã được hoàn thành. Tất nhiên, điều quan trọng là phải nhớ rằng lợi ích của các phương pháp điều trị này thường vượt xa mọi rủi ro.

Tại sao xạ trị có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài

Xạ trị hoạt động bằng cách làm hỏng DNA trong các tế bào. Thật không may, thiệt hại này không được phân lập riêng cho các tế bào ung thư và các tế bào bình thường cũng có thể bị phá hủy.

Các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ ảnh hưởng muộn

Một số biến số có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển các tác dụng phụ lâu dài của xạ trị. Một số trong số này bao gồm:

• Tuổi của bạn tại thời điểm bức xạ.
• Liều lượng phóng xạ bạn nhận được.
• Số lần điều trị.
• Các loại ung thư được điều trị.
• Khu vực của cơ thể nhận được bức xạ.
• Phương pháp điều trị ung thư khác, như hóa trị.
• Tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tiểu đường.

Tác dụng phụ lâu dài có thể

Sau đây là một số tác dụng phụ lâu dài có thể của điều trị bức xạ. Nó rất cần thiết để chỉ ra rằng xạ trị đã được cải thiện trong những năm gần đây; Nó đi một chặng đường dài kể từ khi nó được giới thiệu để điều trị ung thư vào năm 1903. Với liều lượng chính xác hơn và phương pháp phân phối mới hơn, các nghiên cứu cũ có thể đánh giá quá cao những rủi ro. Đồng thời, khi con người sống lâu hơn với bệnh ung thư, những ảnh hưởng lâu dài của phóng xạ sẽ ngày càng trở nên quan trọng. Người ta ước tính rằng 50 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư sẽ được xạ trị.

Không phải ai cũng sẽ có tác dụng phụ lâu dài sau khi điều trị bức xạ. Nhiều người sẽ chỉ trải qua một số vết đỏ của da và mệt mỏi tại thời điểm điều trị. Một mặt, điều quan trọng là phải nhận thức được các rủi ro có thể xảy ra, chẳng hạn như bệnh tim, vì vậy bạn có thể là một bệnh nhân được trao quyền, nhưng điều quan trọng cần nói lại là lợi ích của việc điều trị thường sẽ vượt xa các rủi ro lâu dài.

Suy giáp do bức xạ

Suy giáp là một trong những tác dụng muộn phổ biến của xạ trị khi xạ trị liên quan đến cổ, đầu và ngực.

Hội chứng xơ hóa phóng xạ

Xơ hóa phóng xạ có thể được coi đơn giản là sự mất tính đàn hồi trong các mô sau khi xạ trị, do sẹo vĩnh viễn. Nhiều tác dụng phụ dưới đây là do xơ hóa này có thể xảy ra ở hầu hết các vùng trên cơ thể.

Xơ phổi do bức xạ

Xơ phổi là một vết sẹo vĩnh viễn của phổi có thể là kết quả của viêm phổi do bức xạ không được điều trị.Viêm phổi do phóng xạ là tình trạng viêm phổi xảy ra từ 1 đến 6 tháng sau khi hoàn thành xạ trị ở ngực và xảy ra ở khoảng 1/4 số người được điều trị bằng bức xạ cho bệnh ung thư phổi. Vì các triệu chứng có thể bắt chước các triệu chứng do ung thư hoặc viêm phổi, điều quan trọng là bạn nên nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng hô hấp mới nào.

Bệnh tim liên quan đến xạ trị

Bệnh tim là một tác dụng phụ rất lâu dài và không hiếm gặp của xạ trị. Ví dụ, ở những bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin, người được xạ trị (không phổ biến như bây giờ), nguyên nhân hàng đầu gây tử vong là bệnh tim mạch, không phải ung thư. Những người có nguy cơ bao gồm những người có bức xạ vào ngực, bao gồm cả bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ vú cho bệnh ung thư vú bên trái.

Bức xạ có thể ảnh hưởng đến tim theo nhiều cách khác nhau gây ra:

• Bệnh động mạch vành - Bệnh động mạch vành do xơ vữa động mạch có thể là tác dụng phụ của bức xạ.
• Bệnh van tim - Phóng xạ có thể dẫn đến tổn thương van tim.
• Các tình trạng màng ngoài tim như tràn dịch màng ngoài tim (tích tụ chất lỏng giữa các lớp mô lót trong tim) và viêm màng ngoài tim co thắt.
• Bệnh cơ tim - Bệnh cơ tim, sự suy yếu của cơ tim có thể xảy ra, đặc biệt là khi kết hợp với một số loại thuốc hóa trị liệu như Adriamycin (doxorubicin.)
• Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim).

