Testosterone Enanthate: Công dụng, Liều dùng và Tác dụng phụ

Testosterone enanthate, còn được gọi là testosterone heptanoate, là một loại thuốc đồng hóa và androgenic (AAS) được sử dụng để điều trị nồng độ testosterone thấp. Thuốc đồng hóa hoạt động bằng cách xây dựng cơ bắp, trong khi androgenic đề cập đến việc tăng cường các đặc tính giới tính nam.

Được sử dụng trong các thủ tục y tế từ những năm 1950, testosterone enanthate được bán trên thị trường dưới nhiều tên thương hiệu, bao gồm Androfil, Androp repository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrinro, Testrinro

Là một loại thuốc lịch III, testosterone enanthate chỉ có sẵn theo toa và được phân loại là chất cấm bởi Cơ quan chống doping thế giới.

Chỉ định

Testosterone enanthate được phân loại là AAS vì nó vừa là dẫn xuất tổng hợp của testosterone và thuốc proosterone, có nghĩa là nó kích thích cơ thể tự sản xuất testosterone. Với điều đó đã được nói, nó có tác dụng androgen mạnh hơn và chỉ có tác dụng đồng hóa vừa phải.

Thuốc phù hợp với liệu pháp thay thế testosterone (TRT) ở nam giới bị suy sinh dục (sản xuất testosterone giảm dần ở tinh hoàn). Nguyên nhân gây suy sinh dục bao gồm tổn thương tinh hoàn, nhiễm trùng và ung thư. Xạ trị và hóa trị cũng có thể gây ra suy sinh dục, cũng như các rối loạn bẩm sinh như hội chứng Klinefelter và các bệnh về vùng dưới đồi và tuyến yên (cả hai đều kích thích sản xuất testosterone).

Nồng độ testosterone ở nam giới thường có thể suy giảm mạnh sau tuổi 50, dẫn đến một tình trạng được gọi là andropological trong đó sinh lực và ham muốn tình dục bị ảnh hưởng. Những người đàn ông lớn tuổi có triệu chứng andropological (bao gồm mệt mỏi và ham muốn thấp) thường sẽ được hưởng lợi từ TRT.

Testosterone enanthate cũng có thể được sử dụng để điều trị nội tiết tố ở nam giới chuyển giới, điều trị dậy thì muộn ở trẻ trai, để giảm triệu chứng mãn kinh và kiểm soát ung thư vú di căn không thể phẫu thuật (ung thư vú đã lan rộng) ở phụ nữ sau mãn kinh.

Thuốc đôi khi cũng được sử dụng, gây tranh cãi, như một liệu pháp chống lão hóa ở những người đàn ông lớn tuổi.

Dấu hiệu và triệu chứng của Testosterone thấp ở nam giới

Liều dùng

Testosterone enanthate là một chất lỏng nhớt trong suốt hoặc màu vàng được cung cấp trong lọ thủy tinh đa dụng 5 ml (mL). Nó được tiêm bắp thịt vào mông cứ sau một đến bốn tuần. Để tránh mức độ hormone dao động (và sự thay đổi tâm trạng liên quan), liều lượng thấp hơn thường được quy định trong khoảng thời gian ngắn hơn.

Thuốc hoạt tính, được treo trong dầu mè, có thời gian giải phóng kéo dài từ hai đến ba tuần. Liều lượng có thể thay đổi theo từng cá nhân nhưng thường được quy định như sau:

• Nam giới suy sinh dục: 50 đến 400 miligam (mg) cứ sau hai đến bốn tuần
• Tuổi dậy thì nam muộn: 5 đến 200 mg cứ sau hai đến bốn tuần trong bốn đến sáu tháng
• Ung thư vú di căn: 200 đến 400 mg mỗi hai đến bốn tuần
• Liệu pháp hormone chuyển giới: 50 đến 200 mg mỗi tuần hoặc 100 đến 200 mg mỗi hai tuần

Mặc dù testosterone enanthate đôi khi được sử dụng thay thế cho testosterone cypionate (depo testosterone), nhưng sau đó không được chấp thuận để điều trị dậy thì nam muộn, để kiểm soát ung thư vú di căn hoặc điều trị bằng hormone chuyển giới.

Tác dụng phụ

Là một chất được thiết kế để thay đổi nồng độ hormone, testosterone enanthate có cả lợi ích và rủi ro rõ ràng.

