Liệu pháp chùm tia Proton: Tác dụng, công dụng và tác dụng phụ

Liệu pháp chùm tia proton cho bệnh ung thư tương tự như xạ trị, nhưng sử dụng các proton năng lượng cao thay vì photon hoặc tia X để làm hỏng khối u. Nó thường được sử dụng cho các khối u giai đoạn đầu (giai đoạn I, II và III) và đã được sử dụng cho nhiều loại ung thư khác nhau, như ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư ở trẻ em, v.v. Mặc dù liệu pháp proton có ưu điểm là cung cấp phóng xạ chính xác hơn (rất hữu ích cho các bệnh ung thư như khối u não), nhưng ưu điểm chính của nó là giảm tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn của phóng xạ. Chúng ta hãy xem xét một số ưu điểm và nhược điểm của liệu pháp chùm tia proton, tác dụng phụ tiềm ẩn và những gì bạn có thể mong đợi.

Vì liệu pháp chùm tia proton tương đối mới trên hiện trường (lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1990, nhưng chỉ gần đây mới trở nên phổ biến rộng rãi hơn), bạn có thể cảm thấy lo lắng và bối rối. Tìm hiểu về điều trị này là một bước quan trọng để cảm thấy được trao quyền trong chăm sóc ung thư của bạn.

Cách trị liệu chùm tia Proton hoạt động

Lời giải thích ngắn gọn về cách thức hoạt động của liệu pháp chùm tia proton là giống như điều trị bằng bức xạ thông thường, nó sử dụng năng lượng để phá hủy hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư.

Đối với những người muốn tìm hiểu cơ chế của phương pháp điều trị này ở độ sâu lớn hơn, liệu pháp chùm tia proton hoạt động bằng cách tăng tốc proton (hạt dương) lên trạng thái năng lượng cao thông qua máy gia tốc hạt (cyclotron hoặc synchroton). Trạng thái năng lượng cao này cho phép các proton đi qua mô trực tiếp đến khối u; dẫn đến một vụ bắn phá proton rất cục bộ vào khối u.

Proton được tích điện dương và do đó thu hút các điện tích âm. Khi một proton được phóng ra gần một phân tử như DNA, các vùng tích điện âm của phân tử sẽ bị hút vào proton, do đó gây cản trở cho các phân tử đó định hướng và chức năng bình thường. Kết quả của quá trình này cuối cùng là cái chết của các tế bào ung thư.

Sự khác biệt giữa liệu pháp xạ trị bình thường và điều trị bằng proton

Liệu pháp proton và xạ trị thông thường đều được bác sĩ ung thư xạ trị kê toa. Một trong những khác biệt rõ ràng nhất là địa phương điều trị. Liệu pháp proton nhắm mục tiêu chính xác các vị trí rất cụ thể, có thể dẫn đến ít thiệt hại hơn cho các mô xung quanh. Liệu pháp xạ trị thông thường ít nhắm mục tiêu hơn và các tế bào "bình thường" hơn trong khu vực của khối u có thể bị phá hủy.

Liệu pháp chùm tia proton không phải là một loại điều trị duy nhất, mà là có nhiều loại và phương pháp khác nhau. Các loại trị liệu chùm tia proton mới hơn như quét chùm bút chì được cho là làm cho liệu pháp này thậm chí còn dễ chịu hơn.

Loại bỏ được điều trị bằng liệu pháp chùm tia proton

Liệu pháp chùm tia proton thường được sử dụng cho các khối u cục bộ (giai đoạn I, II hoặc III) và được sử dụng không thường xuyên cho các khối u giai đoạn 4 (các khối u đã lan sang các vùng khác của cơ thể). Nó có thể được sử dụng một mình, hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc xạ trị truyền thống. Một số loại ung thư trong đó liệu pháp chùm tia proton có thể được sử dụng bao gồm:

