Đau phổi: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

"Đau phổi" không phải là một thuật ngữ hoàn toàn chính xác vì bản thân phổi không có thụ thể đau. Những người trong lồng ngực (khoang ngực của bạn) cung cấp cho não chỉ những thông tin mơ hồ về vị trí đau chính xác. Những gì bạn đang trải qua thực sự có thể liên quan đến hen suyễn hoặc một mối quan tâm phổi khác. Nhưng vì một số cơ, khớp và các cơ quan nằm sát bên trong ngực, ví dụ như đau phổi của bạn có thể là do một thứ gì đó hoàn toàn không liên quan đến một khớp bị viêm, một cơ bị tổn thương, hoặc nghiêm trọng hơn là một trái tim bị bệnh, chẳng hạn.

Nguyên nhân

Có nhiều lý do có thể cho những gì có thể cảm thấy như đau phổi, và nhiều trong số chúng có thể gây ngạc nhiên.

Các vấn đề về phổi

Các vấn đề liên quan đến phổi, tất nhiên, là một nơi tốt để bắt đầu.

Hen và COPD

Cả hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đều là các bệnh về đường hô hấp có thể liên quan đến tình trạng căng cứng ở ngực, đặc biệt là trong đợt bùng phát hoặc tấn công cấp tính.

Các triệu chứng khác của cơn hen bao gồm ho nặng hơn vào ban đêm, khó thở và thở khò khè (một tiếng huýt sáo cao). Thở khò khè cũng có thể xảy ra ở những người bị COPD, cùng với khó thở, ho mãn tính và sản xuất đờm (chất nhầy).

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng từ viêm phổi đến viêm phế quản đến áp xe phổi có thể gây đau phổi. Thông thường, nhiễm trùng trong phổi đi kèm với sốt và ho sâu.

Thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi là một nguyên nhân đe dọa tính mạng của đau phổi xảy ra khi cục máu đông ở chân (được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu) vỡ ra và di chuyển đến phổi.Đau với tắc mạch phổi đôi khi rất khó phân biệt với đau do các nguyên nhân khác, mặc dù nó thường sắc nét và xấu đi khi thở.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra khi thuyên tắc phổi bao gồm ho, khó thở, nhịp tim nhanh và đau bắp chân, ấm và sưng.

Viêm màng phổi

Viêm màng phổi là tình trạng viêm của các mô lót phổi (màng phổi). Cơn đau của viêm màng phổi nói chung tăng lên khi hít thở sâu và cảm thấy sắc nét thay vì buồn tẻ hoặc đau nhức. Có nhiều tình trạng sức khỏe gây ra viêm màng phổi trong phổi, bao gồm các bệnh tự miễn, như lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp, cũng như nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus của phổi.

Tràn khí màng phổi

Một tràn khí màng phổi (xẹp phổi) có thể gây đau, thường là đau ngực đột ngột, cùng với khó thở. Ngoài ra, nó có thể đi kèm với crepitus trong ngực, một cảm giác giống như bạn có bong bóng bọc dưới da.

Một tràn khí màng phổi có thể xảy ra vì những lý do khác nhau. Nó có thể tự xảy ra (gặp ở những người ở độ tuổi hai mươi không có bệnh phổi) hoặc là kết quả của một bệnh phổi tiềm ẩn, như COPD.

Ung thư

Ung thư bao gồm ung thư phổi và ung thư trung biểu mô (ung thư liên quan đến niêm mạc phổi) có thể gây đau, vì có thể khối u phổi lành tính như hamartoma. Các khối u phổi thường gây ra đau cùng phía với ung thư và có thể liên quan đến các triệu chứng khác như ho ra máu (ho ra máu) và giảm cân.

Đau cơ ngực

Những người trải qua cơn đau liên quan đến cơ ở vùng ngực có thể cảm thấy như nó đến từ phổi của họ.