Các tác dụng phụ có thể từ nhẹ đến không dung nạp.Những vấn đề nghiêm trọng nhất liên quan đến lạm dụng testosterone, một vấn đề đang gia tăng ở Hoa Kỳ khiến Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) thay đổi nhãn cảnh báo sản phẩm vào năm 2016.

Tác dụng phụ thường gặp

Theo FDA, các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng testosterone enanthate bao gồm:

• Tiêm chỗ đau và sưng
• Nhức đầu
• Chóng mặt
• Thay đổi tâm trạng, bao gồm cả sự gây hấn
• Trầm cảm hoặc lo lắng
• Tăng hoặc giảm ham muốn
• Cảm giác ngứa ran tổng quát
• Da nhờn và mụn
• Mái tóc mỏng
• Tăng cân

Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ thường phụ thuộc vào liều và có thể giảm bớt bằng cách giảm liều hiện tại.

Những tác động tích cực của việc tăng mức độ Testosterone của bạn là gì?

Phản ứng trái ngược

Ít phổ biến hơn nhưng có khả năng nghiêm trọng hơn là các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng lâu dài hoặc lạm dụng testosterone enanthate. Một số có liên quan đến tác dụng androgen của thuốc; những người khác có thể ảnh hưởng đến tim và gan bằng cách tăng nồng độ cholesterol và men gan.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ sau đây:

• Rụng tóc kiểu nam
• Tăng trưởng tóc kiểu nam ở phụ nữ (hirsutism)
• Nâng ngực nam (gynecomastia)
• Tiếng nói sâu sắc ở phụ nữ
• Rối loạn kinh nguyệt, (bao gồm cả vô kinh)
• Mở rộng âm vật
• Cương cứng đau kéo dài ở nam giới (priapism)
• Đi tiểu khó hoặc đi tiểu thường xuyên vào ban đêm ở nam giới
• Các triệu chứng tâm thần nghiêm trọng, bao gồm trầm cảm nặng, hoang tưởng hoặc rối loạn tâm thần

Một số hiệu ứng androgen ở phụ nữ, chẳng hạn như mở rộng âm vật và làm sâu giọng nói, là không thể đảo ngược một khi chúng phát triển. Một tinh trùng thấp (oligospermia) có thể làm giảm khả năng sinh sản ở nam giới.

Việc sử dụng quá nhiều testosterone cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, suy tim sung huyết và huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), đặc biệt là ở nam giới. Chấn thương gan nặng cũng có thể xảy ra, đặc trưng bởi các triệu chứng mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn, nước tiểu sẫm màu và vàng mắt và da (vàng da).

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu của bệnh tim mạch, bao gồm khó thở, thở nhanh, đổ mồ hôi, khó nói, đau đầu dữ dội, yếu ở một bên cơ thể hoặc đau nhức dữ dội ở cánh tay trái, hàm, hoặc ngực.

Tương tác

Có một số loại thuốc tương tác với testosterone enanthate. Một số có thể cần phải được thay thế hoặc điều chỉnh liều. Thay phiên, các hình thức khác của liệu pháp androgenic có thể được khám phá, bao gồm các bản vá testosterone liều thấp hơn.

Trong số các tương tác thuốc có thể có:

• Thuốc chống đông máu ("chất làm loãng máu") như warfarin thường có hoạt tính thuốc tăng lên khi sử dụng với testosterone, làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Liều thuốc tiểu đường có thể cần phải được điều chỉnh vì testosterone có thể làm giảm cả lượng đường trong máu và nhu cầu insulin.
• Corticosteroid và testosterone cần được sử dụng thận trọng ở những người bị bệnh tim, thận hoặc gan vì việc sử dụng kết hợp có thể thúc đẩy giữ nước (phù) và tăng nguy cơ suy tim xung huyết.

Chống chỉ định

Có những điều kiện trong đó testosterone enanthate không nên được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào. Điều này bao gồm việc sử dụng testosterone ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú không được điều trị và ở phụ nữ mang thai. Thuốc cũng nên tránh nếu bạn bị dị ứng với dầu mè hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một cơ quan ở nam giới có vai trò tiết ra chất lỏng tuyến tiền liệt, một trong những thành phần của tinh dịch. Tuyến phụ thuộc vào androgen để hoạt động và sẽ làm giảm sản xuất chất lỏng tuyến tiền liệt nếu mức độ androgen thấp.