• Ung thư phổi: Liệu pháp proton cho ung thư phổi có thể được sử dụng cho các bệnh ung thư giai đoạn đầu không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc tái phát khi xạ trị thông thường đã được đưa ra.
• Ung thư não: Khu vực phân phối chính xác được cung cấp bởi liệu pháp chùm tia proton có thể có lợi cho các khối u não trong đó một lượng nhỏ thiệt hại cho các mô bình thường gần đó có thể có tác dụng phụ đáng kể.
• Ung thư ở trẻ em: Liệu pháp chùm tia proton, như được thảo luận dưới đây, có thể gây tổn hại ít hơn cho các mô bình thường gần đó. Vì tổn thương DNA đối với các tế bào bình thường có thể dẫn đến ung thư thứ phát, nên người ta nghĩ rằng liệu pháp này có thể là một lựa chọn tốt hơn cho trẻ em.
• Ung thư đầu và cổ
• Ung thư gan
• Ung thư túi mật
• Ung thư thực quản
• Ung thư dạ dày
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Sarcom
• Ung thư mắt

Một số khối u không phải ung thư, như khối u não lành tính cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp proton.

Lợi ích và rủi ro của liệu pháp chùm tia Proton

Có nhiều phương pháp điều trị ung thư mới phát sinh trong những thập kỷ qua, và điều này thật tuyệt vời. Tuy nhiên, đồng thời, khi có các lựa chọn điều trị khác nhau, bạn và bác sĩ ung thư sẽ cần đưa ra quyết định về phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho cá nhân bạn.

Một số người liệt kê ra các phương pháp điều trị tiềm năng và sau đó cân nhắc các lựa chọn dựa trên hiệu quả của các phương pháp điều trị cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra (và tác dụng phụ nào họ cho là gây khó chịu nhất và ít gây phiền nhiễu nhất). Liệt kê những ưu và nhược điểm của liệu pháp proton có thể giúp ích cho quá trình này.

Ưu điểm

Ưu điểm của liệu pháp proton bao gồm:

Giao hàng chính xác với thiệt hại ít dài hạn

Liệu pháp chùm tia proton mang lại thiệt hại cho một vùng mô rất chính xác. Điều này có thể đặc biệt tốt cho các khối u nằm gần các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như khối u não hoặc khối u phổi nằm gần tim.

Có thể cho phép liều phóng xạ cao hơn

Do sự phân phối chính xác của các proton, một liều bức xạ cao hơn thường có thể được chuyển đến một khối u bằng liệu pháp chùm tia proton.

Ít thiệt hại hơn đối với các điều kiện xung quanh và ít rủi ro dài hạn hơn

Một khu vực chính xác của việc cung cấp bức xạ với liệu pháp chùm tia proton có thể dẫn đến ít thiệt hại hơn cho các mô xung quanh. Điều này không chỉ có thể làm giảm tác dụng phụ (do ít gây tổn hại cho các mô khỏe mạnh bình thường) mà còn có thể làm giảm khả năng phát triển ung thư thứ phát (ung thư gây ra bởi phương pháp điều trị ung thư như xạ trị và hóa trị). Nó đã nghĩ rằng nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ phát sẽ thấp hơn khi điều trị bằng chùm tia proton so với xạ trị thông thường, khiến nó trở thành một sự cân nhắc đặc biệt đối với những người trẻ tuổi bị ung thư.

Ung thư đầu và cổ, đặc biệt là những bệnh liên quan đến papillomavirus ở người (HPV), có tỷ lệ sống sót cao hơn các khối u không liên quan đến HPV, có nghĩa là mọi người sẽ thường phải đối phó với các tác dụng phụ lâu dài của phóng xạ trong nhiều năm. Trong tình huống này, liệu pháp chùm tia proton có thể thích hợp hơn so với bức xạ thông thường. Người ta cũng nghĩ rằng liệu pháp proton có thể dẫn đến rối loạn chức năng vị giác ít hơn so với xạ trị ở những người bị ung thư đầu và cổ.

Các thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành so sánh liệu pháp proton với bức xạ thông thường ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. Vì xạ trị ung thư vú có thể gây hại cho tim, nên người ta nghĩ rằng liệu pháp proton có thể dẫn đến tổn thương tim ít hơn, nhưng hiện tại nó không được biết đến. (Gating hô hấp đang được sử dụng với bức xạ thông thường tại một số trung tâm bức xạ để giảm sự tiếp xúc của tim với bức xạ.)