Viêm khớp

Costochond viêm là một hội chứng đau ngực cơ bắp thường liên quan đến viêm ở các khu vực nơi xương sườn tham gia xương ức (xương ức). Với tình trạng này, mọi người thường báo cáo đau nhói, gặm hoặc những vùng đau nhói ở phía trước ngực. Cơn đau được tái tạo khi bác sĩ ấn vào chúng.

Đau cơ xơ hóa

Đau cơ xơ hóa là một hội chứng nhạy cảm trung tâm gây đau cơ xương khớp lan rộng, mặc dù thiếu cơ bắp hoặc chấn thương khớp hoặc viêm. Một số người bị đau cơ xơ hóa đặc biệt lưu ý đau ở vùng thành ngực (điểm mềm), có thể bị nhầm với đau phổi.

Điều kiện tự miễn

Một vài điều kiện tự miễn dịch có thể gây đau ở vùng phổi nhận thức. Ví dụ, một số người bị viêm khớp dạng thấp (RA) bị viêm khớp xương ức (khớp nối xương đòn với xương ức), gây đau toàn bộ ở vùng ngực trước.

Tương tự như vậy, với viêm cột sống dính khớp, viêm các khớp khác nhau có thể gây đau ở giữa đến lưng trên và lồng ngực, và điều này có thể được hiểu nhầm là có liên quan đến vấn đề về phổi.

Điều kiện tim

Đau ở vùng ngực hoặc phổi luôn làm tăng mối lo ngại về một tình trạng liên quan đến tim, đặc biệt là đau thắt ngực (đau ngực do bệnh động mạch vành) và đau tim, trong đó máu chảy đến một phần của tim bị chặn.

Bên cạnh áp lực, nặng nề hoặc căng cứng ở trung tâm hoặc bên trái của ngực (trở nên tồi tệ hơn khi gắng sức), các triệu chứng tiềm ẩn khác của cơn đau tim bao gồm:

• Đau khi di chuyển đến cổ, hàm hoặc vai
• Khó thở
• Đổ mồ hôi
• Buồn nôn và ói mửa
• Chóng mặt và / hoặc bất tỉnh
• Đánh trống ngực
• Yếu đuối

Các bệnh tim khác cũng có thể biểu hiện là đau phổi, bao gồm:

Bóc tách động mạch chủ

Động mạch chủ của bạn cung cấp máu giàu oxy cho các mô của bạn và là động mạch lớn nhất trong cơ thể bạn. Bóc tách động mạch chủ gây ra đau ngực và đau lưng đột ngột và nghiêm trọng thường có cảm giác như có gì đó đang xé toạc bên trong bạn. Đó là một cấp cứu y tế và yêu cầu sửa chữa phẫu thuật ngay lập tức của động mạch chủ bị rách.

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm bao quanh tim. Nó có thể gây đau nhói hoặc đâm vào ngực mà trở nên tồi tệ hơn khi hít vào hoặc ho. Cơn đau được xoa dịu một cách cổ điển bằng cách ngồi dậy và ngả về phía trước.

Vấn đề thực quản

Thực quản là ống rỗng mang thức ăn và chất lỏng từ miệng đến dạ dày của bạn. Đôi khi các điều kiện ảnh hưởng đến thực quản có thể gây ra đau có thể được coi là đau phổi.

Trào ngược axit

Trào ngược axit, hay bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), là một nguyên nhân gây đau đớn không được công nhận có thể cảm thấy ở khu vực của phổi và tim, thường ở phía sau xương ức. Cơn đau thường bùng cháy trong tự nhiên và thường xảy ra nhất sau khi ăn. Sự hồi sinh của axit với một số thực phẩm chưa tiêu hóa cũng phổ biến với GERD.

Viêm thực quản

Cơn đau của thực quản bị viêm có xu hướng được cảm nhận phía sau xương ức và có liên quan đến khó khăn và / hoặc đau khi nuốt. Viêm thực quản có thể xảy ra do uống một số loại thuốc, nhận phóng xạ hoặc do nhiễm nấm hoặc vi rút. Dị ứng thực phẩm và sự tích tụ của một tế bào dị ứng gọi là bạch cầu ái toan cũng có thể gây viêm thực quản (viêm thực quản bạch cầu ái toan).