Cùng với sự giảm này là sự gia tăng nguy cơ phì đại tuyến tiền liệt, một tình trạng được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Sự mở rộng không chỉ cản trở dòng chảy của nước tiểu; nó cũng có thể dẫn đến sỏi bàng quang và giảm chức năng thận.

Liệu pháp thay thế testosterone được biết là cải thiện các triệu chứng tiết niệu ở nam giới mắc bệnh HA. Hơn nữa, nó dường như làm như vậy mà không làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Điều tương tự có thể không đúng với những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ác tính tuyến tiền liệt. Mặc dù mối liên quan giữa sử dụng testosterone và ung thư tuyến tiền liệt vẫn còn gây tranh cãi, nhưng đã có báo cáo, chủ yếu là giai thoại, rằng sử dụng testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi bị ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị dẫn đến di căn.

Như đã nói, một nghiên cứu năm 2011 từ Trường Y Harvard đã kết luận rằng không có mối liên hệ nào giữa tiến triển bệnh và sử dụng testosterone ở 13 người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị trong thời gian điều trị trung bình 2,5 năm. Các nghiên cứu khác đã đạt được một kết luận tương tự.

Mặc dù vẫn còn nhiều tranh cãi, FDA khuyến cáo mạnh mẽ việc sử dụng testosterone ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị.

Ngay cả đối với những người đàn ông không bị ung thư, bất kỳ sự gia tăng nào trong xét nghiệm kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt (PSA) trong vòng ba đến sáu tháng đầu tiên của testosterone sẽ đảm bảo chấm dứt điều trị cho đến khi hoàn thành điều tra ung thư.

Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có thể dùng Testosterone?

Nguy cơ ung thư vú nam

Bằng chứng ủng hộ việc tránh testosterone ở nam giới bị ung thư vú không được điều trị cũng không chắc chắn, mặc dù một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện năm 2006 cho thấy nguy cơ ung thư vú ở nam giới tăng 11% trong khoảng thời gian 10 năm. Cơ chế cho sự liên kết này chưa được hiểu rõ và nhiều người không tin rằng nó thực sự tồn tại.

Đối với những người đàn ông bị ung thư vú không được điều trị, FDA vẫn kiên quyết rằng việc sử dụng testosterone có thể là mối đe dọa tiềm tàng và nên tránh mà không có ngoại lệ.

Nguy cơ ở phụ nữ mang thai

Việc sử dụng testosterone enanthate ở phụ nữ mang thai bị chống chỉ định. Khi được sử dụng trong thời kỳ mang thai, testosterone có thể gây ra tình trạng viril hóa của thai nhi nữ, một tình trạng được gọi là chứng tăng huyết áp thai kỳ trong đó đặc điểm thể chất của nam giới có ở một cô gái.

Một số triệu chứng của virilization có thể được nhìn thấy khi sinh, trong khi những người khác chỉ có thể trở nên rõ ràng trong giai đoạn dậy thì hoặc sau này trong cuộc sống. Chúng bao gồm:

• Một âm vật mở rộng và bộ phận sinh dục bên ngoài
• U nang buồng trứng, ngay cả trong thời thơ ấu
• Cơ thể hoặc lông mặt quá mức
• Cấu trúc xương lớn hơn
• Vú nhỏ hơn
• Tóc mỏng đặc trưng của hói đầu kiểu nam
• Giọng nói trầm hơn

Nguy cơ mắc bệnh virilism cao hơn ở những bà mẹ đang gặp phải tình trạng nhiễm virut do sử dụng testosterone.

Liệu pháp testosterone phải được dừng lại nếu nghi ngờ có thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu tiên trong khi các tế bào của thai nhi vẫn còn chuyên biệt. Nếu thai được xác nhận, cha mẹ sẽ được thông báo về những mối nguy hiểm tiềm ẩn cho em bé.

Việc sử dụng testosterone dường như không gây ra bất kỳ rủi ro nào cho trẻ bú mẹ, vì các thành phần của thuốc được chuyển hóa phần lớn trước khi chúng đến máu, sữa mẹ hoặc các chất dịch cơ thể khác. Tương tự như vậy, sử dụng testosterone ở nam giới không gây nguy cơ cho thai kỳ, trong khi thụ thai hoặc mang thai.

Vai trò mà Testosterone đóng ở nam và nữ