Dầm Proton dễ điều khiển hơn

Chùm proton dễ kiểm soát hơn bức xạ thông thường. Ngoài ra, một khi chùm tia tới khối u, nó dừng lại, thay vì dẫn đến tán xạ và thâm nhập quá mức.

Dung nạp tốt

Liệu pháp chùm tia proton thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ ngắn hạn hơn so với xạ trị thông thường, chẳng hạn như kích ứng da.

Khối u không thể phẫu thuật

Liệu pháp proton (và xạ trị cơ thể lập thể hoặc SBRT) có thể được sử dụng cho các bệnh ung thư sớm mà về lý thuyết nên có thể phẫu thuật, nhưng được coi là không thể phẫu thuật do vị trí của chúng gần các cấu trúc quan trọng hoặc khi một người không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật.

Nhược điểm

Nhược điểm của liệu pháp proton có thể bao gồm:

Hoa hậu có thể bị ung thư ngoài lĩnh vực bức xạ

Do khu vực cung cấp phóng xạ chính xác, liệu pháp proton có thể bỏ lỡ các khu vực nhỏ của tế bào ung thư và di căn nằm gần, nhưng bên ngoài trường bức xạ.

Giá cả

Vào thời điểm hiện tại, liệu pháp chùm tia proton đắt gấp đôi so với xạ trị thông thường do chi phí trên không (liệu pháp proton cần một máy gia tốc tuyến tính lớn). Hiện tại chi phí hơn 200 triệu đô la để xây dựng một cơ sở.

Những thách thức độc đáo

Những thách thức với liệu pháp proton bao gồm quản lý chuyển động và thay đổi giải phẫu diễn ra trước và trong khi điều trị.

Cơ sở vật chất hạn chế

Vì chỉ có một số ít các trung tâm trị liệu chùm tia proton có sẵn ở Hoa Kỳ, mọi người có thể cần phải di chuyển một khoảng cách khá xa để được điều trị này.

Các lựa chọn thay thế cho liệu pháp chùm tia Proton

Trong khi liệu pháp xạ trị thông thường thường kém chính xác hơn và liên quan đến sự tán xạ nhiều hơn so với liệu pháp chùm tia proton, các kỹ thuật bức xạ mới hơn cũng cung cấp việc truyền bức xạ chính xác hơn nhiều.

Xạ trị cơ thể lập thể (SBRT)

Một ví dụ là xạ trị cơ thể lập thể (SBRT). Với SBRT, liều phóng xạ cao hơn được chuyển đến một khu vực chính xác. SBRT có thể được sử dụng với mục đích chữa bệnh cho các khối u không thể phẫu thuật cắt bỏ do vị trí của chúng hoặc để điều trị cho oligometastase Hồi (một hoặc chỉ một vài di căn lên não, gan hoặc phổi từ các khối u rắn).

Trong một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu so sánh liệu pháp chùm tia proton với SBRT, các nhà nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về hiệu quả của hai phương pháp này trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Tác dụng phụ có thể có của liệu pháp chùm tia Proton

Giống như hầu hết các phương pháp điều trị ung thư, liệu pháp chùm tia proton có thể gây ra tác dụng phụ và biến chứng. Mặc dù liệu pháp chùm tia proton được đưa đến một khu vực chính xác, thiệt hại cho các tế bào bình thường gần khối u có thể xảy ra. Nhiều tác dụng phụ tương tự như tác dụng phụ của xạ trị thông thường, nhưng do sự tập trung chính xác của thiệt hại, có thể ít nghiêm trọng hơn. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

Mệt mỏi

Như với xạ trị thông thường, mệt mỏi là một trong những triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất của điều trị. Sự mệt mỏi này có xu hướng nghiêm trọng nhất khi điều trị xa hơn.

Đỏ da / Phát ban (Viêm da phóng xạ)

Đỏ là phổ biến với liệu pháp chùm tia proton, và ít phổ biến hơn, phồng rộp và vỡ da có thể xảy ra.

Rụng tóc

Rụng tóc có thể xảy ra trong khu vực được điều trị bằng chùm tia proton là phổ biến. ví dụ, rụng tóc trên đầu có thể xảy ra khi sử dụng liệu pháp proton cho bệnh ung thư não và rụng tóc ở ngực có thể xảy ra với liệu pháp proton cho bệnh ung thư phổi. Không giống như rụng tóc liên quan đến hóa trị, rụng tóc liên quan đến trị liệu bằng tia proton có thể là vĩnh viễn.