Mối quan tâm khác

Đôi khi cơn đau xuất phát từ các bệnh của cơ quan tiêu hóa của bạn, như túi mật hoặc tuyến tụy, có thể lan đến ngực. Đau cũng có thể được đề cập, có nghĩa là nó cảm thấy như nó đang xảy ra trong ngực nhưng thực sự đến từ một địa điểm xa xôi, ví dụ, một đĩa đệm thoát vị ở lưng của bạn.

Bên cạnh đau đớn lan tỏa hoặc đau đớn, các bệnh tâm lý như hoảng loạn có thể gây ra đau ngực do giảm thông khí, cũng như bệnh zona (herpes zoster) trên ngực hoặc lưng.

Khi nào đi khám bác sĩ

Mặc dù danh sách rộng rãi này, nó không đầy đủ tất cả các nguyên nhân có thể gây đau phổi.Đây là lý do tại sao cần phải hẹn gặp bác sĩ của bạn ngay cả khi bạn cảm thấy có lý do rõ ràng cho nỗi đau của mình.

Ví dụ, trong khi đau ở thành ngực là một đặc điểm nổi bật của đau cơ xương khớp, sự hiện diện của đau không loại trừ một nguyên nhân đe dọa tính mạng như đau tim hoặc cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi).

Gọi 911 ngay lập tức và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực nghiêm trọng và / hoặc kéo dài, hoặc nếu cơn đau của bạn có liên quan đến các triệu chứng như khó thở hoặc cảm giác như bạn sắp ngất đi.

Chẩn đoán

Chẩn đoán "đau phổi" của bạn bắt đầu với một lịch sử y tế chi tiết và khám thực thể.

Tiền sử bệnh

Bác sĩ sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi để xác định nguồn gốc của cơn đau. Biết những gì mong đợi có thể giúp bạn chuẩn bị và trả lời chính xác hơn.

Bác sĩ có thể hỏi:

• Bạn bị đau phổi bao lâu rồi?
• Là nỗi đau không đổi hay nó đến rồi đi?
• Là nỗi đau sắc nét hay là mơ hồ và đau đớn trong tính cách?
• Là cơn đau cục bộ đến một điểm hoặc bạn cảm thấy nó lan tỏa khắp ngực của bạn?
• Có phải cơn đau trở nên tồi tệ hơn với một hơi thở sâu?
• Bạn đã bị ho hoặc bị sốt?
• Bạn có bị đau ở chân không?
• Bạn có bất kỳ giảm cân không giải thích được?

Bên cạnh các triệu chứng thích hợp, bác sĩ cũng sẽ hỏi về lịch sử y tế cá nhân và gia đình của bạn, vì điều này có thể cung cấp manh mối cho chẩn đoán của bạn. Một số câu hỏi liên quan có thể bao gồm:

• Bạn có bất kỳ điều kiện y tế, chẳng hạn như bệnh tim hoặc phổi, hoặc điều kiện tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp?
• Bạn có tiền sử gia đình về bất kỳ vấn đề về tim hoặc phổi?
• Bạn có tiền sử hút thuốc?

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình kiểm tra thể chất, trước tiên bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn để xem bạn thở như thế nào. Chú ý đến màu sắc của bạn cũng là một bước quan trọng Môi và móng tay màu xanh lam rất đáng lo ngại và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, vì chúng gợi ý việc cung cấp oxy thấp khắp cơ thể bạn.

Sau khi xem xét kỹ về tình trạng thoải mái và hơi thở chung của bạn, bác sĩ sẽ kiểm tra lưng và thành ngực của bạn để tìm kiếm bất kỳ phát ban hoặc biến dạng ngực và cột sống.