Những triệu chứng này có thể không xuất hiện trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi kết thúc điều trị bức xạ, vì vậy điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ cơn đau ngực hoặc các triệu chứng khác gợi ý về bệnh tim.

Rất may, các kỹ thuật mới hơn như đo đường hô hấp (thở có kiểm soát được thiết kế để giảm thiểu sự phơi nhiễm của tim với bức xạ) đang có sẵn, điều này có thể làm giảm nguy cơ biến chứng này.

Hủy thứ cấp

Chúng tôi đã học được từ các vụ nổ bom nguyên tử rằng bức xạ có thể gây ung thư, và liều lượng bức xạ được đưa ra để điều trị ung thư cũng có thể gây ra nguy cơ này.

Hủy liên quan đến máu- Các bệnh ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML), bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) và bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) là một tác dụng phụ hiếm gặp của xạ trị, phổ biến nhất là trong quá khứ từ bệnh phóng xạ đối với bệnh Hodgkin hoặc ung thư vú. Các đỉnh rủi ro ở mức 5 đến 9 năm sau khi điều trị bức xạ đã được hoàn thành. Phóng xạ cũng có thể làm hỏng tủy xương dẫn đến hội chứng myelodysplastic, các bệnh về tủy xương, từ đó có thể phát triển thành bệnh bạch cầu cấp tính.

Khối u rắn- Xạ trị cũng có thể làm tăng nguy cơ khối u rắn, đặc biệt là ung thư tuyến giáp và ung thư vú. Không giống như ung thư liên quan đến máu, nguy cơ cao nhất là từ 10 đến 15 năm hoặc hơn sau khi điều trị kết thúc.

Mối quan tâm nhận thức

Xạ trị, đặc biệt là xạ trị lên não, đến đáy sọ và cổ có thể dẫn đến các vấn đề về nhận thức như mất trí nhớ và khó tập trung.

Lo ngại về cơ xương khớp

Loãng xương / Gãy xương- Phóng xạ có thể dẫn đến suy yếu xương, loãng xương và hoại tử xương. Ví dụ, bức xạ đến ngực có thể khiến xương sườn dễ bị gãy hơn.

Cơ bắp / khớp / dây thần kinh / dây chằng- Phóng xạ có thể ảnh hưởng đến các cơ và cấu trúc hỗ trợ của hệ thống cơ xương dẫn đến hạn chế vận động, đau và tê.

Khăn giấy mềm - Làm sạm da vĩnh viễn, telangiectasias (vết đỏ của spidery) và rụng tóc vĩnh viễn có thể xảy ra với bức xạ. Phóng xạ cũng có thể dẫn đến phù bạch huyết, sưng xảy ra do tổn thương các kênh bạch huyết, ví dụ, sưng cánh tay thấy ở một số phụ nữ bị ung thư vú.

Khô miệng / Khô mắt / Đục thủy tinh thể / Sâu răng

Tổn thương tuyến nước bọt và tuyến lệ từ bức xạ đến vùng đầu và cổ có thể dẫn đến khô miệng vĩnh viễn hoặc khô mắt.

Ruột / bàng quang và rối loạn chức năng tình dục / vô sinh

Bức xạ đến vùng bụng và vùng chậu có thể ảnh hưởng đến bàng quang, đại tràng và các cơ quan vùng chậu dẫn đến bất lực và vô sinh.

Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro

• Không hút thuốc - Hút thuốc làm tăng nguy cơ ung thư phổi sau khi xạ trị ngực.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng hô hấp mới nào có thể gợi ý viêm phổi do phóng xạ (xem ở trên.)
• Hỏi về các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế để giảm nguy cơ ảnh hưởng muộn của bức xạ.
• Nếu bạn sẽ có bức xạ ngực, hãy hỏi nếu có đường hô hấp có sẵn.
• Hỏi bác sĩ về vật lý trị liệu nếu các cử động của bạn bị hạn chế. Vật lý trị liệu không thể loại bỏ cơ thể bạn để lại sẹo vĩnh viễn nhưng thường có thể cải thiện tính linh hoạt và khả năng vận động.

Tương lai

Các nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành xem xét các phương pháp để giảm nguy cơ ảnh hưởng muộn của xạ trị, nhiều kết quả đầy hứa hẹn.