Viêm ở khu vực nơi điều trị bằng proton

Khi điều trị bằng proton được đưa vào ngực, viêm phổi được gọi là viêm phổi do phóng xạ có thể xảy ra. Điều quan trọng là phải nhận biết viêm phổi (với các triệu chứng như ho, khó thở hoặc đau ngực khi thở), vì viêm phổi do phóng xạ nên được điều trị để giảm nguy cơ phát triển xơ phổi (sẹo phổi). Viêm (và đôi khi xơ hóa) cũng có thể xảy ra ở các khu vực khác, chẳng hạn như thực quản và nhiều hơn nữa.

Chuẩn bị cho liệu pháp chùm tia Proton

Có một số bước quan trọng trước khi bắt đầu trị liệu bằng chùm tia proton.

Liệu pháp chùm tia Proton có sẵn ở đâu?

Vẫn còn một số trung tâm ung thư hạn chế ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu, nơi cung cấp tùy chọn trị liệu bằng tia proton. Một bản đồ của các trung tâm trị liệu proton có thể cho bạn biết liệu phương pháp điều trị này được cung cấp gần địa điểm của bạn. Nếu bạn sẽ cần đi du lịch, điều quan trọng là cân nhắc lợi ích tiềm năng của liệu pháp chùm tia proton so với xạ trị, để đánh giá bảo hiểm và chi phí tự trả, và tự hỏi bạn sẽ đi bao xa.

Lập bản đồ

Trước khi bắt đầu điều trị bằng liệu pháp chùm tia proton, bạn sẽ gặp một bác sĩ chuyên khoa ung thư, người sẽ thảo luận về những gì bạn có thể mong đợi, và lợi ích cũng như rủi ro của thủ thuật. Bạn sẽ được chụp CT để xác định vùng cơ thể cần điều trị và sẽ được gắn thiết bị cố định (như với liệu pháp thông thường). Khuôn này sẽ được đặt trên một phần cơ thể của bạn nhận được bức xạ trong mỗi lần điều trị.

Lịch điều trị

Tương tự như bức xạ thông thường, phương pháp điều trị bằng chùm tia proton thường được thực hiện hàng ngày trong tuần với tổng số từ 20 đến 40 buổi. Trong khi phần bức xạ thực tế của chuyến thăm chỉ mất một hoặc hai phút, hầu hết các cuộc hẹn sẽ kéo dài 30 đến 45 phút.

Liệu pháp proton không gây đau đớn và không cần gây mê (ngoại trừ trẻ em có thể cần dùng thuốc an thần trong suốt quá trình điều trị).

Một từ từ DipHealth

Liệu pháp chùm tia proton cung cấp một lựa chọn khác để điều trị ung thư. Do khả năng tập trung chính xác bức xạ vào ung thư, ưu điểm chính của nó không phải là loại bỏ ung thư mà là giảm nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến điều trị. Như vậy, nó có thể là một lựa chọn tốt cho các khối u gần cấu trúc quan trọng và cho những người trẻ tuổi có nguy cơ mắc ung thư thứ phát thấp hơn bằng liệu pháp chùm tia proton so với bức xạ thông thường.

Nó cũng có thể được sử dụng cho các khối u trước đây đã được điều trị bằng bức xạ thông thường nhưng tái phát. Vị trí điều trị chính xác cũng có thể cho phép xạ trị ở liều cao hơn so với xạ trị thông thường.

Hiện tại có tranh cãi về việc áp dụng và phát triển nhanh chóng các trung tâm cung cấp các phương pháp điều trị này vì trong một số trường hợp, bức xạ thông thường hoặc thủ thuật như SBRT có thể hiệu quả nhưng ít tốn kém. Vì liệu pháp chùm tia proton vẫn còn tương đối mới, chúng tôi chỉ đơn giản là chưa có nghiên cứu để sao lưu đầy đủ các lợi thế về mặt lý thuyết của liệu pháp proton so với các phương pháp điều trị khác. Thảo luận về tùy chọn này với nhà cung cấp của bạn để xem nó có phù hợp với bạn không.