Sau đó, bác sĩ sẽ lắng nghe cẩn thận âm thanh phổi và tim của bạn bằng ống nghe, và ấn vào thành ngực và cơ lưng để đảm bảo không có nguồn cơ phía sau sự khó chịu của bạn. Bác sĩ cũng có thể thực hiện kiểm tra bụng hoặc khám khớp nếu anh ta nghi ngờ rằng cơn đau có thể xuất phát từ vấn đề tiêu hóa hoặc thấp khớp.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Tùy thuộc vào kết quả kiểm tra thể chất của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Chụp X-quang ngực để tìm dấu hiệu nhiễm trùng
• Điện tâm đồ (ECG) để đánh giá cơn đau tim
• Xét nghiệm máu để loại trừ cơn đau tim và tìm kiếm bằng chứng về tình trạng viêm hoặc tự miễn

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng kết hợp với các điều trên trong một số trường hợp. Chúng có thể bao gồm:

• Siêu âm tim để đánh giá van tim của bạn, tìm chất lỏng xung quanh tim hoặc phát hiện tổn thương tim
• Xét nghiệm gắng sức để chẩn đoán bệnh tim
• Đo phế dung, xét nghiệm chức năng phổi là chìa khóa để chẩn đoán hen và COPD

Điều trị

Như bạn có thể đoán, điều trị đau phổi nhận thức rất khác nhau và phụ thuộc vào chẩn đoán.

Ví dụ, nếu X-quang ngực phát hiện viêm phổi là thủ phạm đằng sau cơn đau của bạn, bác sĩ sẽ điều trị cho bạn bằng một hoặc nhiều loại kháng sinh, nghỉ ngơi và truyền dịch. Để giảm đau do viêm phổi, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc ho có chứa codeine hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Đối với các trường hợp viêm phổi nặng, hoặc nếu bạn là người cao tuổi, bạn có thể phải nhập viện để điều trị viêm phổi.

Nếu đau thắt ngực là nguồn gốc đằng sau cơn đau của bạn, bác sĩ tim mạch có thể kê toa một loại thuốc như nitrate hoặc beta-blocker để thư giãn các mạch máu đi đến tim và giảm bớt khối lượng công việc của tim. Vì bệnh tim là "lý do" đằng sau chứng đau thắt ngực, bác sĩ cũng có thể sẽ điều trị cho bạn bằng một loại thuốc giảm cholesterol được gọi là statin và aspirin (chất làm loãng máu).

Với nhiều nguyên nhân có thể gây ra cơn đau của bạn và thực tế là các phương pháp điều trị cho chúng không nhất thiết phải trùng lặp, điều cần thiết là tìm kiếm một đánh giá y tế cho các triệu chứng và nhận tư vấn chuyên nghiệp về các bước tiếp theo.

Phòng ngừa

Tương tự như điều trị, phòng ngừa đau phổi phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Trong trường hợp viêm phổi, hãy chắc chắn theo kịp tiêm chủng của bạn, bao gồm tiêm phòng cúm hàng năm và vắc-xin viêm phổi (nếu có liên quan).

Để ngăn ngừa bệnh tim (hoặc tiến triển của nó), các hành vi lối sống khác nhau là vô cùng quan trọng, bao gồm cai thuốc lá, ăn chế độ ăn ít chất béo giàu trái cây và rau quả, tập thể dục thường xuyên và giảm cân, nếu bạn thừa cân hoặc béo phì.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù thật tốt khi có được kiến ​​thức về các nguồn đau tiềm ẩn trong cơ thể bạn, hãy cố gắng đừng quá sa lầy vào các chi tiết. Thay vào đó, hãy nắm lấy thực tế rằng cơ thể bạn là một thực thể phức tạp, đáng chú ý, xứng đáng là tốt nhất. Cùng với đó, hãy để bác sĩ của bạn làm công việc chẩn đoán khó khăn, để bạn có thể tập trung vào việc làm tốt.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• McConaghy JR, Oza RS. Chẩn đoán ngoại trú đau ngực cấp ở người lớn. Bác sĩ gia đình. 2013 1 tháng 2; 87 (3): 177-82.
• Yelland MJ. (2018). Đánh giá ngoại trú của người lớn bị đau ngực. Aronson MD, chủ biên. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.